GGZ crisis HIC en comfort room

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

HIC ggz

Leerdoelen deze les

- De student heeft een eigen leerdoel opgesteld voor deze les en kan aan het einde van de les aangeven of dit leerdoel behaald is.

- De student heeft kennis gemaakt met het concept HIC in de psychiatrie en hoe deze eruit ziet. 

- De student heeft kennis van de begrippen IBS en RM

- De student heeft kennis over middelen en maatregelen in de ggz en wanneer deze kunnen worden ingezet. 

- De student heeft kennis van

- De student past kennis toe in casusïstiek. 

Student

Noteer wat jij al weet van dit onderwerp.

Noteer wat jij wilt leren deze les.

Persoonlijke crisis

- Ernstige verstoring in het dagelijks leven

- Iemand is lange- of kortetijd volledig uit zijn normale doen

- Herstellen lukt niet

- Persoon is in psychische nood

Crisis

Een algemene definitie van crisis luidt: een zware noodsituatie waarbij het functioneren van een stelsel (van welke aard dan ook) ernstig verstoord raakt. Het woord ‘crisis’ heeft meestal een negatieve lading.

Psychische crisis

Er is sprake van een psychische crisis, wanneer iemand in een situatie van ernstige psychische nood verkeert en de omgeving (nog) geen passende ondersteuning heeft weten te bieden.

In de crisis gaan er ongewild veel dingen mis, of ze dreigen mis te gaan. Door de invloed van ernstige psychische klachten, kan er sprake zijn van gevaar voor eigen of andermans leven. In dat geval dient er snel worden opgetreden om de crisis af te wenden. Dit kan gepaard gaan met een gedwongen opname. 

Kenmerken van een persoonlijke crisis

• Er is sprake van een situatie die diep ingrijpt, in iemands leven.
• De betrokkene raakt een korte of lange periode volledig uit z'n evenwicht (lichamelijk, psychisch en sociaal).
• Het lukt de betrokkene niet dit evenwicht op de gebruikelijke manier te herstellen. De betrokkene heeft meer tijd nodig dan gewoonlijk en moet meer en andere (geestelijke) inspanning plegen.
• Er is sprake van psychische nood en er is (vaak) psychische zorg nodig.

Wat is een crisis?
Welke lading geef je hieraan?

De psychiatrie is een veelzijdig vakgebied binnen de gezondheidszorg. Dit komt doordat er grote onderlinge verschillen zijn tussen de psychiatrische ziektebeelden en de zorgbehoeften. Iemand met een acute psychose heeft een andere vorm van zorg en behandeling nodig dan iemand met een langer durende psychiatrische aandoening. Verbind iedere vorm van zorg aan de bijpassende zorgbehoefte.

Welke zorg levert een FACT team ( Flexible Assertive Community Treatment)?

1. kort durende ondersteuning bij psychische klachten
2. langdurende ambulante behandeling bij psychiatrische klachten
3. kortdurende intensieve psychiatrische thuiszorg
4. herstelondersteunende omgeving en behandeling voor zv in een crisis

Keuze

- Crisis

- HIC ggz

- IBS en RM

- Middelen en maatregelen

- Casus

Wat kan worden ingezet om crisis te voorkomen/ af te wenden?

HIC ggz

Wat is je het meest bijgebleven van dit filmpje over de HIC ggz?

Wat wordt er verstaan onder middelen en maatregelen?

Deze methode is bedoeld om rust te bieden. Iemand wordt letterlijk bij anderen weggehaald. Om welke vrijheidsbeperkende maatregel gaat dit?

1. afzonderen
2. separeren
3. fixeren

Deze methode is bedoeld om rust te bieden. Iemand wordt letterlijk bij anderen weggehaald.

Om welke vrijheidsbeperkende maatregel gaat dit?

1. afzonderen
2. separeren
3. fixeren

Iemand wordt geplaatst in een kale kamer met alleen een matras en een deken.

Om welke vrijheidsbeperkende maatregel gaat dit?

1. afzonderen
2. separeren
3. fixeren

Je beperkt mensen tegen hun zin in hun bewegingsvrijheid.

Om welke vrijheidsbeperkende maatregel gaat dit?

1. afzonderen
2. separeren
3. fixeren

FACT-team

IHT-team

HIC-afdeling

POH-GGZ

langer durende ambulante behandeling

kortdurende intensieve psychiatrische

thuiszorg

herstelondersteunende omgeving en

behandeling voor zorgvragers in een crisis

kortdurende ondersteuning bij psychische

klachten

FACT staat voor Flexible Assertive Community Treatment. FACT is een effectieve manier om mensen met

ernstige psychiatrische aandoeningen buiten de muren van een GGZ-instelling te behandelen. Een

multidisciplinair hulpverlenersteam werkt intensief met de zorgvrager en andere belangrijke personen uit zijn

omgeving samen.

Een IHT-team (Intensive Home Treatment) levert gedurende een periode van maximaal drie weken intensieve

psychiatrische thuiszorg wanneer er een (dreigende) crisis aanwezig is.

Een HIC-afdeling (High and Intensive Care) biedt een veilige, prettige en herstelondersteunende omgeving en

behandeling om zorgvragers in crisis zo snel mogelijk weer terug naar huis te kunnen laten gaan. Vaak betreft het

een gedwongen opname.

De POH-GGZ biedt kortdurende ondersteuning aan zorgvragers met psychische klachten. Bij deze zorgvragers is

geen DSM-diagnose gesteld. Het doel van de ondersteuning is verergering van klachten te voorkomen en

zorgvragers te ondersteunen bij zelfmanagement.

Persoonlijk vind ik het te veel personeel, je zit elkaar in de weg!

bij een fixatie naar afzondering meestal 4-5 personen.

sowieso 3 voor de fixatie. en nummer 4 om deuren te openen.

bij binnenkomst separeer, wordt cliënt op zijn buik op bed gelegd, beperkt bewegingsvrijheid.

Cliënt wordt in dit geval volledig gestript (ontdaan van kleding) ter voorkoming suïcide/zelfbeschadiging.

Scheurkleding kan als alternatief aangeboden worden. in tegenstelling tot de benaming is dit kleding die juist niet te scheuren is. hierdoor hoeft de cliënt niet naakt in de ruimte achter te blijven.

De voeten worden vastgeknoopt met een scheurdeken, de knoop is makkelijk los te maken door de cliënt maar geeft medewerkers net voldoende tijd de separeer te verlaten.

Scheurkleding/scheurdeken is van dik/zwaar katoen gemaakt.

Bij verlaten separeer ruimte staat er altijd een medewerker bij de deur (de nummer 4 of 5 die bij de fixatie/afzondering aanwezig was). Zodat deze de deur dicht kan trekken nadat de laatste medewerker de ruimte heeft verlaten. 

Ter voorkoming ontsnapping cliënt.

Middelen en maatregelen

Middelen en maatregelen zijn dwangmaatregelen om een noodsituatie op te lossen. Ze mogen alleen ingezet worden als het echt niet anders kan.

Afzondering

Separatie

Fixatie

Medicatie

Toediening van vocht en voedsel

RM

IBS

6 maanden

3 weken

ip geen ontslag mogelijk

gesloten afdeling

burgemeester

rechter

Vermoeden psy stoornis

Vastgestelde psy stoornis

spoed

Separeer en comfortroom

Wetgeving

vervolg IBS

Noodsituatie - 3 dagen 

Burgemeester 

Gevaar voor zelf, anderen en stoornis in "geestesvermogen" 

Gedwongen opname 

Rechter - verlenging 3 weken 

RM procedure starten 

zowel binnen als buiten zkhs

RM

IBS

gevaar kan alleen gestopt door opname

zorgvrager weigert opname

gevaar komt door psychische stoornis

Er zijn verschillende soorten

niet gedwongen opgenomen zolang hij zich houdt aan de voorwaarden

Een inbewaringstelling (ibs) is een spoedmaatregel om iemand bij onmiddellijk gevaar gedwongen op te nemen.

1. Onjuist, een spoedmaatregel is een RM
2. Juist, als er sprake is van nood door een psychische ziekte
3. Onjuist, bij onmiddellijk gevaar komt de politie
4. Juist, als gevaar alleen gestopt kan worden door opname

Dwayne loopt midden in de winter op blote voeten op straat. Hij schreeuwt naar voorbijgangers dat er aliens ronddwalen die in hem willen kruipen en hem willen bezitten. De politie wordt gebeld door zijn omgeving. In zijn wanhoop wil hij van een brug springen. Wat zou er mogelijk gebeuren met Dwayne?

1. gedwongen opname
2. vrijwillige opname
3. naar huis
4. forensische psychiatrie