Ondersteuningsplan

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 2

Ondersteuningsplan 

Inhoud

Opbouw ondersteuningsplan 

Beginsituatie 

Aandachtsgebieden (domeinen Schalock)

SMART doelen

Evaluatie in het ondersteuningsplan

Wat is jouw visie op goede zorg?

Visie

Wat is je persoonlijke visie en wat is de visie van de organisatie waarin je werkt, hoe geeft je hier uitvoering aan binnen je woon/activiteitengroep?

Visie

De visie op de zorg heeft invloed op de zorg voor cliënten.

Vanuit de visie worden uitgangspunten voor de zorg bepaald

Waar staat er in het ondersteuningsplan?

Maken jullie gebruik van de leefgebieden van Schalock?

Ja

Nee

Deels

Maken jullie gebruik van SMART doelen?

Ja

Nee

Bouwstenen ondersteuningsplan

Inleiding 

Informatiedeel

Beginsituatie (Beeld --> Schalock)

Ondersteuningsbehoefte en perspectief 
Doelen

Actieplan

Evaluatie en Rapportage 

 

Ondersteuningsplan

PDCA cirkel van Deming

Informatiedeel

Algemene informatie van de cliënt

Personalia, indicatie, afspraken

Algemene informatie, opstellen plan, betrokkenheid van andere betrokkenen, wie er verantwoordelijk zijn, datums van

 

Algemene informatie over het ondersteuningsplan

Afspraken hoe een cliënt aangesproken wil worden. 

Afspraken over de schrijfwijze (voornaam, achternaam, eerste/tweede/derde persoonsvorm)

Afspraken over derden, medebewoners, partner of familie.

Beeld

Levensgeschiedenis en levensverhaal (datum en plaats geboorte – eerdere/huidige gezinssituatie – eerdere woonplekken – eerdere school, dagbesteding, werk – eerder geboden ondersteuning – medische gegevens – orthopedagogische bijzonderheden – afgenomen testen en uitslagen – reden van vragen professionele ondersteuning – belangrijke personen en bijzondere gebeurtenissen in het leven van de persoon)

 

Anamnese en diagnose (anamnese – verstandelijk, lichamelijk functioneren – bijzonderheden zintuigelijke waarneming, motoriek, communicatie – overzicht hulpmiddelen – psychiatrische diagnose – eventueel storend gedrag – persoonskenmerken – mogelijke risico’s cliënt)

Persoonsbeeld Schalock (lichamelijk en psychiatrisch welbevingen – interpersoonlijke relaties – deelname aan de samenleving – persoonlijke ontwikkeling – materieel welzijn – zelfbepaling - belangen)

Criteria voor een goede beeldvorming:

- Het beeld is typerend voor de persoon om wie het gaat

- Het beschreven beeld is duidelijk voor alle betrokkene (niet te moeilijke taal)

- De gegeven informatie is relevant voor het beantwoorden van de vraag van de cliënt

- De gegeven informatie is professioneel en afkomstig uit meerdere bronnen

- De gegeven informatie is holistisch (beschrijft de cliënt als gehele mens)

- De gegeven informatie is kernachtig en richtinggevend: biedt kaders voor de hulpverlening

- De gegeven informatie is actueel, de nadruk ligt op het hier en nu

- Er is eventueel sprake van een prognose: wat kunnen we verwachten?

Ondersteuningsbehoefte

Behoefte en wensen per kwaliteitsdomein met belemmerende en bevorderende factoren

Samenvatting van behoeften en wensen met prioriteit daarbij (ondersteuningsvraag)

Perspectief

Wensen van de cliënt t.a.v. bejegening en benaderingswijze

Perspectief is een kernachtige beschrijving van wat de cliënt in de toekomst wil of zich voorstelt of wat het netwerk wenst of zich voorstelt.

En nu  ondersteuningsvraag.

- Formuleer binnen je team een passende ondersteuningsvraag.

- Onderzoek met je team naar de criteria van een passende ondersteuningsvraag.

- vertaal vervolgens op de flap de ondersteuningsvraag naar een rebus!

Perspectief is een kernachtige beschrijving van wat de cliënt in de toekomst wil of zich voorstelt of wat het netwerk wenst of zich voorstelt.

Opleiding, persoonlijke competentie, vaardigheden

Autonomie, Peroonlijke controle, persoonlijke doelen en waarden, keuzes

Interacties, relaties/vriendschappen en ondersteuning (emotioneel, fysiek, feedback)

Intergratie en participatie in de samenleving, rollen in de samenleving, sociale ondersteuning en support

Humane rechten (respect, waardigheid, gelijkhied) en wettelijke rechten (burgerschap, toegang, rechtvaarige behandeling)

Tevredenheid, zelfbeeld, vrij zijn van stress

Gezondheid, A.D.L. activiteiten en vrije tijd

Financiële status, werk, onderdak

Emotioneel welbevinden

Interpersoonlijke relaties

Materieel welbevinden

Persoonlijke ontplooiing 

Lichamelijk welbevinden

Zelfbepaling

Sociale inclusie

Rechten

Doelen

Een doel is:

- een situatie of vaardigheid

- Waarvan gewenst is dat deze binnen de looptijd van het plan bereikt wordt

- Gebaseerd op de beeldvorming én het perspectief van de cliënt

- Iets dat betrekking heeft op de na te streven invulling van het leven van de       cliënt voor de komende 1 á 2 jaar

SMART DOELEN STELLEN -

Actieplan 

Het gaat om de volgende informatie:

- Bejegening en benadering van de cliënt

- Reguliere ondersteuning en basiszorg

- Doelen waaraan gewerkt gaat worden

- Acties gericht op werkdoelen

- Risicovolle handelingen

- Toepassen van protocollen of vrijheidsbeperkende maatregelen

- Datum en Wijze van rapporteren

De vijf W’s en H (wat, waarom, wie, wanneer, waar en hoe)

Opdracht

Bedenk vanuit de ondersteuningsvraag een doel voor een cliënt

- Is het doel smart geformuleerd en 

   onderbouw dit.

Evalueren en rapporteren

Uitvoeren van het ondersteuningsplan

Rapporteren over de uitvoering van het ondersteuningsplan

Evalueren van het ondersteuningsplan

Aanpassen van het ondersteuningsplan