Wet verplichte GGZ

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3,4

Wat kan je vertellen
over de WVGGZ?

Historie

• Wet BOPZ
  
• Opname voor 3 doelgroepen: psychiatrie, verstandelijk gehandicapten, psychogeriatrie
• Evaluatie Wet bopz
  
• Na commissie Hoekstra 2016 https://youtu.be/XcgVIVW5MP0

BOPZ: 1994-2020, aantal keer aangepast/gerepareerd. Voorwaardelijke machtiging, opname wet die gold voor 

3 doelgroepen:

• psychiatrie,

• verstandelijk gehandicapten

• psychogeriatrie

Evaluatie:

• Wet bopz niet voldoende aansluiting        bij de afzonderlijke doelgroepen

• verschillende doelgroepen met                  verschillende zorgpraktijk

• gericht op opname, niet op                          ambulantisering en behandeling

Na commissie Hoekstra:

• verzoekerrol/procesregie bij OM, zorgregie bij geneesheer-directeur

• verbetering gegevensuitwisseling, centrale registratie bij OM

• aanwezigheid Off v Justitie ter zitting

• verdere verbetering positie familie

Wat staat er in de wet.....

1. Cultuuromslag: patiënt centraal, versterking positie, eigen inbreng

2. Dwang en drang ultimum remedium, voorkomen, beperking duur

    vrijwilligheid-subsidiair-proportionaliteit, doelmatigheid

3. Aandacht voor (Re)-integratie en participatie.

4. Behandeling staat centraal in plaats van opname

5. Waar mogelijk ambulante dwang

6. Betere kwaliteit zorg, zorg op maat, intensivering toezicht

7. Toegankelijkheid wet vergroten t.o.v. Wbopz

8. Integrale aanpak, machtiging volgt patiënt, aansluitende (na)zorg

dwang en drang-ultimum remedium de kern van WvGGz is dat dat verplichte zorg alleen als laatste redmiddel kan worden ingezet. Eerst moeten alle vrijwillige alternatieven worden overwogen, voordat er verplichte zorg kan worden verleend. Die verplichte zorg moet doelmatig zijn, veilig en op maat zijn en in verhouding staan tot het te bereiken doel: het wegnemen van het aanzienlijk risico op ernstig nadeel. Of wel vrijwilligheid-subsidiair (geen minder bezwarende alternatieven), proportionaliteit (evenredig), doelmatigheid (effectief).

11 vormen van verplichte zorg ...

1. Vocht en voeding, medicatie, medische controles/handelingen

2. Beperken bewegingsvrijheid

3. Insluiten

4. Uitoefenen van toezicht

5. Onderzoek kleding of lichaam

6. Onderzoek woon/verblijfruimte

7. Controle op gedrag beïnvloedende middelen

8. Beperking vrijheid eigen leven in te richten

9. Beperking ontvangen bezoek

10. Opnemen in accommodatie

11. Plaats voor tijdelijk geschikt verblijf

Studenten laten noemen

Per bullit komt in het beeld

Wettelijke gronden

• Tijdelijk verplichte zorg voorafgaand aan een crisismaatregel
  
• Crisismaatregel
  
• Voortgezette crisismaatregel
  
• Zorgmachtiging
  
• Tijdelijke onvoorziene verplichte zorg (nood)
  

• Tijdelijk verplichte zorg voorafgaand aan een crisismaatregel: deze grond maakt dat je meteen voor een korte tijd (max 18 uur) kunt ingrijpen onder voorwaarden en tijdelijk verplichte zorg mag leveren zonder dat er een maatregel is afgegeven

• Crisismaatregel: allen de vormen beschreven in deze maatregel mogen dan voor de beschreven duur (max 3 dagen ) verleend worden.

• De crisismaatregel wordt opgelegd door de Burgemeester,

• Medische verklaring door onafhankelijk psychiater

• Criterium: “Onmiddellijk dreigend ernstig nadeel”

• Tijdelijke verplichte zorg vooraf (max. 18 uur)

• Zo mogelijk horen betrokkene

• OvJ verstrekt (op aanvraag) historie Wvggz

• OvJ verstrekt (op aanvraag) relevante politie en justitie gegevens

• Duur: Maximaal 3 dagen

• Beroep bij de rechter

• Voortgezette crisismaatregel:

• Na opgelegde crisismaatregel

• Besluit verzoekschrift door OvJ binnen 1 dag

• Beslissing rechter binnen 3 dagen

• Duur: Maximaal 3 weken

• Geen hoger beroep

• Zorgmachtiging:

• Één zorgmachtiging, vervangt verschillende machtigingen RM

• Aanvraag bij OvJ door gemeente, politie, GGZ/zorg, ambtshalve

• Aanvraag door gemeente: • O.b.v. verkennend onderzoek (n.a.v. melding burger) • doorzetting voor familie/relevante naaste (na melding aan gemeente)

• Mogelijkheid eigen plan van aanpak

• OvJ verstrekt historie Wvggz, relevante politie en justitiële informatie

• Medische vkl, zorgplan, zorgkaart, bevindingen GD bij verzoekschrift

• Besluit verzoekschrift OvJ binnen 4 weken

• Beslissing rechter binnen 3 weken. Duur: Max. 6/12/24 maanden

• 9. Geen hoger beroep

• Tijdelijke onvoorziene verplichte zorg (nood): als de maatregel of machtiging niet voorziet in een bepaalde vorm van verplichte zorg, die noodzakelijk geacht wordt, kan deze grond ingezet worden.

Uitvoering WvGGZ

1. Geneesheer directeur

2 Zorgverantwoordelijke

3. Zorgaanbieder

4. Toetsing en evaluatie met betrokkene en omgeving

5. Tijdelijke zorg onvoorzien/noodsituaties:

6. Tussentijdse beëindiging:

1.Geneesheer directeur: regie op zorg, kwaliteit, beslissingen

2. Zorgverantwoordelijke: zorgverlening, patiëntendossier

3. Zorgaanbieder: zorgverlening, faciliteren, registratie dwangmiddelen

4. Toetsing en evaluatie met betrokkene en omgeving

5. Tijdelijke zorg onvoorzien/noodsituaties:

• max 3 dagen, daarna verzoekschrift wijziging zorgmachtiging via OvJ

6. Tussentijdse beëindiging:

• beslissing geneesheer directeur of verzoekschrift via OvJ

• eventueel met voorwaarden

• bij ontslag uit verblijf: overleg met OvJ, Burgemeester, College B&W

• bij toepassing Wet forensische zorg 2.3: instemming minister van Veiligheid en Justtitie

Waarom registreren

• Kwaliteit van zorg waarborgen
  
• Wettelijke verplichting
  
• Financiële noodzaak
  
•  Verantwoording afleggen
  

Kwaliteit van zorg waarborgen: Registreren helpt om de kwaliteit van zorg te waarborgen, collega’s kennen de status van de aanvraag of weten welke vormen van verplichte zorg ze wel en niet mogen toepassen

Wettelijke verplichting: 

In de Wvggz is wettelijk vastgelegd dat verplichte zorg geregistreerd moet worden

Financiële noodzaak: 

Met registreren kunnen we de tijd die we besteden betaald krijgen door de zorgverzekeraar

Verantwoording afleggen: 

IGJ(Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (toezichthouder)

Wat registreren

Alle feitelijk verleende verplichte zorg, zowel klinisch als ambulant

 ▪ De vorm van verplichte zorg

 ▪ Starttijd en eindtijd

Individuele zorg

Tijdsregistratie

Momentregistratie: registratie van een moment van verplichte zorg

Duurregistratie: registratie van een periode van toepassing van                                            verplichte zorg

Moment registratie: 

controles, onderzoek, eenmalig toegediende medicatie (moment registratie) is bijvoorbeeld sprake als:

• De medicatie dient ter afwending van een acute noodsituatie

• Bij iedere toediening niet de intentie bestaat dit middel opnieuw te geven of de volgende gift in overeenstemming met patiënt zal zijn

• Overleg bij twijfel met de zorgverantwoordelijke of de behandelend psychiater

Duur registratie: 

insluiten, beperken bewegingsvrijheid, toezicht, opname accommodatie, Herhaalde medicatie (duurregistratie). Let op geen eindtijd invullen tot interventie daadwerkelijk wordt afgesloten.

Van herhaalde medicatie is bijvoorbeeld sprake als:

• De medicatie dient ter behandeling van de onderliggende stoornis en de verwachting is dat dit nog meerdere malen nodig is onder dwang (bijvoorbeeld een depot)

• Bij iedere toediening wel de intentie bestaat dit middel opnieuw te geven of verwacht wordt dat volgende gift eveneens niet in overeenstemming zal zijn met de wensen van de patiënt.

• Overleg bij twijfel met de zorgverantwoordelijke of de behandelend psychiater

 Belangrijk: starttijd en eindtijd

Wat niet registreren 

• Zorg die op vrijwillige basis is verleend
  
• Collectieve afspraken die in de huisregels zijn opgenomen