DLW 22-09-06 RAAS+ zz

• BSP apothekersassistenten
• MBO
• Studiejaar 3

Programma & Lesdoelen  

• Vragen van jullie???
• Labwaarden
• Herhaling RAAS

• Lesevaluatie + verzoeknummers volgende week
• Zelfzorg 

Lesdoelen:

- Je kent de theorie omtrent labwaarden.

- Je kunt het RAAS-systeem uitleggen

- Je weet op welke wijze je een zelfzorggesprek dient aan te pakken

 

Terug kijken op wat vorige week behandeld is. 

Kanker: hoe het ontstaat, soorten kanker, behandeling. 

Je kunt:

zes leefgewoonten/omstandigheden noemen die in verband worden gebracht met kanker;

drie verschillen noemen tussen een kwaadaardige en een goedaardige tumor;

vier geneesmiddelgroepen noemen die kunnen worden ingezet bij de behandeling van kanker;

uitleggen welke twee andere behandelmethodes (naast geneesmiddelen) bij kanker kunnen worden ingezet;

uitleggen waarom oncolytica bijna altijd gecombineerd worden gebruikt;

de belangrijkste orale oncolytica herkennen, ondanks dat de verstrekking niet vaak meer door de openbare apotheek zal worden gedaan.

KD = Kwalificatiedossier

Kerntaak 1 Voert geïndividualiseerde farmaceutische patiëntenzorg uit

W1 - Neemt de zorgvraag aan

W2 - Voert medicatiebewaking uit

W3 - Verzorgt uitgifte van medicijnen

W4 - Geeft instructie over medicatiegebruik

W5 - Verwerkt patiëntgerelateerde informatie en administratie

Kerntaak 2 Verleent niet-receptgestuurde zorg aan de patiënt

W1 - Adviseert over gezondheid en preventie

W2 - Geeft zelfzorgadvies

Kerntaak 3 Biedt productzorg

W1 - Stelt voorgeschreven geneesmiddelen beschikbaar

W2 - Stelt op maat gemaakte geneesmiddelen beschikbaar

W3 - Zorgt voor logistiek en beheer

Kerntaak 4 Werken aan kwaliteit en deskundigheid

W1 - Werkt aan de eigen deskundigheid

W2 - Werkt aan bevorderen en bewaken van kwaliteitszorg

W3 - Werkt multidisciplinair samen en stemt werkzaamheden af

RAAS

Waar staat RAAS voor ?

Het renine-angiotensine-aldosteron systeem

In het kort komt het RAAS erop neer dat de nier renine uitscheidt in de bloedbaan als de bloeddruk of de hoeveelheid circulerend volume daalt of als er te weinig natrium in het bloed circuleert. Renine zet het door de lever geproduceerde angiotensine om in angiotensine I.

Angio II heeft 3 functies. Waaronder uitscheiding van aldosteron waardoor NA wordt terug gehaald. 

Bij hypertensie zijn leefstijladviezen erg belangrijk, welke adviezen zijn dit?

Stoppen met roken

Voldoende bewegen

Gezond eten

Alcohol verminderen

Afvallen2

Stress verminderen

Wie kan dit plaatje uitleggen?

Verzoeknummers voor volgende week?

Zelfzorg advies gesprek

Zelfzorg

Waar let jij op bij een zelfzorg advies?

WHAM, LSD, folder, etc

Hoe pak je het aan?

Vraag klant:

• "Om u een goed en persoonlijk advies te kunnen geven, zou ik u graag een aantal vragen willen stellen..."
•  WHAM- vragen 
• LSD
• Advies               niet medicamenteus + medicamenteus 
• Bijwerkingen
• Wat te doen als het niet werkt
• Folder
• Vragen klant

Zeker bij UA middelen waar de klant niet altijd van op de hoogte is, is het belangrijk om te vertellen dat je een aantal vragen voor de klant hebt om te kunnen beoordelen of het middel voor de klant geschikt is. 

Eerste keuzemiddel bij aambeien?

Bij alleen jeuk/pijn tijdens ontlasting: 

vaselinecetomacrogolcrème of zinksulfaatvaselinecrème.

Bij voortdurende pijn en/of jeuk:

lidocainevaselinecrème of lidocainevaselinezinksulfaat

Wanneer naar de huisarts verwijzen bij aambeien?

- Als de klacht al 2 weken of langer bestaat.

- Bij bloed of slijm vermengd met ontlasting.

- Als er een uitstulping bij de anus erg gezwollen is en veel pijn doet.

- Als de klant een uitstulping voelt maar twijfelt of dit een aambei is.

- Als de klant pijn of problemen met de ontlasting blijft houden terwijl hij de adviezen al heeft opgevolgd.

- Bij buikpijnklachten en plotselinge of geleidelijke verandering van de stoelgang.

Welke niet medicamenteuze adviezen geef je bij aambeien?

- Ontlasting niet ophouden

- Niet persen

- Juiste houding bij toiletgang ( ontspannen zitten met een licht gebogen rug en uw voeten op een voetenbankje. Hierdoor zijn uw knieën hoger dan uw heupen en heeft de endeldarm de juiste positie waardoor het ontlasten makkelijker is.)

Bij harde ontlasting

-Voldoende vezelrijke voeding 

- Ontbijt stimuleert de darmperistaltiek

- Voldoende vochtinname: ten minste 1,5-2 liter per dag (6-8 glazen)

- Voldoende lichaamsbeweging (minimaal half uur per dag): wandelen, fietsen of sporten

Bij pijn, jeuk en branderig gevoel

- Anus bij voorkeur schoonmaken met een natte washand of eventueel zacht ongekleurd toiletpapier (geen vochtig of gekleurd toiletpapier)

- Anus na de toiletgang spoelen met lauw water en droogdeppen (geen zeep gebruiken)

- Warm (zit)bad

- Geen kunststof ondergoed dragen

- Geen inlegkruisjes gebruiken

- Niet krabben

Welke medicatie kunnen verstopping geven?

Medicatie met als bijwerking verstopping: 

verapamil, opioïden, tricyclische antidepressiva (onder andere amitriptyline), antipsychotica (onder andere clozapine en olanzapine), fenytoïne, diuretica, ijzerpreparaten en aluminiumzouten

Medicatie met antistollingswerking: acenocoumarol, fenprocoumon en acetylsalicylzuur 

Verapamil: calciumantagonist = remmen de langzame calciuminstroom:

-in de hartspiervezels en gladde spieren van de vaatwand. Hierdoor relaxeert het spierweefsel met o.a. verwijding van de perifere en coronaire vaten als gevolg.

-in de sinus- en AV-knoop. Hierdoor vertraagt de prikkelgeleiding in deze knopen.

Zelf aan de slag met casus Aambeien 

- Voor wie is het advies bedoeld? 

- Hoelang bestaan de klachten?

- Welke klachten ervaart de klant?

- Bloeden de aambeien?

- Welke acties ondernomen?

- Medicatie in gebruik?

Jonge vrouw van begin 30 jaar (zwanger)

Nu een enige dagen, wil graag voorkomen dat het erger wordt.

Met name pijn bij de ontlasting, soms ook jeuk erna.

Nee 

Nog geen acties, nu hier voor goed advies.

Gebruik zwangerschap supplement + ijzertabletten

Afgeraden middelen: 

Haaienlevertraan en biergistextract,  zouden genezing en het herstel van weefsel bevorderen. 

Lauromacrogol 400, zou verzachtend, jeuk- en pijnstillend werken. 

Niet overtuigend aangetoond.

> Ouder dan 55 jaar veelal verstopping de oorzaak.

Bloed vermengd met ontlasting kan darmkanker oorzaak zijn. (2/jaar onderzoek)

Zwangerschap bij jonge vrouwen veelal oorzaak (verslapping elastisch weefsel, verandering vochtverdeling, minder bewegen, ijzerpreparaten).

Evt. acties om verstopping tegen te gaan en lokale behandeling van pijn /jeuk dienen met 2 wkn verbetering te geven.