THK - p8 - les 5

• THK
• MBO
• Studiejaar 2

Prothetische tandheelkunde

les 5

 H.10 - p. 329

• 10.5 en 10.6

Planning periode

week 1: uitval

week 2: 10.1 + 10.2

week 3: uitval

week 4: 10.3

week 5: 10.4.1

week 6: 10.4.2 t/m 10.4.5

week 7: 10.5 + 10.6

week 8: 10.7

week 9: toetsing

Upload een foto van je laatste folder

10.5 Rebasing/relining en reparaties

lesonderwerpen

• Oorzaak en gevolg;
• Rebasing;
• Relining;
• Twee verschillende methoden;

1. Conventionelen methode;
2. Tissue conditioner;

• Reparatie

10.5 Rebasing/relinging en reparaties

De pasvorm van prothese kan verslechteren door vele oorzaken:

• Slinken
• Extracties

Gevolgen hiervan:

• Verminderd houvast en stabiliteit van de prothese;
• Te lage beethoogte;
• Tandvleesirritaties;
• Niet goed meer op elkaar passen van onder- en bovenprothese.

Rebasing?

Rebasing

Rebasing: ruimte tussen tandvlees en prothese wordt opgevuld met kunsthars, waarbij alle oude kunsthars wordt vervangen door nieuwe kunsthars (alleen de tanden blijven hetzelfde).

Wordt ook wel overzetting genoemd.

Overzetting:

Het overzetten van oude gebitselementen in nieuwe kunsthars

min: 2.15

Relining

Relining: ruimte tussen tandvlees en prothese wordt opgevuld met kunsthars. Overige kunsthars wordt NIET vervangen            nieuwe laag in de oude prothese aangebracht,

Wordt ook wel voering genoemd

Nadeel: kleurverschil tussen oude en nieuwe kunsthars

Bij een relining wordt oud kunsthars vervangen door nieuwe kunsthars

1. Waar
2. Niet waar

Nadeel van rebasing is het kleurverschil van kunsthars

1. Waar
2. Niet waar

Wat is het verschil tussen rebasing en relining?

Wanneer rebasing of relining?

Tot rebasing of relining wordt in de volgende situaties overgegaan:

• Als de beet verlaagd is;
• Als de houvast en de stabiliteit van de prothese verminder zijn;
• Als er door slinken relatief te lange protheseranden zijn die irritaties veroorzaken. 

Twee methoden

1. Conventionele methode: De oude prothese wordt als individuele lepel beschouwd                 na het inkorten van de randen wordt opgebouwd met stens en waarmee een individuele afdruk wordt gemaakt.

conventionele methode = gewoonlijke methode

2. Bewerking met tissue-conditioner: De randen van prothese worden ingekort en in de prothese en aan de randen wordt een tissue-conditioner aangebracht. De patiënt wordt gevraagd na enkele dagen terug te komen. Tijdens deze periode vormt de aanvankelijk nog plastische conditionerlaag zich naar de beweging van de kaken.

De patiënt krijgt de instructie de prothese voorzichtig schoon te maken en zeker niet met een harde borstel te poesten, omdat anders de contioneerlaag loslaat of afbrokkelt.

 a Goed passende prothese. / b Na resorptie van de kaakwallen komt er ruimte onder de prothese en de prothese gaat aan de randen drukken ( pijlen). 

Reparaties

De meeste reparaties zullen worden uitgevoerd door de technicus.

Soms voert de tandarts of assistente kleine reparaties uit. Te denken valt aan vernieuwen of opnieuw vastzetten van een element of aan herstellen van een breuk of scheur in de prothese.

Waardoor kan de pasvorm van een prothese verslechteren?

1. Door veroudering van de prothese
2. Door het slinken van de kaken en extracties
3. Door gingiva problematiek
4. Door het veranderen van kleefpasta

10.6 Prothetische chirurgische ingrepen

lesonderwerpen

• Inleiding;
• Röntgenfoto's;
• Correcties van het tandvlees;
• Fibroom door te lange protheserand;
• Fibroom;
• Flabby ridge of Schlotterkamm;
• Flabby ridge;
• Verwijdering van Flabby ridge;
• Botcorrectie

Inleiding

Voordat een (nieuwe) prothese gemaakt wordt, moeten geconstateerde mondheelkundige afwijkingen door de MKA-chirurg of tandarts worden verholpen.

MKA-chirurg

Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie (MKA) richt zich op de behandeling van afwijkingen aan mond, kaak en aangezicht.

Wat kan je zien op röntgenfoto's, wat je in de mond niet ziet?

Röntgenfoto's

Op de röntgenfoto's zijn verschillende zaken te zien zoals:

• Wortelresten;
• Geïmpacteerde elementen;
• Vreemde lichamen, zoals amalagaamresten.

Daarnaast kan verwijzingen plaatsvinden voor onderzoek of behandeling van pathologische processen in het kaakbot.

Een pat. kan ook worden verwezen voor een relatieve of absolute verhoging van de kaak. Hier hebben we het volgende week uitgebreid over!

Absolute verhoging van de kaak

Bij een absolute verhoging van de kaak wordt de kaak chirurgisch verhoogd met behulp van autogeen of allogeen bot- dan wel biomateriaal of een combinatie van beide

Relatieve verhoging van de kaak

Bij een relatieve kaakverhoging worden spieraanhechtingen, die door voortdurende resorptie van de kaak na verloop van tijd relatief steeds hoger aan de kaak hechten, chirurgisch verlegd.

Correctie van het tandvlees

Irritatiefibroom: langdurige irritatie door scherpe of te lange randen kan een weefsel reactie geven in de vorm van een fibroom. 

Fibroom = goedaardig gezwel van een bindweefsel, direct onder het tandvlees gelegen.

Zwellingen verdwijnen vaak geheel of gedeeltelijk na het

 wegenemen van de oorzaak. Niet het geval?                moeten 

ze aan de basis worden afgesneden.

a Een te lange protheserand kan leiden tot een irritatiefibroom.      

b De therapie bestaat uit het wegsnijden van het fibroom en inkorten van de protheserand.

Flabby ridge of Schlotterkamm

Soms blijft na het slinken van het kaakbot een losliggende tandvleeskam over, dit komt voor bij:

• Een tandeloze BK met een natuurlijke restdenititie in het front;
• Hierbij zijn de elementen in de zijdelingse delen van de OK afwezig;
• Alle kauwkracht wordt door de veel sterkere onderfrontelementen doorgegeven aan de kaakwal in het bovenfront.

Slechts een beweeglijke tandvleeskam blijft over. Dit is geen solide basis voor een prothese. De flabby ridge dient zo gecorrigeerd te worden dat het slijmvlies weer strak om de kaak ligt

FLABBY RIGDE:      a Wigvormige excisie. 

b De mucosa ligt strak over het kaakbot en is weer een stevige basis voor een prothese.

Verwijdering van een flabby ridge.

Botcorrectie?

Botcorrecties

Soms is de vorm van een kaak zodanig dat het maken van een prothese moeilijk of onmogelijk is. Dit heeft voornamelijk de volgende oorzaken:

• Exsostosen;
• Botkammetjes;
• Ondersnijdingen.

Zoek de volgende begrippen op

• Exostosen;
• Botkammetjes;
• Ondersnijdingen in het bot.

Deze bespreken wij volgende week!

Wat vond je van de les?

😒🙁😐🙂😃

view.officeapps.live.com

tot nu toe gemaakt

• Folder over het onderzoek voor een nieuwe prothese;
• 5 punten waar een pat. aan moet wennen bij een nieuwe prothese;
• Poster van 1 prothese;

Vandaag te doen: 

Vandaag te doen:

*Folder maken over rebasing/relining en reparatie   +   3 begrippen uitleggen in eigenwoorden & passende afbeeldingen

Vooruitblikken

Week 8: 10.7 

Voorbereiding: pagina 333