THK - p8 - les 4

• THK
• MBO
• Studiejaar 2

Prothetische tandheelkunde

les 4

 H.10.4 - p. 320

• 10.4.2

Planning periode

week 1: uitval

week 2: 10.1 + 10.2

week 3: uitval

week 4: 10.3

week 5: 10.4.1

week 6: 10.4.2 t/m 10.4.5

week 7: 10.5 + 10.6

week 8: 10.7

week 9: toetsing

Terugblikken op vorige les

Herken jij deze afbeeldingen nog?

Wat zag je op de vorige afbeelding?

Wat zag je op de vorige afbeelding?

Opdracht van de vorige les

Terugblikken:
Upload een foto van je folder

Leeronderwerpen

• Volledige immediaatprothese;

• Overkappingsprothese;

• Volledige prothese bij maxillofaciale prothetiek;

• Partiële prothese.

Leerdoelen

Aan het eind van deze les...

• Herken jij het verschil in deze verschillende prothesen;

• Kan jij de voor- en nadelen benoemen van deze prothesen;

10.4.2 Volledige immediaatprothese

                    De volledige immediaatprothese wordt meteen nadat de laatste elementen getrokken zijn geplaatst (noodprothese)

Voordelen:

• De pat. hoeft gedurende de eerste periode na de extracties niet zonder gebit te lopen;
• De pat. houdt zijn elementen tot het laatste moment en daarmee, zij het beperkt, het kauw- en afbijtvermogen.

Nadelen

Nadelen:

• Prothese gaat na verloop van tijd losser zitten 

> kaak slinkt bij de extractiewonden en moet daarom regelmatig opgevuld worden;

> na 3-6 maanden aangepast worden aan de kaakvorm.

Voor het maken van de prothese

Voordat het maken van een volledige immediaatprothese begonnen kan worden, moeten zo veel mogelijk elementen getrokken worden, meestal alle molaren en premolaren.

Zittingen

Zittingen zijn hetzelfde als bij de definitieve volledige prothese, maar met de volgende verschillen:

Zitting 1: Voor het maken van de voorlopige gebitsafdrukken worden speciale metalen confectielepels met gaatjes gebruikt

Zitting 2: De individuele afdruk              zelfde procedure

Zitting 3: De beetbepalen met waswallen laten het front vrij              kopie m.b.v. model van de voorlopige afruk             kleurbepaling kan a.d.h.v. eigen tanden.

Zitting 4: Passen in was

Zitting 5: Plaatsen van volledige immediaatprothese             resterende elementen worden getrokken

                                                                                                                                                                p. 320 uit het boek

Instructie aan de patiënt

• Eerste 24u prothese inhouden (na uitnemen/uitlaten vd prothese zal zwelling toenemen)
• Eerste dag rustig aan doen en geen zwaar werk verrichten
• Bloeden niet gestopt? contact opnemen >> gehecht worden

Drukplekken kunnen voelbaar zijn en in het begin problemen voordoen >> deze aanpassingsmoeilijkheden verdwijnen na verloop van tijd.

Onderhoud

Vertellen hoe hij zijn prothese moet onderhouden:

• Voedselresten op/onder prothese blijven zitten

        >> ontstoken tandvlees

        >> tandsteen en aanslag

• Reinigen met nagelborsteltje en groene zeep / tandborstel met pasta
• Glans laag niet aantast
• Reinigen van tandvlees >> zachte borstel
• Uit tijdens het slapen (i.i.g. onderprothese) >> doorbloeding
• Bewaren in koud water

       >> zonder water kan prothese/kunsthars krimpen

10.4.3 Overkappingsprothese

Als er wordt gekozen voor het behouden van de restelementen of enkele strategische elementen, dan kan worden overgegaan tot het maken van gedeeltelijke prothese / overkappingsprothese / overdenture

• Kaak helemaal of gedeeltelijk overkappen
• Vooral in de OK > slinken tegen te gaan
• Eén of meer element/wortels >> pijlers >> veel stabieler

Procedure

1. Behandelen van restelementen
2. Elementen verlaagd tot 1 mm boven tandvlees > decapiteren

• Element gevuld met plastisch vulmateriaal >> glasionomeer/composiet
• Element wordt voorzien van een wortelkap > drukknoppen, magneten, staaf tussen twee pijlerelementen                                     klikken

Voordelen overkappingsprothese

• Prothese zit beter vast en is stabieler;
• Slinken vd kaak wordt verminderd;
• Door behouden van de restelementen is er behoud van het kauwegevoel;
• Psychisch minder ingrijpend voor de patiënt

Nadelen overkappingsprothese

• Kosten zijn hoger;
• Cariësgevoeligheid van de restelementen en problemen aan het parodontium blijven bestaan;
• Doordat de prothese over de elementen heen gaat, is de overkappingsprohtese vaak groter dan een gewone prothese

Waar voor ga jij?

1. Gewone prothese
2. Overkappingsprothese

maxillofaciale prothetiek?

10.4.4 Volledige prothese bij maxillofaciale prothetiek

Patiënt wordt hierbij behandeld in teamverband, in speciale centra of in ziekenhuizen.

Gespecialiseerde teams: plastisch chirurg, KNO-arts, MKA-chirurg, orthodontist, tandarts en mondhygiëniste, logopediste en tandartsassistent

• Patiënten met ontwikkelingsstoornissen in het aangezichtsgebied (schisis)
• Patiënten die ten gevolge van tumorchirurgie in het aangezichtsgebied in aanmerking komen voor een prothetische voorziening
• Patiënten die ten gevolge van een ongeval of andere oorzaak een prothetische voorziening nodig hebben

10.4.5 Partiële prothese

Is een gedeeltelijke prothese in een uitneembare voorziening die één of meer (maar niet alle) elementen met bijbehorende steunweefsel vervangt.

Doel: kauwfunctie, aanzicht en andere functies van het gebit te herstellen op een voor de pat. acceptabele manier.

1. Kunsthars plaatprothese

2. Frameprothese

1. Kunsthars plaatprothese

Een plaatje bestaat uit een kunsthars dragergedeelte met daaraan vast een aantal kunsthars of porseleinen prothesetanden.

>> Het gedeelte waar de prothesetanden zijn opgesteld: zadel

>> Buccaal kan de kunsthars doorlopen: buccale rand

Voordeel?

esthetiek

Nadeel?

breuk

Zitting kunsthard

Zitting 1: alginaat afdruk van OK en BK

Zitting 2: individuele afdruk

Zitting 3: beetbepaling

Zitting 4: passen in was

Zitting 5: plaatsen prothese

2. Frameprothese

Een frameprothese bestaat uit een dragergedeelte dat in staal is gegoten. Ook de basis van het zadel is in metaal gegoten, ook zadel in metaal.

• Het metaal van het frame rust op een aantal resterende elementen >> pijlerelementen
• Ankers (metalen haakjes) zorgen voor het

 houvast van het frame aan de elementen

Een premolaar met een frameanker. Voor de retentie loopt het anker buccaal onder de bolling van het element ( rode lijn).

Zitting frame

Zitting 1: Er worden alginaatafdrukken gemaakt van OK&BK en de tandarts maakt een frameontwerp.

Zitting 2: De tandarts slijpt steunfossae in de door hem gewenste elementen. Dit slijpen gebeurt met speciale boren. Daarna wordt er een individuele afdruk gemaakt.

Zitting 3: Het framemetaal, voorzien van een waswal op de zadelgedeelten, komt terug en wordt bij de patiënt gepast. De beet wordt bepaald en de vorm en kleur van de elementen worden gekozen.

Zitting 4: Het framemetaal met de elementen in was opgesteld wordt gepast en occlusie en articulatie worden bekeken

Zitting 5: Het frame wordt geplaatst. Hierna volgen weer één of meer controles.

Voordelen frame t.o.v. kunsthars plaat:

• Het frame heeft meer houvast in de mond en is vaak makkelijker te accepteren voor de patiënt;
• Het is steviger en kan kleiner uitgevoerd worden dan een kunsthars plaat;
• Er treedt over het algemeen minder irritatie van het tandvlees op;
• Er is zowel afsteuning op elementen als op het tandvlees. De kauwkrachten worden beter verdeeld.

Nadelen frame

• Het is duurder dan een kunsthars plaat.
  
• De ankers van het frame kunnen in het zicht liggen en problemen geven met het aanzicht;
• Door de uitvoering met ankers vereist de frameprothese een perfecte mondhygiëne, anders ontstaat versnelde afbraak van de restelementen.

Waar voor ga jij?

1. Frame
2. Kunsthars plaat

Welke prothese vind jij het meest interessant en waarom?

TO DO:

                             1. Werken aan de opdracht van vandaag

                             

                             2. Opdrachten verwerken in je verslag

                             3. Vooruitblikken

Volgende week online les

Vooruitblikken

Week 7: Online 10.5 + 10.6

Voorbereiding: pagina 329