220401 reuma

• BSP
• MBO
• Studiejaar 1

01-04-22

Jicht en reuma 

Lesdoel

• Je weet  wat reuma is en hoe dit behandeld kan worden 
  

Wat zijn symptomen van jicht?

Welke medicatie wordt er gebruikt bij jicht?

Opdracht

Vul in duo's het Venn diagram in 

Wat hoort specifiek bij Artritis?

Wat hoort specifiek bij Artrose?

Wat zijn de overeenkomsten?

Vraag 1
Reuma is een verzamelnaam voor verschillende ziekten naast reumatoïde artritis. Noem tenminste 2 andere soorten reuma.

Reuma=ziekte spieren, gewrichten en pezen.

Artrose, bacteriele artritis, fibromyalgie, jicht, spierreuma, ziekte van Bechterew

Categorie 1: Ontstekingsreuma

Kenmerkend voor deze categorie zijn de chronische gewrichtsontstekingen die door het hele lichaam, of plaatselijk, kunnen voorkomen. Bijna 400.000 Nederlanders leiden aan deze vorm van reuma:

● Reumatoïde artritis (RA)

Reumatoïde artritis is een van de meest voorkomende vormen van ontstekingsreuma. Het afweersysteem van het lichaam is ontregeld waardoor er ontstekingen in de gewrichten ontstaan. Deze reumatische aandoening komt vaker bij vrouwen voor dan bij mannen. Ziekte van Bechterew

De ziekte van Bechterew is een aandoening die zich kenmerkt door ontstekingen in de gewrichten van de wervelkolom en het bekken. De ontstekingen die bij de ziekte van Bechterew ontstaan kunnen leiden tot het vastgroeien van de wervels in de rug. Deze aandoening komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

● Systeemziekten

Bij de aandoening systeemziekten komen de ontstekingen niet alleen voor in de gewrichten maar ook in organen. Hierbij valt te denken aan de nieren, de huid en de slijmvliezen, de longen en het hart. Er zijn systeemziekten die levensbedreigend zijn. Voorbeelden van systeemziekten zijn: systemische lupus erythematosus (SLE), het syndroom van Sjogren en Sclerodermi.

Categorie 2: Slijtagereuma (Artrose)

Artrose is een van de reumatische aandoeningen waarbij het gewrichtskraakbeen achteruit gaat in kwaliteit. Hierdoor kunnen ontstekingen ontstaan. Deze vorm van reuma komt voornamelijk voor in de nek, onderrug, heupen, knieën of handen. In Nederland zijn er ongeveer 650.000 mensen met artrose.

Categorie 3: Weke-delen reuma

De term zegt het al. Bij deze vorm van reuma heeft men last van weke delen zoals de spieren, pezen en aanhechtingsbanden. Voorbeelden zijn een slijmbeursontsteking (bursitis) of peesontsteking (tendinitis). Een ander voorbeeld van weke-delen reuma is fibromyalgie, waarbij men vooral last heeft van pijnklachten in de spieren en pezen.

Vraag 2
Bij reumatoïde artritis, oftewel RA, is er sprake van ontstekingen van de gewrichten. Wat zijn de symptomen en waardoor ontstaan deze ontstekingen?

Vermoeidheid/grieperig, pijn bij gewrichten mn ochtend en kou, grillig verloop

Vraag 3
Het is heel belangrijk dat reuma snel wordt behandeld. Waarom is dit?

Voorkomen van schade 

Vraag 4
Zoek op internet de NHG-standaard artritis op. Wat is eigenlijk een NHG-standaard?

Nederlandse huisartsen genootschap die richtlijnen hebben gemaakt voor veelvoorkomende ziekten mbt diagnose en behandeling

Vraag 5
Wat moet een huisarts doen als hij denkt dat er sprake is van RA en waarom?

Doorsturen naar de reumatoloog om zsm te behandelen en daardoor schade te voorkomen 

Vraag 6
Welke groepen medicatie kunnen er gebruikt worden bij RA, geef er een voorbeeld bij?

NSAID’s;

DMARD’s;

 Klassieke of eerste generatie; MTX, chloroquine

 Biologicals; TNF-alfaremmers; infliximab of adalimumab

   Interleukine activiteit remmer; anakinra

   B- en T-celremmers abatacept

Vraag 7
Waar staat de afkorting DMARD voor?

Disease modifying antirheumatic drugs

Vraag 8
De patiënt uit het artikel gebruikt verschillende geneesmiddelen. Welke zijn dit en tot welke groep behoren ze?

Prednisolon; cortico

Leflunomide;DMARD immunomodulerende, antiproliferatieve en ontstekingsremmende eigenschappen.Zwangerschap dient te worden uitgesloten voordat de behandeling met leflunomide wordt gestart. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moet worden meegedeeld dat een wachttijd van twee jaar na de behandeling noodzakelijk is voordat ze zwanger mogen worden

MTX; DMARD, Methotrexaat is een antagonist van foliumzuurafhankelijke enzymen die betrokken zijn bij de DNA- en RNA-synthese. Het werkingsmechanisme bij reumatoïde artritis is nog steeds niet opgehelderd. De werking zou berusten op een combinatie van anti-inflammatoire, antiproliferatieve en immunomodulerende effecten

Vraag 9
Petra komt door de reuma niet alleen bij de reumatoloog. Door het gebruik van de medicatie ervaart zij veel nadelen en komt daardoor bij meer specialisten. Bevallen deze geneesmiddelen en welke nadelen ervaart de patiënt?

Ja want ze weet wat de medicijnen doen.

Ze moet naar de oogarts voor glaucoom

Ze heeft botontkalking en krijgt hiervoor Calcium tabletten

Cardioloog voor evt lekkage van de hartkleppen

Dermatoloog voor huiskanker

Vraag 10
De NHG-standaard heeft het over exacerbaties. Wat zijn dat eigenlijk?

Verergering van de symptomen van de ziekte

Heb je het lesdoel behaald?

😒🙁😐🙂😃

Huiswerk

Opdracht biologicals