Leerpad PESDIE oefenen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Werken met een zorgplan

Leerpad

Verzorgende/Verpleegkundige 

Stappenplan methodisch werken

1. Verzamelen van gegevens

2. Vastellen van de behoefte en het probleem

3. Vaststellen doelen 

4. Vaststellen van en plannen zorgactiviteit/verpleegkundige interventie

5. Het evalueren van de zorg

6. Bijstelling van het zorg/verpleegplan

Programma

• Theorie lezen >                                                                                          
• Verpleegprobleem en oefenen met de PES
• Doelen stellen en oefenen 
• Interventies plannen en oefenen
• Check out

Lees de volgende theorie 

 

Verpleegplan N4: Module 1 verpleegproces

Hfd 2 en 3

Zorgplan N3: Module 1 Zorgproces

Hfd  2 

Zet de stappen van het zorgproces op de juiste volgorde

1

2

3

4

5

6

Gegevens Verzamelen/

beeldvorming 

zorgvraag en doelen: formuleren van verpleeg/ zorgproblemen

bepalen van verpleeg/ zorgdoelen

interventies

 plannen

Uitvoeren van de interventies + observeren

Evalueren + bijstellen

Verpleeg- of zorgprobleem opstellen voor een verpleeg/ zorgplan

Verpleeg- of zorgprobleem:

Zijn verschijnselen waar je je als verzorgende/verpleegkundige op richt. Problemen die (kunnen) optreden in de fundamentele levensverrichtingen als gevolg van gezondheidsverstoringen.

Als verzorgende/verpleegkundige gebruik je jouw deskundigheid om de zorgvrager te ondersteunen in zijn problemen, maar kijkt ook hoe je problemen kan voorkomen.

Verpleeg- of zorgprobleem formuleren 

Met behulp van de PES

 P > Het Probleem

E > De oorzaak (Ethiologie)

S > De Symptomen

Verpleeg- of zorgprobleem formuleren met PES

P = Probleem > verpleegkundige/verzorgende diagnose/probleem

E = Ethiologie > oorzaak van het probleem

S= Symptomen > Symptomen van het probleem: wat zie je? Wat hoor je?  Waaruit blijkt dat het probleem bestaat?

Verpleeg- of zorgprobleem formuleren met PES

Probleem

Wordt verwoord als problemen, klachten of verstoringen in fundamentele levensverrichtingen of de reactie van de cliënt hierop

Ethiologie (oorzaak)

Alle oorzakelijke factoren van het probleem

Signalen en Symptomen

Signalen zijn aanwijzingen. Symptomen zijn verschijnselen van een aandoening en kunnen bestaan uit objectief of subjectief waarneembare gegevens.

Formulering verpleeg/ zorgprobleem met  PES

Verpleegprobleem is altijd vanuit de zorgvrager geformuleerd en voldoet inhoudelijk aan de PES structuur!

Hulpmiddel bij formuleren verpleegprobleem:

“Meneer/Mevrouw (zorgvrager) heeft/is/wil/kan…….. als gevolg van/ in verband met …….

Voorbeeld: Mevrouw kan zich niet zelfstandig aankleden (P). Door een krachtbeperking in haar armen als gevolg van MS (E), lukt het mevrouw niet om knopen, bh sluiting, ritsen te openen of te sluiten (S)

Actuele problemen

Problemen die zich op een bepaald moment voordoen en door de verpleegkundige of verzorgende kunnen worden vastgesteld.

Potentiele problemen

Doen zich nog niet voor, maar worden verwacht.

Geen sprake van symptomen. Wel risicofactoren (PR in plaats van PES) Bijvoorbeeld:

Mevrouw heeft kans op decubitus (P) vanwege ondervoeding (R) en weinig beweging (R)

Oefenen: Formuleer een zorgprobleem  volgens de PES voor meneer de Jong.

Meneer De Jong (87) heeft COPD en zit in een rolstoel omdat hij te weinig energie heeft om te lopen. Op zijn stuit heeft meneer een rode plek. De huisarts constateerde dat meneer ondervoed is. Meneer is nu opgenomen in het verpleeghuis.

Meneer De Jong (87) heeft COPD en zit in een rolstoel omdat hij te weinig energie heeft om te lopen. Op zijn stuit heeft meneer een rode plek. De huisarts constateerde dat meneer ondervoed is. Meneer is nu opgenomen in het verpleeghuis.

P (probleem): wat is het probleem waar dhr de Jong last van heeft?

E (oorzaak): wat is de oorzaak van dit probleem (of oorzaken)?

S (symptomen): wat is of zijn symptomen die dhr laat zien?

Oefenen: Formuleer een verpleeg/zorgprobleem volgens de PES voor mevrouw Pietersen.

Mw Pietersen is overgeplaatst vanuit het ziekenhuis. Ze heeft een heupoperatie ondergaan na een gebroken heup.

In het ziekenhuis had ze bedrust en ze komt bij jou in het verpleeghuis op de afdeling om te revalideren. Ze klaagt over buikpijn, ze heeft 3 dagen geen ontlasting gehad.

Mw Pietersen is overgeplaatst van het ziekenhuis. Ze heeft een heupoperatie ondergaan na een gebroken heup.
In het ziekenhuis had ze bedrust en ze komt bij jullie op de afdeling om te revalideren. Ze klaagt over buikpijn, ze heeft 3 dagen geen ontlasting gehad.

P (probleem): wat is het probleem waar dhr de Jong last van heeft?

E (oorzaak): wat is de oorzaak van dit probleem (of oorzaken)?

S (symptomen): wat is of zijn symptomen die dhr laat zien?

Oefenen: Formuleer een verpleeg/zorgprobleem volgens de PES voor mevrouw De Boer

Mevrouw de Boer verblijft na een operatie tijdelijk in een zorghotel . Ze zegt dat ze de laatste drie dagen heel slecht slaapt omdat het zo lawaaierig is op de gang. ​Ze geeft aan dat ze door haar slaapgebrek erg veel overdag slaapt en erg prikkelbaar is.

verpleegdoel

Beschrijving van het resultaat dat je wil bereiken, het zorgresultaat. 

Beschrijving van de toestand of situatie van de zorgvrager waar je naar streeft met het verlenen van de  zorg (de acties of interventies)

Formuleren van doelen mbv hulpmiddel: SMART of RUMBA

Doelen SMART omschrijven, SMART als checklist:

Specifiek: Mevr. heeft veilig gevoel tijdens douchen (wat? )

Meetbaar: Mevr. ‘zegt’ dat ze zich veilig voelt (waaraan?)

Acceptabel: Mevr. wil douchen met ondersteuning zonder angstgevoel (waarom?)

Realistisch: Mevr. wil met ondersteuning douchen (welke zorg?)

Tijdgebonden: Binnen 6 weken willen we dat Mevr. zich veilig voelt bij douchen

Waar staat RUMBA voor?

Hulpmiddel voor het formuleren van doelen

Relevant, Understandable, Measurable, Behavioral, Attainable

R = relevant

U = begrijpelijk

M = meetbaar

B = in termen van gedrag

A = haalbaar

Voorbeeld RUMBA doel: Mevrouw Dijkers kan zich binnen 8 weken met behulp van een rollator binnenshuis zelfstandig verplaatsen. 

Doelen RUMBA omschrijven, RUMBA als checklist:

Relevant: Mevr. kan zich verplaatsen(wat? )

Understandable (Begrijpelijk): Mevrouw Dijkers kan zich binnen 8 weken met behulp van een rollator binnenshuis zelfstandig verplaatsen. (begrijpelijke taal?)

Meetbaar: binnen 8 weken (waraan?)

Behavioral (concreet gedrag): Mevr. verplaatst zich zelfstandig (welk zichtbaar gedrag?)

Attainable (haalbaar): met behulp van een rollator, binnenshuis verplaatsen (is dit haalbaar?)

Voorbeeld RUMBA doel: Mevrouw Dijkers kan zich binnen 8 weken met behulp van een rollator binnenshuis zelfstandig verplaatsen. 

Wie stelt de verpleeg/zorgdoelen op?

1. de bewoner zelf
2. de verpleegkundige/ verzorgende
3. de bewoner met de verpleegkundige
4. de hoofdbehandelaar

Zorgproblemen in een verpleeg/zorgplan

Na de PESD volgt

-D = verpleeg/zorg Doelen

-I = interventies (activiteiten)

- E= evaluatie

Volgende stap......

Na het vaststellen van de doelen volgens Smart of RUMBA ga je interventies dat zijn activiteiten koppelen aan de doelen zodat het duidelijk wordt HOE je de verpleeg/zorgdoelen gaat behalen. 

Hier hoort een planning bij..

Verpleegkundige interventie...

Je kiest voor een interventie op basis van:

•  Eigen deskundigheid
• Wetenschappelijk inzicht
• Informatie van de zorgvrager/naasten

En je houdt rekening met:

Autonomie zorgvrager (eigen regie)

Zelfzorg mogelijkheden zorgvrager 

Samenzorg (mantelzorg, vrijwilligers)

Professionele zorg (jij!)

Van zorgen voor naar zorgen dat.........(coachen)

Een verpleegkundige/verzorgende interventie moet aansluiten bij:

1. Wens van de zorgvrager
2. Andere therapeutische afspraken
3. De aanwezige hulpmiddelen
4. De mantelzorger

 interventies in een zorgplan

De interventies leg je vast in een zorgplan. Dit plan is individueel voor de zorgvrager. Bij het uitwerken van de gegevens stel jezelf dan de volgende vragen:

Wat? Wie? Wanneer? Waar? Waarmee? Hoe? (5xW+H)

Ook deze vragen zijn dus een check, staat dit allemaal beschreven in je interventie?

Voorbeeld Interventies bij meneer Hoogendoorn, eerst de PES (hier heet het verpleeg/zorgprobleem de Diagnose) 

SMART /RUMBA doel meneer Hoogendoorn:

Dhr. drinkt per 24 uur minimaal 1,5 L vocht

Welke interventies kun je zelf bedenken om het doel te behalen?

Voorbeeld interventies 

Zorgproblemen in een verpleeg/zorgplan

Na de PESDI volgt

-D = verpleeg/zorg Doelen

-I = interventies (activiteiten)

- E= evaluatie

Evaluatie

Evalueren doe je op proces (is het doel behaald?) en op product (hoe is het doel behaald). Hiervoor stel je in je verpleeg/zorgplan al evaluatievragen op

Ik ben in staat om volgende week
voor mijn eigen casus (Opdracht ziektebeeld geriatrie)
drie verpleegproblemen, doelen en interventies volgens de PESDIE te formuleren

1. Ja, geen uitleg meer nodig
2. Ja, maar ik vraag denk ik nog wel hulp
3. Nee, het is mij totaal niet duidelijk
4. Anders

Verder aan de slag met PESDIE

VP:Digibib werkproces B1-K1-W2

O2: verwerken van gegevens in verpleegplan

VIG: B1-K1-W2

O2: Verwerken gegevens in zorgplan