Vaststellen zorgprobleem

Werken met een zorgplan

Leerpad

Zorgproces  voor VIG 

KD 2020

Vaststellen zorgprobleem bij een laagcomplexe zorgvrager

Aan het einde van deze les:

• Heb je geoefend met het vaststellen van een zorgprobleem voor een zorgvrager met een laagcomplexe zorgvraag.  

Stappenplan methodisch werken

1. Verzamelen van gegevens

2. Vastellen van de behoefte en het probleem

3. Vaststellen doelen 

4. Vaststellen van en plannen zorgactiviteit/verpleegkundige interventie

5. Het evalueren van de zorg

6. Bijstelling van het zorg/verpleegplan

Verpleeg- of zorgprobleem opstellen voor een verpleeg/ zorgplan

Verpleeg- of zorgprobleem:

Zijn verschijnselen waar je je als verzorgende op richt. Problemen die (kunnen) optreden in de fundamentele levensverrichtingen als gevolg van gezondheidsverstoringen.

Als verzorgende gebruik je jouw deskundigheid om de zorgvrager te ondersteunen in zijn problemen, maar kijkt ook hoe je problemen kan voorkomen.

Verpleeg- of zorgprobleem formuleren 

Met behulp van de PES

 P > Het Probleem

E > De oorzaak (Ethiologie)

S > De Symptomen

Verpleeg- of zorgprobleem formuleren met PES

P = Probleem > verzorgend probleem

E = Ethiologie > oorzaak van het probleem

S= Symptomen > Symptomen van het probleem: wat zie je? Wat hoor je?  Waaruit blijkt dat het probleem bestaat?

Verpleeg- of zorgprobleem formuleren met PES

Probleem

Wordt verwoord als problemen, klachten of verstoringen in fundamentele levensverrichtingen of de reactie van de cliënt hierop

Ethiologie (oorzaak)

Alle oorzakelijke factoren van het probleem

Signalen en Symptomen

Signalen zijn aanwijzingen. Symptomen zijn verschijnselen van een aandoening en kunnen bestaan uit objectief of subjectief waarneembare gegevens.

Formulering verpleeg/ zorgprobleem met  PES

Verpleegprobleem is altijd vanuit de zorgvrager geformuleerd en voldoet inhoudelijk aan de PES structuur!

Hulpmiddel bij formuleren verpleegprobleem:

“Meneer/Mevrouw (zorgvrager) heeft/is/wil/kan…….. als gevolg van/ in verband met …….

Voorbeeld: Mevrouw kan zich niet zelfstandig aankleden (P). Door een krachtbeperking in haar armen als gevolg van MS (E), lukt het mevrouw niet om knopen, bh sluiting, ritsen te openen of te sluiten (S)

Actuele problemen

Problemen die zich op een bepaald moment voordoen en door de verpleegkundige of verzorgende kunnen worden vastgesteld.

Potentiele problemen

Doen zich nog niet voor, maar worden verwacht.

Geen sprake van symptomen. Wel risicofactoren (PR in plaats van PES) Bijvoorbeeld:

Mevrouw heeft kans op decubitus (P) vanwege ondervoeding (R) en weinig beweging (R)
 

Oefenen: Formuleer een zorgprobleem  volgens de PES voor meneer de Jong.

Meneer De Jong (87) heeft COPD en zit in een rolstoel omdat hij te weinig energie heeft om te lopen. Op zijn stuit heeft meneer een rode plek. De huisarts constateerde dat meneer ondervoed is. Meneer is nu opgenomen in het verpleeghuis.

Meneer De Jong (87) heeft COPD en zit in een rolstoel omdat hij te weinig energie heeft om te lopen. Op zijn stuit heeft meneer een rode plek. De huisarts constateerde dat meneer ondervoed is. Meneer is nu opgenomen in het verpleeghuis.

P (probleem): wat is het probleem waar dhr de Jong last van heeft?

E (oorzaak): wat is de oorzaak van dit probleem (of oorzaken)?

S (symptomen): wat is of zijn symptomen die dhr laat zien?

Oefenen: Formuleer een verpleeg/zorgprobleem volgens de PES voor mevrouw Pietersen.

Mw Pietersen is overgeplaatst vanuit het ziekenhuis. Ze heeft een heupoperatie ondergaan na een gebroken heup.

In het ziekenhuis had ze bedrust en ze komt bij jou in het verpleeghuis op de afdeling om te revalideren. Ze klaagt over buikpijn, ze heeft 3 dagen geen ontlasting gehad.

Mw Pietersen is overgeplaatst van het ziekenhuis. Ze heeft een heupoperatie ondergaan na een gebroken heup.
In het ziekenhuis had ze bedrust en ze komt bij jullie op de afdeling om te revalideren. Ze klaagt over buikpijn, ze heeft 3 dagen geen ontlasting gehad.

P (probleem): wat is het probleem waar dhr de Jong last van heeft?

E (oorzaak): wat is de oorzaak van dit probleem (of oorzaken)?

S (symptomen): wat is of zijn symptomen die dhr laat zien?

Oefenen: Formuleer een verpleeg/zorgprobleem volgens de PES voor mevrouw De Boer

Mevrouw de Boer verblijft na een operatie tijdelijk in een zorghotel . Ze zegt dat ze de laatste drie dagen heel slecht slaapt omdat het zo lawaaierig is op de gang. ​Ze geeft aan dat ze door haar slaapgebrek erg veel overdag slaapt en erg prikkelbaar is.

Mevrouw de Boer is bij jou op de afdeling opgenomen. Ze zegt dat ze de laatste drie dagen heel slecht slaapt omdat het zo lawaaierig is op de gang. ​
Ze geeft aan dat ze door haar slaapgebrek erg veel overdag slaapt en erg prikkelbaar is.

P (probleem): wat is het probleem waar dhr de Jong last van heeft?

E (oorzaak): wat is de oorzaak van dit probleem (of oorzaken)?

S (symptomen): wat is of zijn symptomen die dhr laat zien?

Zet de stappen van het zorgproces op de juiste volgorde

1

2

3

4

5

6

Gegevens Verzamelen/

beeldvorming 

zorgvraag en doelen: formuleren van verpleeg/ zorgproblemen

bepalen van verpleeg/ zorgdoelen

interventies

 plannen

Uitvoeren van de interventies + observeren

Evalueren + bijstellen