Week 1 Ziekenhuis (WH) - Inleidend in het zekenhuis - BBL 2e jaars

What's happening 

- ziekenhuis

BBL, jaar 2

Inhoud

- wie is wie? 

- onderzoeken in het ziekenhuis

- anesthesietechnieken

- complicaties van behandeling in het ziekenhuis

Hoofdleerdoelen

- De student heeft de benodigde kennis om te kunnen begeleiden bij onderzoek en behandeling in het ziekenhuis. 

- De student heeft de benodigde kennis om te kunnen zorgen voor zorgvragers na een ongeval of trauma. 

Subleerdoelen

De student kan: 

- uitleggen wat het werkterrein is van de meest voorkomende snijdende en niet-snijdende specialismen in het ziekenhuis.  

- beschrijven wat de meest voorkomende onderzoeken in het ziekenhuis inhouden, in het specifiek klinisch-chemisch, hematologisch en bacteriologisch onderzoek, endoscopisch en beeldvormend onderzoek, functieonderzoeken en histopathologisch onderzoek.  

- beschrijven hoe de meest voorkomende anesthesietechnieken toegepast worden, in het specifiek lokale, blokkade, locoregionale, spinale en algehele anesthesie 

- de oorzaken, de gevolgen, de symptomen en de behandelingen beschrijven van de meest voorkomende (postoperatieve) complicaties in het ziekenhuis. Te weten: wondinfecties, pneumonie, circulatiestoornissen en decubitus.   

 

Bijbehorende literatuur

Zorgpad, Algemeen ziekenhuis

Hoofdstuk 1, 4-7 

Soorten Ziekenhuizen

- Algemeen (perifeer of streekziekenhuis) 

- Academisch

- gespecialiseerd 

      - kinder

      - kanker

      - oog

Past bij: Zorgpad Algemeen ziekenhuis, Hoofdstuk 1: werken in het ziekenhuis

Verdeling in specialismen

Snijdend

- Algemene heelkunde (chirurgie) 

- Neurochirurgie 

- Thoraxchirurgie 

- Orthopedie 

- Gyneacologie 

- Obstetrie (Kraam) 

- Oogheelkunde 

- KNO 

Niet snijdend

- Interne geneeskunde 

- Endocrinologie 

- Reuma 

- MDL 

- Neurologie 

- Cardiologie  

- Oncologie 

- Dermatologie 

- Kindergeneeskunde 

- Psychiatrie 

- Pulmonologie 

- Revalidatie

Past bij: Zorgpad Algemeen ziekenhuis, Hoofdstuk 1: werken in het ziekenhuis

Welke afdelingen (directe patiëntenzorg) heb je  in een ziekenhuis? 

- Verpleegafdelingen

- Poliklinieken

- Dagbehandeling 

- Dialyse afdeling 

- High Care afdelingen 

       - Intensive care (IC) 

       - Coronaire care (CCU) 

       - Medium care (MC) 

Spoedeisende hulp (SEH) 

     - Eerste harthulp 

     - Algemene opname afdeling (AODA) 

     - Observatorium 

Past bij: Zorgpad Algemeen ziekenhuis, Hoofdstuk 1: werken in het ziekenhuis

Overige afdelingen? 

- Operatiekamer 

- Holding (in/uitslaap) 

- Apotheek 

- Röntgenafdeling 

- Functieafdeling 

- Laboratorium 

- Keuken 

- Beddencentrale 

- Opname bureau 

- Poliklinieken 

Past bij: Zorgpad Algemeen ziekenhuis, Hoofdstuk 1: werken in het ziekenhuis

Over : Onderzoeken in het ziekenhuis

Waarom doet met onderzoeken in het ziekenhuis? Welk doel hebben deze? 

• Vaststellen van een ziekte
• Uitsluiten van een ziekte
• vaststellen of een behandeling succesvol verloopt
• voorkomen van een ziekte
• vervolgen van het verloop van een ziekte > bijstellen behandelplan
  

Inleiding tot volgende studiedelen

Onderzoeken: Algemeen overzicht

- Klinisch chemisch onderzoek

- hematologisch onderzoek

- Histopathologisch onderzoek 

- bacteriologisch onderzoek 

- endoscopisch onderzoek

- beeldvormend onderzoek 

- Functieonderzoek

Inleiding tot volgende studiedelen

Klinisch Chemisch laboratorium (KCL)

• bloed (komt ook terug bij hematologisch onderzoek) 
• Urine
• Feces
• Sputum
• Overig lichaamsvocht: speeksel, neusslijmvlies, semen, spijsverteringssappen, braaksel, wondvocht, liquor, lymfevocht. 

Hematologisch onderzoek 

Samenstelling van het bloed: 

     Lees hoofdstuk 4; pg 3.1 op Zorgpad

  

Bloed afnemen d.m.v.: 

- Venapunctie

- vingerprik eenmalig/ dagcurve

- arteriele punctie 

Labtesten

Bacteriologisch onderzoek 

- sputumkweek 

- urinekweek

- wondkweek 

- bloedkweek

Meest voorkomende ziekenhuis bacterieen: 

MRSA, BRMO, ESBL, Klebsiella 

Endoscopische onderzoeken

Endo = binnen, scopie = bekijken

Zelfstudie Zorgpad, hoofdstuk 5; pg1.1 en 1.2 

Diverse soorten Scopieen: 

- holle organen : bijvoorbeeld: gastroscopie of bronchoscopie

- gewrichten > artrosopie

- buikholte > laparoscopie

- overige scopieen: 

      Echo-endoscopie

      Videocapsule endoscopie. 

Beeldvormende onderzoeken

- Röntgenfoto's 

- Rontgendoorlichting

- Echografie

- CT scan

- MRI scan

- Nucleaire onderzoekn, 

      PETscan 

Functie onderzoeken

- Harfunctie/cardiologische onderzoeken 

    ECG

    TTE

    Fietsergometrie

    Holteronderzoek

- Neurologische onderzoeken

    EMG

    EEG

- Longfunctie onderzoeken 

    Spirometrie

    Histaminetest

Histopathologisch onderzoek 

Weefsel uitname (door biopsie, chirurgie, autopsie), hierna microscopisch onderzoek. 

(soms met kleuring, simpel of zelfs fluoriscerend) 

Anesthesie 

- Wat is anesthesie? 

- Geschiedenis  

      Vóór 1800 geen verdoving of alcoholhoudende drank 

      Na 1800 lachgas 

      Thomas George Morton (1846) etherkapnarcose 

Anesthesietechnieken 

     lokale 

     Blokkade 

     Locoregionale 

     Spinale 

     algehele anesthesie (narcose) 

Deze video is niet meer beschikbaar

Welke video was dit?

Locale anesthesie

- Plaatselijke verdoving/ locale of infiltratie 

   anesthesie 

-  Het direct inspuiten van het verdovende 

    middel in het te verdoven weefsel 

             Vaak verdovend middel in combinatie 

              met Adrenaline 

              Adrenaline vernauwt de bloedvaten: 

                     Verdovend middel loopt minder snel

                     weg+ minder bloedverlies. 

 

- Kan ook meer oppervlakkig met uitwendig toedienen van het verdovende middel: druppels, spray of zalf (bv EMLA-crème) 

Blokkade anesthesie

- Lijkt op infiltratie anesthesie 

- Wordt een depot gelegd rondom te verdoven

   zenuw d.m.v. injectie 

- Bijv. bij tandarts 

Locoregionale anesthesie Ruggenprik

Epidurale anesthesie

- Verdovingsvloeistof wordt niet door de vliezen heen gespoten 

- Kan voor langdurige pijnstilling worden gebruikt (er wordt een katheterslangetje achtergelaten) 

- Niet alle zenuwen worden uitgeschakeld 

Spinale Anesthesie

- Verdovingsvloeistof wordt in de liquor gespoten, passeert de dura 

- Verdoving van sensorische en motorische zenuwen 

Directe werking (werkt 4-6 uur)

Verschil tussen 

                        Spinaal               en                     Epiduraal 

Nadelen Spinale anesthesie? 

Verlamming 

Mictie problemen 

Wakker tijdens operatie (soms roesje) 

Totale spinale anesthesie (dyspnoe) 

Bloeddrukdaling 

Post spinale hoofdpijn (door liquorlekkage) 

Algehele anesthesie

- Volledige narcose 

- Bestaat uit het toedienen van 3 verschillende stoffen, via 

      een venflon:    * Slaapmedicatie 

                                 * Pijnstilling (analgesie) 

                                 * Spierverslappers (relaxatie) 

- Wat gebeurt er dan met de ademhaling?  

- Relatief veilig voor gezonde personen (kans op overlijden is 

    minder dan 1 op 100.00). 

- Hoge leeftijd, hart- of longproblemen maken soms 

    algehele narcose riskant 

Postoperatieve complicaties

- Pijn 

- Wondinfecties 

- Pneumonie 

- Circulatiestoornissen 

       * Trombose 

       * Nabloeding 

- Decubitus 

- Psychische problemen  

De volgende les gaat over: 

Ongevallen en trauma's. 

Voorbereiding en bijbehorende literatuur: 

Zorgpad, Ziekenhuis algemeen Hoofdstuk 9