Week 1 Ziekenhuis (WH) - Inleidend in het zekenhuis - BBL 2e jaars

• Zorg en Welzijn
• Praktijkonderwijs
• Beroepsopleiding
• Leerjaar 2

What's happening 

- ziekenhuis

BBL

Inhoud

- wie is wie? 

- onderzoeken in het ziekenhuis

- anesthesietechnieken

- complicaties van behandeling in het ziekenhuis

Subleerdoelen

De student kan: 

- uitleggen wat het werkterrein is van de meest voorkomende snijdende en niet-snijdende specialismen in het ziekenhuis.  

- beschrijven wat de meest voorkomende onderzoeken in het ziekenhuis inhouden, in het specifiek klinisch-chemisch, hematologisch en bacteriologisch onderzoek, endoscopisch en beeldvormend onderzoek, functieonderzoeken en histopathologisch onderzoek.  

- beschrijven hoe de meest voorkomende anesthesietechnieken toegepast worden, in het specifiek lokale, blokkade, locoregionale, spinale en algehele anesthesie 

- de oorzaken, de gevolgen, de symptomen en de behandelingen beschrijven van de meest voorkomende (postoperatieve) complicaties in het ziekenhuis. Te weten: wondinfecties, pneumonie, circulatiestoornissen en decubitus.   

 

Bijbehorende literatuur

Expertcollege; Profieldeel Ziekenhuizen. Zorgpad ZKH

Hoofdleerdoelen

- De student heeft de benodigde kennis om te kunnen begeleiden bij onderzoek en behandeling in het ziekenhuis. 

- De student heeft de benodigde kennis om te kunnen zorgen voor zorgvragers na een ongeval of trauma. 

Soorten Ziekenhuizen

- Algemeen (perifeer of streekziekenhuis) 

- Academisch

- gespecialiseerd 

      - kinder

      - kanker

      - oog

Expert college; Profieldeel ziekenhuis

Verdeling in specialismen

Snijdend

- Algemene heelkunde (chirurgie) 

- Neurochirurgie 

- Thoraxchirurgie 

- Orthopedie 

- Gyneacologie 

- Obstetrie (Kraam) 

- Oogheelkunde 

- KNO 

Niet snijdend

- Interne geneeskunde 

- Endocrinologie 

- Reuma 

- MDL 

- Neurologie 

- Cardiologie  

- Oncologie 

- Dermatologie 

- Kindergeneeskunde 

- Psychiatrie 

- Pulmonologie 

- Revalidatie

Expert college; profieldeel Ziekenhuizen

Overige afdelingen? 

- Operatiekamer 

- Holding (in/uitslaap) 

- Apotheek 

- Röntgenafdeling 

- Functieafdeling 

- Laboratorium 

- Keuken 

- Beddencentrale 

- Opname bureau 

- Poliklinieken 

Expercollege; Profieldeel Ziekenhuizen

Welke afdelingen (directe patiëntenzorg) heb je  in een ziekenhuis? 

- Verpleegafdelingen

- Poliklinieken

- Dagbehandeling 

- Dialyse afdeling 

- High Care afdelingen 

       - Intensive care (IC) 

       - Coronaire care (CCU) 

       - Medium care (MC) 

Spoedeisende hulp (SEH) 

     - Eerste harthulp 

     - Algemene opname afdeling (AODA) 

     - Observatorium 

Expertcollege; Profieldeel Ziekenhuizen

Over : Onderzoeken in het ziekenhuis

Waarom doen ze onderzoeken in het ziekenhuis? Welk doel hebben deze? 

• Vaststellen van een ziekte
• Uitsluiten van een ziekte
• vaststellen of een behandeling succesvol verloopt
• voorkomen van een ziekte
• vervolgen van het verloop van een ziekte > bijstellen behandelplan
  

Inleiding tot volgende studiedelen

Onderzoeken: Algemeen overzicht

- Klinisch chemisch onderzoek

- hematologisch onderzoek

- Histopathologisch onderzoek 

- bacteriologisch onderzoek 

- endoscopisch onderzoek

- beeldvormend onderzoek 

- Functieonderzoek

Inleiding tot volgende studiedelen

Klinisch Chemisch laboratorium (KCL)

• bloed (komt ook terug bij hematologisch onderzoek) 
• Urine
• Feces
• Sputum
• Overig lichaamsvocht: speeksel, neusslijmvlies, semen, spijsverteringssappen, braaksel, wondvocht, liquor, lymfevocht. 

Hematologisch onderzoek 

Expertcollege; Profieldeel Ziekenhuizen

  

Bloed afnemen d.m.v.: 

- Venapunctie

- vingerprik eenmalig/ dagcurve

- arteriele punctie 

Labtesten

Bacteriologisch onderzoek 

- sputumkweek 

- urinekweek

- wondkweek 

- bloedkweek

Meest voorkomende ziekenhuis bacterieen: 

MRSA, BRMO, ESBL, Klebsiella 

Endoscopische onderzoeken

Endo = binnen, scopie = bekijken

Diverse soorten Scopieen: 

- holle organen : bijvoorbeeld: gastroscopie of bronchoscopie

- gewrichten > artrosopie

- buikholte > laparoscopie

- overige scopieen: 

      Echo-endoscopie

      Videocapsule endoscopie. 

Beeldvormende onderzoeken

- Röntgenfoto's 

- Rontgendoorlichting

- Echografie

- CT scan

- MRI scan

- Nucleaire onderzoekn, 

      PETscan 

Functie onderzoeken

- Harfunctie/cardiologische onderzoeken 

    ECG

    TTE

    Fietsergometrie

    Holteronderzoek

- Neurologische onderzoeken

    EMG

    EEG

- Longfunctie onderzoeken 

    Spirometrie

    Histaminetest

Histopathologisch onderzoek 

Weefsel uitname (door biopsie, chirurgie, autopsie), hierna microscopisch onderzoek. 

(soms met kleuring, simpel of zelfs fluoriscerend) 

Anesthesie 

- Wat is anesthesie? 

- Geschiedenis  

      Vóór 1800 geen verdoving of alcoholhoudende drank 

      Na 1800 lachgas 

      Thomas George Morton (1846) etherkapnarcose 

Anesthesietechnieken 

     lokale 

     Blokkade 

     Locoregionale 

     Spinale 

     algehele anesthesie (narcose) 

Locale anesthesie

- Plaatselijke verdoving/ locale of infiltratie 

   anesthesie 

-  Het direct inspuiten van het verdovende 

    middel in het te verdoven weefsel 

             Vaak verdovend middel in combinatie 

              met Adrenaline 

              Adrenaline vernauwt de bloedvaten: 

                     Verdovend middel loopt minder snel

                     weg+ minder bloedverlies. 

 

- Kan ook meer oppervlakkig met uitwendig toedienen van het verdovende middel: druppels, spray of zalf (bv EMLA-crème) 

Blokkade anesthesie

- Lijkt op infiltratie anesthesie 

- Wordt een depot gelegd rondom te verdoven

   zenuw d.m.v. injectie 

- Bijv. bij tandarts 

Locoregionale anesthesie Ruggenprik

Epidurale anesthesie

- Verdovingsvloeistof wordt niet door de vliezen heen gespoten 

- Kan voor langdurige pijnstilling worden gebruikt (er wordt een katheterslangetje achtergelaten) 

- Niet alle zenuwen worden uitgeschakeld 

Spinale Anesthesie

- Verdovingsvloeistof wordt in de liquor gespoten, passeert de dura 

- Verdoving van sensorische en motorische zenuwen 

Directe werking (werkt 4-6 uur)

Verschil tussen 

                        Spinaal               en                     Epiduraal 

Nadelen Spinale anesthesie? 

Verlamming 

Mictie problemen 

Wakker tijdens operatie (soms roesje) 

Totale spinale anesthesie (dyspnoe) 

Bloeddrukdaling 

Post spinale hoofdpijn (door liquorlekkage) 

Algehele anesthesie

- Volledige narcose 

- Bestaat uit het toedienen van 3 verschillende stoffen, via 

      een venflon:    * Slaapmedicatie 

                                 * Pijnstilling (analgesie) 

                                 * Spierverslappers (relaxatie) 

- Wat gebeurt er dan met de ademhaling?  

- Relatief veilig voor gezonde personen (kans op overlijden is 

    minder dan 1 op 100.00). 

- Hoge leeftijd, hart- of longproblemen maken soms 

    algehele narcose riskant 

Postoperatieve complicaties

- Pijn 

- Wondinfecties 

- Pneumonie 

- Circulatiestoornissen 

       * Trombose 

       * Nabloeding 

- Decubitus 

- Psychische problemen  

De volgende les gaat over: 

Ongevallen en trauma's. 

Voorbereiding en bijbehorende literatuur: 

Zorgpad, Ziekenhuis algemeen Hoofdstuk 9