De overgang week 5

• cursus 7
• MBO
• Studiejaar 2

De overgang

Wat is de gemiddelde leeftijd waarop autochtone vrouwen in Nederland de menopauze bereiken?

1. 45-46
2. 55-56
3. 50-51
4. 60-61

Oorzaken van de overgang

Afsluiting vruchtbare fase, verandering ovariele functie.

Follikels:

• Verdwijnen uit ovaria en verminderde kwaliteit
• Reageren niet op gonadotrope hormonen (follikel stimulerend hormoon (FSH) en het luteïniserend hormoon (LH).)
  
• Stop van folliculaire uitrijping

De perimenopauze is?

Perimenopauze

• Mediane leeftijd van 47 jaar
•   Verlenging van de intermenstruele interval
  
• Fluctuaties van FSH en oestradiol
• Duur 4-6 jaar

Opvliegers

• Perifere vasodilatatie, gevoel van hitte, blozen en transpireren, een toegenomen hartslag en rillingen. 
  
• Kunnen 's nachts optreden.
  
• Duur 3-5 min
• Frequentie: paar keer per maand tot enkele per uur
• Precieze oorzaak onbekend 
• Vooral 1ste jaar na menopauze, na 5 jaar  heeft de meerderheid geen klachten meer

Hoeveel procent van de vrouwen heeft tijdens de overgang last van vaginale droogte?

1. 10%
2. 30%
3. 15%
4. 45%

Waardoor komt er bij de postmenopauze een afname van vaginale vasocongestie(vochtig worden) bij seksuele opwinding?

Daling oestrogeen spiegel

• Epitheel van vagina en urethra is oestrogeen afhankelijk
• Daling vaginale doorbloeding
  

Er is een causaal verband tussen overgang en depressie

1. Waar
2. Niet waar
3. Weet ik niet

Psychische klachten tijdens overgang

Geen associatie tussen de overgang en depressie, angst en andere psychische klachten.  Wel verhoogd risico indien eerdere depressie. Opvliegers spelen wel een rol.

Vesco KK, Haney EM, Humphrey L, Fu R, Nelson HD. Influence of menopause on mood: a systematic review of cohort studies. Climacteric 2007;10:448-65

Gewrichtsklachten tijdens overgang

NHG standaard:

Duidelijke associatie tussen de overgang en gewrichtsklachten of artrose ontbreekt.

1. Nelson HD, Haney E, Humphrey L, Miller J, Nedrow A, Nicolaidis C et al. Management of menopause-related symptoms. 120, 1-916. 2005. Rockville, Agency for Healthcare Research and Quality.
   

Aanvullend lab onderzoek

FSH- en oestradiolbepaling WEL bij vermoeden van vroegtijdige overgang bij vrouwen jonger dan 40 jaar. Een hoge FSH-waarde sluit niet uit dat er nog een ovulatie (en menstruatie) kan optreden.