Rapporteren

• Verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Hoe rapporteren?

Rapporteren is nuttig omdat het aangeeft wat je hebt gedaan en ook of je vervolgacties van je collega’s verwacht. Het is daarom belangrijk om consequent, duidelijk en feitelijk te rapporteren. Waar je verschil maakt in objectieve en subjectieve rapportages 

Tips bij rapporteren 

• Schrijf respectvol over de cliënt en zijn/haar naaste(n);

• Vermeld wat je hebt afgesproken met de cliënt en/of naaste(n);

• Beschrijf alleen feiten en geef niet je eigen mening. Wil je

toch je mening geven, geef dan duidelijk aan dat het om

jouw mening gaat;

• Heeft een situatie je aangegrepen of ben je nog emotioneel

over een situatie, wacht dan even met rapporteren of spreek

een collega, zodat je wat later objectief kunt rapporteren;

• Schrijf kort, krachtig en volledig zodat navraag niet nodig is;

Tips bij rapporteren vervolg 1

• Trek geen conclusie/stel geen diagnose als je daartoe niet

bevoegd bent;

• Reageer op eerdere rapportages of op Tussentijdse

Wijzigingen;

• Gebruik geen afkortingen die niet gangbaar zijn in de

Nederlandse taal en vermijd vaktaal. Schrijf zodat iedereen

het kan begrijpen;

• Let op taal-, schrijf en typefouten. De automatische

correctie kan onbedoeld voor vreemde zinnen zorgen. 

Objectief en subjectief 

Het verschil tussen objectief en subjectief is erg belangrijk, maar nog veel belangrijker is om te weten wanneer iemand objectieve of subjectieve argumenten geeft. Het is ook belangrijk om bij jezelf na te gaan of je in sommige situaties wel objectief bent.

Objectief 

• op feiten gebaseerd
  
• iemand wordt niet beïnvloed door gevoel, mening of vooroordeel

Subjectief 

• op eigen mening gebaseerd
  
• iemand wordt beïnvloed door gevoel, mening of vooroordeel (partijdig, bevooroordeeld)
  

Om 12 uur is er een inbraak gepleegd

1. Objectief
2. Subjectief

Het is het mooiste huis van de straat.

1. Objectief
2. Subjectief

De bewoners waren niet thuis op het moment van de inbraak.

1. Objectief
2. Subjectief

Op de achterdeur zijn inbraaksporen zichtbaar.

1. Objectief
2. Subjectief

De jongens van de buurt hebben de inbraak waarschijnlijk gepleegd, want zij zijn altijd uit op rottigheid.

1. Objectief
2. Subjectief

Mevrouw reageerde vandaag heel vervelend naar meneer. Is dit objectief of subjectief?

1. Objectief
2. Subjectief

Lees jij voordat je zorg verleend rapportage van cliënt?

1. Ja
2. Nee
3. Soms

Is er tijdens jou dienst voldoende tijd om te rapporteren?

1. Ja
2. Nee
3. Ander antwoord

Waar ligt dit aan? 

Ben jij bekend met de SOAP rapportage methode?

1. Ja
2. Nee

Waarvoor wordt dit gebruikt? 

Wat betekend het ?

SOAP/SOEP methode

De SOAP/SOEP methode kan zorgen voor eenduidigheid

en kwaliteit in onze rapportages. Niet alle rapportages hoeven of kunnen volgens de SOAP/SOEP uitgeschreven worden. Het kan ook voorkomen in een situatie dat niet alle letters ingevuld kunnen worden. 

Wat betekent elke letter?

Subjectief: Informatie afkomstig van de cliënt zelf: Wat zegt de cliënt over zijn/haar eigen belevingen (of wat zegt familie)?

Objectief: Directe observatie van de situatie door jou: het gedrag van de cliënt zoals jij dit waarneemt.

Analyse/Evaluatie: Conclusie getrokken uit subjectieve (S) en objectieve (O)

 gegevens die je hebt verzameld: wat denk je dat er aan de hand is?

Plan: Plan dat is uitgevoerd of uitgevoerd moet worden: wat ga je doen? Wat is de reactie van de cliënt hierop? Hoe moet er verder gehandeld worden?

Welke stelling is juist?
Stelling I: Een cliënt heeft recht op inzage in de rapportage.
Stelling II: Het is belangrijk om een rapportage zo snel mogelijk na afloop van een activiteit te maken.

1. Stelling I
2. Stelling II
3. Beide juist
4. Beide onjuist

Welke vraag stel je jezelf als zorgverlener bij de S van SOAP?

1. Wat heb ik gezien of gehoord
2. Wat is het vervolg
3. Wat is mijn indruk van de situatie
4. Wat zegt de cliënt over de beleving van de situatie?

Mevrouw was vervelend vandaag. Ze deed irritant bij mevr. B door de hele tijd door haar heen te praten. Hoe kun je deze zin objectief verwoorden?