Neurologische klachten les 2

Neurologische klachten les 2

Les planning

1. presentie 5 min
2. Leerdoelen bespreken
3. herhaling vorige week 5 min 
4. E-learning ziektebeeld CVA/TIA 20 minuten
5. ziektebeelden 30 min
6. oefenen met triage gesprekken  20 minuten
7.  Evaluatie 5 min
8. Huiswerk
9. afsluiting

Leerdoelen

Na deze les:

• Kan je toelichten wat neurologische klachten zijn 
• Kan je omschrijven wat de ziektebeelden MS en ALS inhouden
• Kan je benoemen wat de klachten zijn bij MS en ALS

Herhaling vorige lessen

Er volgen meerkeuze vragen op die op tijd gaan. Je hebt 30 seconden om te antwoorden. Om te kijken wat jullie hebben onthouden van de vorige lessen. 

Hoe zit jij er nu bij?

Wat is een veelvoorkomend symptoom van een herseninfarct?

1. Pijn op de borst
2. Plotselinge verlamming aan een kant van het lichaam
3. buikpijn
4. misselijkheid

Een patiënt belt de huisarts dat hij plotseling niet goed kan praten en een scheve mond heeft. Wat kan dit betekenen?

1. Herseninfarct
2. TIA
3. maagzweer
4. hersentumor

Wat is een TIA?

1. Een langdurige bloeding in de hersenen
2. Een kortdurende verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen
3. Een tijdelijke verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen zonder blijvende schade
4. Een ontsteking van het hersenweefsel

Wat is een mogelijke oorzaak van een subarachnoïdale bloeding?

1. Een virusinfectie
2. Hoge bloeddruk
3. Een aneurysma (bloedvat uitstulping)
4. Migraine

Patiënt belt en meldt dat hij plotseling een zwakte voelde in zijn linkerarm en moeite heeft met spreken, maar dat dit binnen een uur weer normaal werd.

1. Herseninfarct
2. TIA
3. Hersentumor
4. Hoofdpijn

Patiënt belt en zegt dat hij plotseling zijn arm en been aan één kant van zijn lichaam niet meer kan bewegen.

1. Migraine
2. Herseninfarct
3. Epilepsie
4. Stress

Wat is neurologische uitval?

Neurologische uitval

Neurologische uitval is een term die gebruikt wordt om te beschrijven dat de zenuwen minder of geen signalen meer versturen tussen de hersenen en het lichaam

Welke symptomen kan een patiënt hebben met neurologische uitval?

Soorten neurologische uitval

• Afasie 
• Parese
• Hemianopsie 

Indien je deze woorden niet kent ga je deze opzoeken

opdracht

Maak de E-learning ziektebeeld CVA en TIA

We maken alles van Les tot certificaat. 

Ben je iets anders aan het doen, mag je echt de les verlaten. 

We hebben een korte periode en dit helpt je heel erg in het leren. 

ziektebeelden

de volgende ziektebeelden gaan we behandelen:

• Multipele sclerose
• ALS

Multipele Sclerose (MS)

Letterlijk betekent multiple sclerose meervoudige (multiple) littekens (sclerose)

Oorzaak: 

• het is een auto-immuunziekte van het centrale zenuwstelsel (hersenen) en het ruggenmerg. 
• Meestal komt dit voor bij vrouwen en dan vooral de jongvolwassenen. 
• Het wordt veroorzaakt door ontstekingen die de laag om de zenuwen beschagigen (myeline) Zenuwen komen daardoor bloot te liggen en kunnen prikkels moeilijker of soms helemaal niet meer doorgeven. 
• De ontstekingen veranderen uiteindelijk in harde p;lekken in het zenuwstelsel

Symptomen MS

 Je hebt verschillende symptomen en verschillende fases bij MS. 1 vorm is relapsing remitting (Aanvale en herstel wisselen elkaar af). Met andere woorden heftige klachten (exacerbaties) en geen klachten (remissies). Je hebt ook een vorm waarbij klachten blijven bestaan en er steeds nieuwe ontstekingen bij komen. Dit heet Primair progressief. Bestaande klachten kunnen variëren maar komen er klachten bij dan heeft dit een Schub (sjoep)

Verschijnselen MS

1. Klachten bij bewegen:                              krachtverlies, spasticiteit, krampen, stijfheid, spierpijn
2. Sensibiliteitsstoornissen:                          tintelingen, prikkelingen, doofheid, pijn, koude voeten of handen 
3. Coördinatieklachten:                               spraakstoornis, duizeligheid, draaierigheid, tremors
   
4. Klachten vanuit de hersenstam:                zenuwpijn, gevoelsstoornis in het gezicht, dubbelzien
   
5. Problemen met het gezichtsvermogen:      zenuwontsteking in één of beide ogen
   
6. Blaasklachten:                                      toegenomen aandrang, achterblijven van urine, incontinentie
   
7. Seksuele problemen:                              libidoverlies, impotentie, genitale pijn
   
8. Darmproblemen:                                   obstipatie, incontinentie
   
9. Vermoeidheid:                                      moeheid in rust, snel vermoeid
   
10. Cognitieve problemen:                           minder goed concentreren en herinneren
    
11. Psychologische klachten:                       stress, depressies, angsten

Behandeling  en prognose MS

• Medicatie: Er zijn medicijnen die beschadiging aan je zenuwen vertragen en medicijnen die symptomen bestrijden.
• Therapie: FT, ET, PS
• Inzet MS verpleegkundige
• Stamcel behandeling (niet in NL, wel in buitenland)

• Prognose Je moet er mee leren leven het kan niet genezen

Medicatie: gericht op rustig houden verloop of bij behandeling van schub (b.v. interferon, alemtuzumab)

Welke symptomen hoor je,

Wat voor invloed op sociaal leven

Wat kan ze in een exacerbatie en wat in een remissie

Wat weten jullie al over de ziekte ALS?

Amyotrofische Lateraal Sclerose (ALS)

Oorzaak: 

• Is onbekend. Maar wat er gebeurt is dat er verval van de hersenen en ruggenmerg waardoor er littekens (verbindweefseling) ontstaan op deze plekken vooral in de motoriek.
• ALS vernietigd neuronen waardoor ze geen signalen meer kunnen geven aan het lichaam

Symptomen (typische ALS)

Vroege symptomen

- krachtsverlies in armen en benen; moeilijkheden bij lopen

- snelle vermoeidheid van arm- en beenspieren

- slapende voeten

Latere symptomen

- problemen bij eten, slikken en spreken

- ademhalingsproblemen

- uiteindelijk totale verlamming

De meeste patiënten overleiden binnen 3 tot 5 jaar aan deze ziekte.

Behandeling ALS

Curatie (genezing) is niet mogelijk, slechts beperkte mogelijkheid tot remming van de achteruitgang.

- riluzol (Rilutek®); verlengt leven met gem. 3 mnd

Symptomatisch: ALS-team

- huisarts                                   - verpleegkundige en verzorgende

- ergotherapie                             - diëtist

- fysiotherapie                             - logopedie

- maatschappelijk werk en/of psycholoog

Triage gesprekken

De spinner bepaald wie het triage gesprek gaat voeren.

Deze persoon komt vooraan zitten zodat hij of zij niet wordt afgeleid door de rest. 

Dit kan gaan over alle onderwerpen die jullie de afgelopen 2 jaar hebben gehad 

Neem je laptop hiervoor mee naar voren en pen en papier

20 min. 

Herhaling les

Er volgen meerkeuze vragen op die op tijd gaan. Je hebt 30 seconden om te antwoorden. Om te kijken wat jullie hebben onthouden van deze les.  

Welke symptomen kunnen wijzen op de primaire progressieve fase van MS?

1. Huiduitslag
2. Plotselinge spierkrampen
3. Geleidelijke achteruitgang van motorische functies

Bij welk geslacht komt MS vaker voor?

1. Mannen
2. Vrouwen

Wat is een schub bij MS?

1. Een langdurige verbetering van klachten
2. Een tijdelijke verslechtering van de symptomen
3. Een volledig herstel

Multipele sclerose is een progressieve ziekte

1. Juist
2. Onjuist

Behoort MS tot de spierziekten?

1. Ja
2. Nee

Myeline zorgt ervoor dat zenuwen .......... snel en efficiënt doorgeven.

1. Prikkels
2. zuurstof
3. energie
4. co2

Welk symptoom wordt vaak geassocieerd met ALS?

1. Verlies van reukvermogen
2. Spierzwakte en spierkrampen
3. Geheugenverlies

Huiswerk volgende les

Voor de volgende les moeten de E-learnings 

Triage oefenmodule Neurologische uitval

Ziektebeeld CVA en TIA 

Af zijn indien je die nog niet hebt afgemaakt

Heb je deze nog niet af ga je achterlopen in je kennis voor deze periode. 

Leerdoelen evalueren

• Kan je toelichten wat neurologische klachten zijn? 
• Kan je omschrijven wat de ziektebeelden MS en ALS inhouden?
• Kan je benoemen wat de klachten zijn bij MS en ALS?

Hoeveel leerdoelen heb ik behaald?

1 van de 3

2 van de 3

3 van de 3

Na deze les, 

wil ik...

de uitleg nog 1 keer horen

meer voorbeelden krijgen

meer oefeningen maken

de leerstof thuis nog even bekijken

overgaan naar nieuwe leerstof

nog meer te weten komen over de leerstof

niet meer te weten komen over de leerstof

Einde van de les! Deze les was...

niet leuk

wel aardig

leuk

humor

Afsluiting