Thoraxdrainage Nieuw

Thoraxdrainage
Thoraxdrainage
1 / 28
volgende
Slide 1: Tekstslide
VerpleegkundeMBOStudiejaar 3,4

In deze les zitten 28 slides, met interactieve quizzen, tekstslides en 2 videos.

time-iconLesduur is: 60 min

Onderdelen in deze les

Thoraxdrainage
Thoraxdrainage

Slide 1 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Lesdoelen
  • je kunt benoemen wat een thoraxdrain is
  • je kunt benoemen bij welke indicaties een thoraxdrain wordt ingebracht
  • je kunt benoemen wat de werking is van thoraxdrainage
  • je kunt de verpleegkundige aandachtspunten benoemen bij een zorgvrager met een thoraxdrain 

Slide 2 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Inhoud
  • Anatomie/ fysiologie thoraxholte
  • Wat is een thoraxdrain
  • Indicaties plaatsing 
  • Locaties thoraxdrain 
  • Onderdelen thoraxdrainagesysteem 
  • Complicaties thoraxdrain
  • Verpleegkundige aandachtspunten

Slide 3 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 4 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Wat behoort allemaal tot de thorax?

Slide 5 - Woordweb

Deze slide heeft geen instructies

Thorax
  • Rechter long
  • Linker long
  • Mediastinum, waarin:
- Hart
- Aorta
- Oesophagus
- Trachea
- Thymus

Slide 6 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Wat behoort allemaal tot de pleuraholte?

Slide 7 - Woordweb

Deze slide heeft geen instructies

Pleuraholte
  • Rondom long dun membraan          pleura
- Pleura parietalis= borstvlies
- Pleura visceralis= longvlies

  • Tussen beide vliezen          pleuraholte- vocht

  • Negatieve druk tbg longontplooing


Slide 8 - Tekstslide

  • Normaal: negatieve druk in de pleuraholte (nodig voor een goede ontplooiing van de longen). 
  • Bij beschadiging van een of beide longvliezen valt die druk weg en komt lucht en/of vocht binnen, waardoor de long ‘inklapt’ en ademhalen steeds moeilijker wordt.  
  • Tussen de pleurabladen bevindt zich pleuravocht. Door ziekte kan meer vocht worden aangemaakt dan wordt afgevoerd. De zorgvrager wordt toenemend benauwd. Er kan permanent gedraineerd worden als er vaak gepuncteerd moet worden.
Wat is een thoraxdrain?
  • Een drain in de pleuraholte of het   mediastinum
  • Doel: lucht en/of vocht* afvoeren   naar buiten, waardoor de   pleuraholte kan herstellen

* Afhankelijk van de oorzaak: lucht, 
   vocht, bloed of pus

Slide 9 - Tekstslide

  • Normaal: negatieve druk in de pleuraholte (nodig voor een goede ontplooiing van de longen). 
  • Bij beschadiging van een of beide longvliezen valt die druk weg en komt lucht en/of vocht binnen, waardoor de long ‘inklapt’ en ademhalen steeds moeilijker wordt.  
  • Tussen de pleurabladen bevindt zich pleuravocht. Door ziekte kan meer vocht worden aangemaakt dan wordt afgevoerd. De zorgvrager wordt toenemend benauwd. Er kan permanent gedraineerd worden als er vaak gepuncteerd moet worden.
Wat is een thoraxdrain?
Pleuradrain: Drain zuigt lucht of vocht uit de pleuraholte, tussen de pleurabladen vandaan
  • Laag plaatsen: vocht afzuigen
  • Hoog plaatsen: lucht afzuigen

Centrale drain: in midden thoraxholte


Slide 10 - Tekstslide

  • Normaal: negatieve druk in de pleuraholte (nodig voor een goede ontplooiing van de longen). 
  • Bij beschadiging van een of beide longvliezen valt die druk weg en komt lucht en/of vocht binnen, waardoor de long ‘inklapt’ en ademhalen steeds moeilijker wordt.  
  • Tussen de pleurabladen bevindt zich pleuravocht. Door ziekte kan meer vocht worden aangemaakt dan wordt afgevoerd. De zorgvrager wordt toenemend benauwd. Er kan permanent gedraineerd worden als er vaak gepuncteerd moet worden.
Indicaties thoraxdrainage
  • Pneumothorax
       - Primair (Spontaan)
       - Secundair (Onderliggende ziektes)
       - Traumatische (ongeval/geweld)
  • Hemothorax
       - Trauma
       - Operatie
  • Slokdarmruptuur

Slide 11 - Tekstslide

Primair, jongens lang dun(20-40)
Secundair (COPD/Empyeem/kanker/etc.)
Aanleggen thoraxdrainage

Slide 12 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 13 - Video

Deze slide heeft geen instructies

Thoraxdrainage
  • Passieve systeem (waterslotsysteem) gebruikt de zwaartekracht




  • Actieve systeem sluit je het opvangmateriaal aan op een vacuümpomp

Slide 14 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 15 - Tekstslide

rechts onderin thoraxdrainagesysteem. Bestaat uit:
  • drain
  • afloopslang
  • opvangsysteem:
  • zuigkolom
  • waterslot
  • opvangreservoir

Slide 16 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 17 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 18 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Thoraxdrainagesysteem
(passieve systeem)
Bestaat uit: 
  • Drain
  • Afloopslang
  • Opvangsysteem

Drainagesysteem: 
  • Zuigkolom
  • Waterslot
  • Opvangreservoir 

Slide 19 - Tekstslide

  • Drain: stevige plastic drain met meerdere kleine openingen aan het uiteinde die in de pleuraholte wordt gebracht
  • Afloopslang: dit vormt de verbinding tussen de thoraxdrain en het opvangsysteem
  • Opvangsysteem: dit kan een fles, zak of een pot zijn 
In de meeste gevallen is het drainagesysteem disposable en bestaat uit drie kamers:  
  • Zuigkolom
  • Waterslot: zorgt ervoor dat er wel lucht uit, maar geen lucht vanuit de buitenwereld in de patiënt kan komen
  • Opvangreservoir: vocht vanuit de thorax opvangen

Slide 20 - Video

Deze slide heeft geen instructies

Wat voor complicaties kunnen er ontstaan?

Slide 21 - Woordweb

Deze slide heeft geen instructies

Complicaties
  • Pijn
  • Infectie
  • Recidief pneumothorax
  • Spanningspneumothorax
  • Deconnectie van de drain
  • Subcutaan emfyseem
Gestuwde halsvenen.
Toename beademingsdrukken.
Afname teugvolume.
Daling perifere saturatie.
Plotseling onrustige patiënt.
Asymmetrie thorax.
Géén ademgeruis.

Dyspnoe.
Pijn in aangedane zijde.
Geen thoraxexcursies.
Bloedgas kan normaal zijn.
Tachycardie, Hyper-/hypotensie.

Slide 22 - Tekstslide

Pijn: als gevolg van de tip van de drain die tegen de pariëtale pleura zit. 
Recidief pneumothorax/spanningspneumothorax: door beweging is het mogelijk dat de drain of het afvoersysteem afgeknikt wordt 


Verpleegkundige aandachtspunten
  • Het opvangmateriaal moet zich altijd lager bevinden dan de drainwond. 
  • Bij actieve systemen is een vacuüm aanwezig
  • De afvoerslang mag nooit verstopt raken of knikken
  • Lekkage langs de drain moet je ook zo snel mogelijk verhelpen
  • Als de kleur en productie van het drainvocht afwijkt, duidt dit vaak op een infectie of ander problemen.
  • Let op subcutaan emfyseem
  • Let op luchtlek/productie/aspect.
  • Na verwijderen van de drain, 48 uur vaseline verband.

Slide 23 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 24 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 25 - Tekstslide

2 tot 4 uur afklemmen voor foto
Bij een vocht drain: er is beschreven dat een drain bij minder produktie dan 200ml/dag verantwoord verwijderd kan worden en er is ervaring dat dit tot 400ml/dag

Sta voor verwijdering stil bij de ademhaling van de patient. De drain wordt bij voorkeur verwijderd op het moment dat de druk in de thorax maximaal is. Bij de beademde patient is deze steeds positief en bij inademing maximaal maar bij de spontaan ademende patient is de bij de uitademing maximaa

Slide 26 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 27 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Meneer de Groot 
Postoperatief na lobectomie links.
Meneer heeft een thoraxdrain.
Instellingen:
Waterslot gevuld met 2cm water
Actief vacuüm 10cm water.

Is dit een actieve of passieve drain?
Wat is de indicatie voor de thoraxdrain van meneer de Groot?
Stel de Thopazdrain in op de app.




Slide 28 - Tekstslide

Meneer de groot heeft een lobectomie ondergaan. Dit wil zeggen dat een longkwab aan de linker kant is weggehaald. Hiervoor zijn de longvliezen dus ook doorgesneden en is de druk tussen de longvliezen weggevallen. Dit zal moeten worden herstelt.
Verder kan er ook sprake zijn van wondvocht of bloeding. Ook dit kan via de drain weglopen.
Dus kortgezegd: - Het evacueren van vloeistoffen (wondvocht/bloed) onder invloed van de zwaartekracht.
Het evacueren van lucht, via overdruk.