Thoraxdrainage BBL 3e jaars

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Thoraxdrainage

Thoraxdrainage

Wat behoort allemaal tot de thoraxholte?

Thoraxholte

• Rechter long
• Linker long
• Mediastinum, waarin:

- Hart

- Aorta

- Oesophagus

- Trachea

- Thymus

Wat behoort allemaal tot de pleuraholte?

Pleuraholte

• Rondom long dun membraan          pleura

- Pleura parietalis= borstvlies

- Pleura visceralis= longvlies

• Tussen beide vliezen          pleuraholte- vocht

• Negatieve druk tbg longontplooing

• Normaal: negatieve druk in de pleuraholte (nodig voor een goede ontplooiing van de longen). 
• Bij beschadiging van een of beide longvliezen valt die druk weg en komt lucht en/of vocht binnen, waardoor de long ‘inklapt’ en ademhalen steeds moeilijker wordt.  
• Tussen de pleurabladen bevindt zich pleuravocht. Door ziekte kan meer vocht worden aangemaakt dan wordt afgevoerd. De zorgvrager wordt toenemend benauwd. Er kan permanent gedraineerd worden als er vaak gepuncteerd moet worden.

Wat is een thoraxdrain?

• Een drain in de pleuraholte of het   mediastinum
• Doel: lucht en/of vocht afvoeren   naar buiten, waardoor de   pleuraholte kan herstellen

• Normaal: negatieve druk in de pleuraholte (nodig voor een goede ontplooiing van de longen). 
• Bij beschadiging van een of beide longvliezen valt die druk weg en komt lucht en/of vocht binnen, waardoor de long ‘inklapt’ en ademhalen steeds moeilijker wordt.  
• Tussen de pleurabladen bevindt zich pleuravocht. Door ziekte kan meer vocht worden aangemaakt dan wordt afgevoerd. De zorgvrager wordt toenemend benauwd. Er kan permanent gedraineerd worden als er vaak gepuncteerd moet worden.

Wat is een thoraxdrain?

Pleuradrain: Drain zuigt lucht of vocht uit de pleuraholte, tussen de pleurabladen vandaan

• Laag plaatsen: vocht afzuigen
• Hoof plaatsen: lucht afzuigen

Centrale drain: in midden thoraxholte

• Normaal: negatieve druk in de pleuraholte (nodig voor een goede ontplooiing van de longen). 
• Bij beschadiging van een of beide longvliezen valt die druk weg en komt lucht en/of vocht binnen, waardoor de long ‘inklapt’ en ademhalen steeds moeilijker wordt.  
• Tussen de pleurabladen bevindt zich pleuravocht. Door ziekte kan meer vocht worden aangemaakt dan wordt afgevoerd. De zorgvrager wordt toenemend benauwd. Er kan permanent gedraineerd worden als er vaak gepuncteerd moet worden.

Aanleggen thoraxdrainage

Indicaties thoraxdrainage

Indicaties voor het plaatsen van een thoraxdrain zijn:

• klaplong
• operaties of trauma in het borstgebied;
  
• infecties;
  
• groeiende longtumoren;
  
• een slokdarmruptuur;
• een hemothorax;

Thoraxdrainage

• Passieve systeem (waterslotsysteem) gebruikt de zwaartekracht
• Actieve systeem sluit je het opvangmateriaal aan op een vacuümpomp

Thoraxdrainagesysteem

(passieve systeem)

Bestaat uit: 

• Drain
• Afloopslang
• Opvangsysteem

Drainagesysteem: 

• Zuigkolom
• Waterslot
• Opvangreservoir 

• Drain: stevige plastic drain met meerdere kleine openingen aan het uiteinde die in de pleuraholte wordt gebracht
• Afloopslang: dit vormt de verbinding tussen de thoraxdrain en het opvangsysteem
• Opvangsysteem: dit kan een fles, zak of een pot zijn 

In de meeste gevallen is het drainagesysteem disposable en bestaat uit drie kamers:  

• Zuigkolom
• Waterslot: zorgt ervoor dat er wel lucht uit, maar geen lucht vanuit de buitenwereld in de patiënt kan komen
• Opvangreservoir: vocht vanuit de thorax opvangen

Wat voor complicaties kunnen er ontstaan?

Complicaties

• Pijn
• Infectie
• Recidief pneumothorax
• Spanningspneumothorax
• Disconnectie van de drain
• Subcutaan emfyseem

Pijn: als gevolg van de tip van de drain die tegen de pariëtale pleura zit. 

Recidief pneumothorax/spanningspneumothorax: door beweging is het mogelijk dat de drain of het afvoersysteem afgeknikt wordt 

Verpleegkundige aandachtspunten

• Het opvangmateriaal moet zich altijd lager bevinden dan de drainwond. 
• Bij actieve systemen is een vacuüm aanwezig
• De afvoerslang mag nooit verstopt raken of knikken
• Lekkage langs de drain moet je ook zo snel mogelijk verhelpen
• Als de kleur en productie van het drainvocht afwijkt, duidt dit vaak op een infectie of ander problemen.
• Let op subcutaan emfyseem