Pijn

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3,4

Pijn......

Op welke manier heeft pijn invloed op het revalidatieproces?

0

Pijn schat je in naar aanleiding van de:

1. de objectieve gegevens van de verpleegkundige
2. subjectieve gegevens van patiënt
3. subjectieve gegevens verpleegkundige
4. objectieve gegevens onderzoek

Wat is neuropatische pijn ?

1. Pijn aan hersenen
2. Pijn aan bloedvaten
3. Pijn aan zenuwen
4. Pijn aan klierweefsel

Waardoor wordt nociceptieve pijn veroorzaakt?

1. weefselbeschadiging in de huid
2. weefselbeschadiging in het bindweefsel organen
3. weefselbeschadiging in het bot
4. alle antwoorden zijn correct

Een patiënt met suikerziekte (diabetes) krijgt een beschadiging aan de zenuwen in de voeten

1. neuropathische pijn
2. fantoompijn
3. gerefereerde pijn
4. nociceptieve pijn

Door slecht doorbloeding moet de voet van dhr. T geamputeerd worden. Meneer ervaart toch pijn in die voet

1. neuropathische pijn
2. fantoompijn
3. gerefereerde pijn
4. nociceptieve pijn

Een zorgvrager komt bij jou en geeft aan dat hij pijn heeft in het been. Zij beschrijft dit als een stekend gevoel, met een soort elektrische schokken, die verergert bij de lichtste aanraking.
Hier is waarschijnlijk sprake van?

1. nociceptieve viscerale pijn
2. neuropathische pijn
3. vasculaire pijn
4. nociceptieve somatische pijn.

Wat is fantoompijn?

1. de zorgvrager ervaart dat de ontbrekende ledemaat weer aanwezig is
2. de zorgvrager voelt pijn aan een ontbrekende ledemaat
3. pijn aan meerdere ledematen tegelijk
4. de zorgvrager ervaart angst voor een ontbrekende ledemaat

Fantoompijn wordt behandeld door:

1. medicatie
2. intensief sporten
3. spiegeltherapie
4. psycholoog: het bestaat namelijk niet

Beschrijf oncologische pijn

1. nociceptief en neuropathisch
2. koliek
3. ischemisch
4. radiculair

Pijn is.....

• Wat de cliënt zegt wat het is
• Wanneer de cliënt zegt dat het is 
• Een onplezierige sensorische en emotionele ervaring
• Een waarschuwing 

Noem enkele oorzaken van pijn...

Oorzaken

Beschadiging van het lichaam

Infectie

Tumorgroei

Beknelling

Overbelasting

Vermoeidheid

Spanning en stress

Wat doet pijn met iemand?

Hoe werkt het "ei" van Loeser?

• Het ei bestaat uit 4 elkaar omvatten cirkels
• De binnenste cirkel staat voor de reactie van de zintuigen op de pijnprikkel (nociceptie)
• De tweede cirkel staat voor de gewaarwording van de pijn
• De derde cirkel staat voor de pijnbeleving
• De middencirkel staat voor het gedrag dat iemand vertoont

Pijngedrag

• Pijngedrag is cultuur gebonden
• Mannen en vrouwen gaan anders om met pijn
• Pijn beïnvloedt ook de omgeving van degenen die lijdt
• Pijn kan naast een lichamelijke of psychische context ook een cultuurgebonden iets zijn

Culturele context van pijn

• Pijn als passie 
• Pijn die samenhangt met het vrouwelijke of het mannelijke (in verschillende culturen), 
• Pijn als expressie van religieuze gevoelens, 
• Pijn in de sport, 
• Pijn in of als kunst, 
• Pijn als onverwachte begeleider van veroudering of ziekte 

Hoe meet je pijn?

Meten is weten! Hoe meet je pijn?

• Pijn anamnese afnemen
• VAS score (Visuele Analoge Schaal) 
• NRS score (Numeric Rating Scale)
• Pijn dagboek bijhouden

VAS

NRS

Hoe meet je de pijnscore bij iemand met taal- en spraakstoornis tgv een CVA?

REPOS

• REPOS werkt met een instructiekaart waarop 10 gedragingen staan omschreven die als typerend worden gezien voor pijn. 
• Als begeleider observeer je een persoon 2 minuten en geeft daarna punten voor elke gedraging. 
• Daarna bekijk je de situatie met een beslisboom.

REPOS is geschikt voor.....

• Dementerende
• Cliënten met een verstandelijke beperking
• Anderstaligen
• Mensen met spraak - taal stoornis
• Kinderen (inclusief baby's)
• De palliatieve fase

 

10 observatiepunten

Beslisboom

Meer informatie??

www.zorgvoorbeter.nl

www.kennispleingehandicaptensector.nl

www.pallialine.nl 

Wat doe je aan pijn?

Het WHO adviseert 4 fases van pijnbestrijding, onder welke fase valt tramadol?

1. Fase 1
2. Fase 2
3. Fase 3
4. Fase 4

Advies WHO pijnbestrijding

• Fase 1; niet-opioïden

(paracetamol, diclofenac, ibuprofen)

• Fase 2; zwakwerkend opioïde geven of
  toevoegen aan niet-opioïd preperaat

(paracetamol met codeïne, tramadol)

• Fase 3; sterk werkend opioïd

(morfine oraal, rectaal of transdermale toediening)

• Fase 4: parenterale toediening (subcutaan, intraveneus, evt epiduraal)
  

    
      
        
      
   

   
   
     
       
          Dit wordt getoondin de gedeelde les dieleerlingen zelfstandigkunnen doen.
       
     
   

   
     
       
          Differentiëer
       
     
     

       
         
            Differentiëer
         
         
         

         
            Instellingen
         
       
     
   

   
   
 
   
   
   

   
   
   
     
       
         
       
     
   
 

   
   

   
   
     
       Pijnbestrijding
     
   

   
   
      FarmacologischNiet-farmacologisch
   

   
  
 

 
 
 
   
     
       
       
       
 
   
   
    Slide
 
 
       
       
     
   
 
   
   
   
   
   
   
 
 

niet-medicinale pijnbestrijding

• Begeleiding
• Houding en ligging
• Ademhaling
• Comfort en rust
• Warmte en koude
• Welk kennen jullie nog meer??

    
      
        
      
   

   
   
     
       
          Dit wordt getoondin de gedeelde les dieleerlingen zelfstandigkunnen doen.
       
     
   

   
     
       
          Differentiëer
       
     
     

       
         
            Differentiëer
         
         
         

         
            Instellingen
         
       
     
   

   
   
 
   
   
   

   
   
   
     
       
         
       
     
   
 

   
   

   
   
     
       Pijnbestrijding
     
   

   
   
      FarmacologischNiet-farmacologisch
   

   
  
 

 
 
 
   
     
       
       
       
 
   
   
    Slide
 
 
       
       
     
   
 
   
   
   
   
   
   
 
 

Alternatieven voor medicatie

• Oefentherapie
• Praten met psycholoog of gedragstherapeut
• Complementaire zorg (massage / aromatherapie / mindfullness / meditatie/muziektherapie)
•  Acupunctuur of dry-needling
• Zenuwblokkade
• Bestraling
• Wisselligging
• Afleiding

www.zorgvannu.nl

Samenvattend

• Pijn is subjectief en door het brein bepaald. Er spelen vele factoren mee die de pijn beinvloeden, het is complex.
• De behandeling kan bestaan uit farmaceutische en niet-farmaceutische behandelingen.
  
  

    
      
        
      
   

   
   
     
       
          Dit wordt getoondin de gedeelde les dieleerlingen zelfstandigkunnen doen.
       
     
   

   
     
       
          Differentiëer
       
     
     

       
         
            Differentiëer
         
         
         

         
            Instellingen
         
       
     
   

   
   
 
   
   
   

   
   
   
     
       
         
       
     
   
 

   
   

   
   
     
       Pijnbestrijding
     
   

   
   
      FarmacologischNiet-farmacologisch
   

   
  
 

 
 
 
   
     
       
       
       
 
   
   
    Slide
 
 
       
       
     
   
 
   
   
   
   
   
   
 
 

Soorten pijn

Nociceptieve pijn

Neuropathische pijn

Ischemische pijn

Fantoompijn

Doorbraakpijn

Koliekpijn

Parietale pijn (zoals bij peritoneumprikkeling)  
Oncologische pijn