Rouw

• Verpleging en verzorging

Pijn & Rouwarbeid 

Planning:

Wat is pijn en wat zijn je verpleegkundige interventies?

Wat is rouw?

De bijbehorende opdrachten maken.

Volgende week 15 januari, 

Toets module 7 en bespreken/ aftekenen van opdrachten

Doel:

Na de les kan de student: 

-Het verloop van pijn inzichtelijk maken

- Je geeft uitleg over de overeenkomsten en verschillen van het model van Kübler-Ross en het model van Worden 

Wat is pijn?

Wat is pijn?

‘Pijn is wat de patiënt zegt dat het is en
treedt op wanneer hij/zij zegt dat het optreedt’ (subjectief)

 ‘Pijn is een onplezierige, sensorische en emotionele ervaring 

gerelateerd aan een feitelijke of mogelijke

weefselbeschadiging'.

Hoe kun je pijn observeren?

Observeren pijn

Behandeling van pijn

      
        
      
   

   
   
     
       
         
     
   

   
     
       
          Differentiëer
       
     
     

       
         
            Differentiëer
         
         
         

         
            Instellingen
         
       
     
   

   
   
 
   
   
   

   
   
   
     
       
         
       
     
   
 

   
   

   
   
     
       Pijnbestrijding
     
   

   
   
      FarmacologischNiet-farmacologisch
   

   
  
 

 
 
 
   
     
       
       
       
 
   
   
    Slide
 
 
       
       
     
   
 
   
   
   
   
   
   
 
 

Behandeling van pijn

• Oorzaak wegnemen

• Overdracht van de pijnprikkel in het centrale zenuwstelsel beinvloeden

• Beinvloeden van de pijnbeleving

    
      
        
      
   

   
   
     
       
          Dit wordt getoondin de gedeelde les dieleerlingen zelfstandigkunnen doen.
       
     
   

   
     
       
          Differentiëer
       
     
     

       
         
            Differentiëer
         
         
         

         
            Instellingen
         
       
     
   

   
   
 
   
   
   

   
   
   
     
       
         
       
     
   
 

   
   

   
   
     
       Pijnbestrijding
     
   

   
   
      FarmacologischNiet-farmacologisch
   

   
  
 

 
 
 
   
     
       
       
       
 
   
   
    Slide
 
 
       
       
     
   
 
   
   
   
   
   
   
 
 

Advies WHO pijnbestrijding

Fase 1; niet-opioïden  (paracetamol, diclofenac, ibuprofen)

Fase 2; zwakwerkend opioïde geven of toevoegen aan niet-opioïd preperaat 

(paracetamol met codeïne, tramadol) 

Fase 3; sterk werkend opioïd  (morfine oraal, rectaal of transdermale toediening)

Fase 4: parenterale toediening (subcutaan, intraveneus, evt epiduraal)

    
      
        
      
   

   
   
     
       
          Dit wordt getoondin de gedeelde les dieleerlingen zelfstandigkunnen doen.
       
     
   

   
     
       
          Differentiëer
       
     
     

       
         
            Differentiëer
         
         
         

         
            Instellingen
         
       
     
   

   
   
 
   
   
   

   
   
   
     
       
         
       
     
   
 

   
   

   
   
     
       Pijnbestrijding
     
   

   
   
      FarmacologischNiet-farmacologisch
   

   
  
 

 
 
 
   
     
       
       
       
 
   
   
    Slide
 
 
       
       
     
   
 
   
   
   
   
   
   
 
 

Vragen??

    
      
        
      
   

   
   
     
       
          Dit wordt getoondin de gedeelde les dieleerlingen zelfstandigkunnen doen.
       
     
   

   
     
       
          Differentiëer
       
     
     

       
         
            Differentiëer
         
         
         

         
            Instellingen
         
       
     
   

   
   
 
   
   
   

   
   
   
     
       
         
       
     
   
 

   
   

   
   
     
       Pijnbestrijding
     
   

   
   
      FarmacologischNiet-farmacologisch
   

   
  
 

 
 
 
   
     
       
       
       
 
   
   
    Slide
 
 
       
       
     
   
 
   
   
   
   
   
   
 
 

Rouw een reactie op?

Rouwproces / verwerken:

- verlies van een dierbare

- verlies van werk

- verlies van je gezondheid

- verlies van een relatie

- verlies van je toekomstbeeld.

Wat is rouw

een proces van aanpassen aan de situatie 

die ontstaat na verlies. 

Rouwprocessen: omgaan met verlies

Een rouwproces is heel persoonlijk. Iedereen gaat anders om met rouw. Sommige mensen stoppen hun verdriet weg. 

Anderen worden juist heel boos of blijven in hun verdriet hangen. 

Hoewel iedereen anders is, zijn er ook overeenkomsten tussen mensen die rouwen. De meeste mensen doorlopen een aantal fases in hun rouwproces.

Hoe kun je een client begeleiden tijdens 

het rouwproces?

Modellen bij rouwverwerking

1. Rouwtaken model van William Worden;

2. Fases van het rouwproces volgens Kubler-Ross;

Vragen? 

Fasen in het rouwproces

1. Ontkenning
2. Boosheid
3. Het gevecht aangaan
4. Depressie
5. Aanvaarding
   

Modellen bij rouwverwerking

1. Rouwtaken model van William Worden;

2. Fases van het rouwproces volgens Kubler-Ross;

Rouwtaken model

Taak 1. De realiteit van het verlies inzien en laten doordringen.

Taak 2. De pijn en het verdriet doorleven.

Taak 3. Het leven aanpassen.

Taak 4. Het verlies een plek geven en het leven opnieuw oppakken.

Fases van het rouwproces volgens Kubler-Ross

Fase 1: Ontkenning

Fase 2: Woede

Fase 3: Onderhandeling (marchanderen)

Fase 4: Verdriet/depressie

Fase 5: Acceptatie

!!!!!!!!!!!!!!!!

Marchanderen: ”Ik beloof een betere persoon te worden als...”

In deze fase probeert men te onderhandelen. Men belooft het één te doen als er iets anders tegenover staat. Men denkt bijvoorbeeld "Als ik vanaf nu heel aardig ben voor iedereen, dan kan ik vast mijn kinderen nog wel zien opgroeien". Veelal is de hoop (op herstel) een grote drijfveer.

Fase 1: ontkennen

Ontkenning bij een client kun je hieraan herkennen: 

* De client zegt dat het allemaal wel meevalt en dat het allemaal goed zal komen

* De client gaat naar een andere arts voor een second opinion.

Tips voor de begeleiding:

* Geef de client de ruimte om te ontkennen wat er aan de hand is, en ga er niet tegenin. Als je dat wel doet, zal dit de ontkenning waarschijnlijk versterken.

Fase 2: woede

Woede bij een client kun je hieraan herkennen:

* De client vraagt zich af waarom dit hem moet overkomen

* De client wordt boos om een kleinigheid. 

Tips voor de begeleiding:

* Leg aan de client en zijn naasten uit dat woede erbij hoort en dat het een stap is in het geleidelijk aanvaarden vand e situatie.

* Leg uit dat de woede niet gericht is op de persoon, maar op de situatie

* Vat de woede naar jou als zorgverlener niet eprsoonlijk op en ga er niet tegenin.

Fase 3: Marchanderen

Marchanderen kun je hieraan herkennen

* De client is gemotiveerd om dingen te veranderen die bij zijn levensstijl horen

* De client gaat met zichzelf onderhandelen. Hij stelt voor zichzelf een doel, dat hij kan halen asl hij bepaalde dingen doet of juist laat.

Tips voor de begeleiding:

* Respecteer de keuzes van de client om bepaalde dingen te doen of juist te laten om zijn doelen te bereiken.

* In deze fase helpt lotgenotencontact. Stimuleer de client om lotgenoten op te zoeken, bijvoorbeeld via een praatgroep.

Fase 4: Verdriet en depressie

Verdriet en depressie bij een client kun je hieraan herkennen:

* De client wordt stil en praat niet meer over zijn gevoelens, of hij wordt juist heel emotioneel

* De client blijft het liefst hele dag in bed liggen

* De client heeft geen eetlust meer (of eet juist heel veel)

* De client verzorgt zichzelf niet meer goed.

Tips voor de begeleiding:

* Deze periode is zwaar, zowel voor de client als voor zijn omgeving. Let op overbelsting van de sociale omgeving. Neem wat taken van hen over en stimuleer hen om ondersteuning te zoeken. eht is belangrijk dat de sociale omgeving af en toe afstand kan nemen.

* Benoem de gevoelens van de client die je waarneemt. Muziek kan helpen om de gevoelens te verwerken.

Fase 5: Aanvaarding

Aanvaarding bij een client kun je hieraan herkennen:

* De client praat rustig over zijn situatie

* De client praat over zijn wensen rondom het sterven en de uitvaart.

Tip voor de begeleiding:

* Praat in deze fase met de client over wat hij belangrijk vindt ind e zorg tijdens de laatste levensfase. Dit is een goed moment, omdat de client er nu voor openstaat om hierover na te denken.