Zorgverzekeringswet

• Economie
• Middelbare school
• mavo
• Leerjaar 3

Introductie

Na deze les kun je uitleggen wat een zorgverzekering is, welke kosten worden gedekt en wat de verzekering kost.

ZORGVERZEKERINGSWET

Marianne van Hulsbergen & Yvonne Loch

Leerdoelen deze les

Hoe zat het ook alweer?

Geschiedenis

Zorgverzekering in Nederland

Verschillende andere landen?

De zorg van de toekomst

Discussie

Hoe zat het ook alweer?

Geschiedenis zorgverzekeringswet

18de eeuw" ==> "Gildenbus" leden van het Gilde storten geld voor zichzelf en andere gilde leden.

In de 19e eeuw ==> Snelle groei door commerciële fondsen, onderlinge arbeidersfondsen en fondsen opgericht door artsen en apothekers. 

Begin 20e eeuw bestonden er in Nederland meer dan 650 zorgfondsen. 

In 1903 diende Minister-President Abraham Kuyper een wetsvoorstel: "Ziektewet" in. Verplicht voor iedereen, betaald door iedereen! Wet is er nooit gekomen, het Kabinet viel. 

In 1986 deed de commissie-Dekker opnieuw een voorstel.

In 2006 was het eindelijk zo ver: de Zorgverzekeringswet werd ingevoerd.

Zorgverzekering in Nederland

Hoe zat het ook alweer?

Iedereen wonend of werkend in Nederland moet een basispakket afsluiten. 

Uitgangspunt: goede en toegankelijke zorg voor iedereen. Zorgverzekeraars moeten iedereen accepteren voor het basispakket ongeachts leeftijd, leefstijl of gezondheid.

Deze verzekering vergoedt de kosten van gezondheidszorg, zoals ziekenhuis bezoek / behandeling en medicijnen.

Solidariteit

Iedereen betaalt dezelfde premie voor de basisverzekering, of je nu heel gezond bent, of meer zorg nodig hebt. Dit noem je solidariteit;

gezonde mensen betalen mee aan de zorgkosten van de mensen die meer zorg nodig hebben.

Eigen risico €385-,

Is voor iedereen;

• Wonend of werkend in Nederland. 
• Vanaf 18 jaar. 
• Gebruikmakend van zorg uit het basispakket. 

Iedereen is verplicht om het Eigen Risico te betalen: dat bedrag is momenteel  € 385-, daarna betaalt de zorgverzekeraar de verder gemaakte kosten.

Casuïstiek 

Tim, 38 jaar, heeft huidproblemen. Tim gaat naar de huisarts en wordt doorverwezen naar de dermatoloog. De huisarts schrijft Tim nog wel zalf voor.  

Consult huisarts: €40-, / eigen risico: nee / Consult Dermatoloog: €220-, / Zalf: €60-, 

Het eigen risico wordt in dit geval als volgt verrekend:

€385-, - €220 - €60  = €105-, over van Tim's eigen risico.

Na 6 weken moet Tim opnieuw naar de Dermatoloog voor een biopt (kosten: €170-,).

Het eigen risico wordt dan als volgt berekend:

€105 - €170 = -65 euro.

De 65 euro die overblijft, worden door de verzekeraar gedekt.

Zoveel macht hebben zorgverzekeraars

Hoe zit het nou in andere landen?

De zorg in België

In België is men verplicht om lid te worden van een ziekenfonds als;

• men werkzaam is.
• 24 jaar of ouder is.
• nog studeert of een werkloosheidsuitkering ontvangt. 

Het overige deel van de bevolking wordt via het gezinshoofd meeverzekerd tenzij men financieel onafhankelijk zijn.

De zorg in Engeland

Het verschil tussen Nederland en Engeland is gigantisch. In Engeland heeft iedere inwoner recht op gratis gezondheidszorg. Geen zorgpremies en geen rekening voor het eigen risico.

In plaats daarvan worden de zorgkosten betaald uit de staatskas die wordt gespekt uit overheidsinkomsten en belastingen die worden geheven. 

De zorg in Frankrijk

Frankrijk staat volgens de WHO (World Health Organization) bekend als het land met het beste zorgverzekeringsstelsel. 

Iedereen in Frankrijk heeft recht op een zorgverzekering die via de werkgever of overheid (via belastingen) wordt betaald. Alleen werknemers dragen een deel van hun salaris bij aan zorgkosten. Het grote voordeel van Franse gezondheidszorg is het solidariteitsprincipe: hoe zieker je bent, hoe minder je betaalt aan zorg. Zo betalen chronisch zieken geen ziektekosten.

De zorg in Amerika

Het Amerikaanse zorgstelsel rust hevig op de particuliere zorgverzekering en is daarom vooral voor de rijkere Amerikanen betaalbaar en weggelegd.

Ongeveer 58% heeft een particuliere zorgverzekering en deze is in bijna alle gevallen via de werkgever of het pensioen betaalt. Voor het overige deel van de bevolking: werklozen, zwakkeren en minder rijke ouderen, is dit onbetaalbaar.

Obamacare; iedereen krijgt zorg toegereikt. 

Wat kost wat?

Nederland

Ziekenhuisopname verpleegafdeling per nacht 500 euro

Ziekenhuisopname IC afdeling per nacht 1500 euro

Kosten blinde darm operatie 5049 euro

België:

Ziekenhuisopname verpleegafdeling per nacht 556 euro

Ziekenhuisopname IC afdeling per nacht 1538 euro

Kosten blinde darm operatie 1379 euro

Amerika:

Ziekenhuisopname verpleegafdeling per nacht 3000 euro

Ziekenhuisopname IC afdeling per nacht 2160 euro

Kosten blinde darm operatie 50.000 euro

De zorg van de toekomst

Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) zegt in te zetten op:

1. Het geven van de benodigde zorg voor iedereen die dat nodig heeft.
   
2. Het borgen van een goede kwaliteit van zorg.
   
3. De betaalbaarheid van de zorg waarborgen
   
4. Het voorkomen van ziekten en daarmee zorggebruik.

Discussie

Stelling 1:

"Inzet op preventie verlaagd de zorgkosten."

Discussie

Discussie

Discussie

Stelling 3:

"Goede en toegankelijke zorg voor iedereen in Nederland onafhankelijk van leeftijd, leefstijl en gezondheid."