Les 5, Pre operatieve zorg

Pre- operatieve zorg

1 / 33
volgende
Slide 1: Tekstslide
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 2

In deze les zitten 33 slides, met interactieve quizzen, tekstslides en 1 video.

time-iconLesduur is: 60 min

Onderdelen in deze les

Pre- operatieve zorg

Slide 1 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Mw. Yilmaz
Uit de onderzoeken blijkt dat mevrouw een chronische darmziekte heeft. Ze moet geopereerd worden, dus wordt mevrouw Yilmaz overgeplaatst naar de chirurgische afdeling. Daar wordt mevrouw voorbereid voor de operatie. Bij deze voorbereidingen zijn verschillende disciplines betrokken.
Mevrouw ziet heel erg op tegen de operatie. Gelukkig helpt het dat ze goed wordt voorgelicht en begeleid: dat geeft haar al iets meer vertrouwen.  

Slide 2 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

zorg voor de operatie
De zorg vlak voor/tijdensen direct na de operatie.
Zorg na de operatie
Pre operatieve zorg
Peri operatieve zorg
Post operatieve zorg

Slide 3 - Sleepvraag

Deze slide heeft geen instructies

3 fases binnen een operatie
Preoperatieve: Is alle zorg die voorafgaat aan de operatie. 
Peroperatieve zorg: Omvat de preoperatieve zorg en risico-inschatting van zorgvragers, de zorg tijdens de operatie en de nazorg.
Postoperatieve zorg:  is alle zorg die plaatsvindt na de operatie.



Slide 4 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Wat is pré operatief
Voor operatie (pre = voor)
 
Voorzorgsmaatregelen treffen

Reden: veilig en juiste manier operatie ingaan

Slide 5 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Landelijke pre operatieve richtlijn
4 fases
Fase 1 preoperatieve screening
Fase 2 Plannen van OK
Fase 3 Opname voor OK
Fase 4: Time out procedure

Slide 6 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Belang van stopmomenten/ time out

Slide 7 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

timer
2:00
Stop momenten
Eerste stop moment
Tweede stop moment
Derde stop moment
Vierde stop moment
Polikliniek
Planbureau
Verpleeg afdeling
Operatie kamer
Specialist en anesthesioloog hebben alle informatie gegeven en patiënt heeft alles begrepen
Informatie en toestemming is compleet: datum wordt gepland.
laatste controle voor vervoer naar OK. polsbandje, medicatie, voorbereiding is gedaan.
Met het hele operatie team. controle ingreep, zijde, allergieën, anesthesievorm, bezwaren?

Slide 8 - Sleepvraag

Deze slide heeft geen instructies

Welke voorbereidende onderzoeken worden er uitgevoerd?

Slide 9 - Woordweb

Deze slide heeft geen instructies

Pré operatieve onderzoeken
  • Anamnese en lichamelijk onderzoek.
  • ASA classificatie
  • Bloedonderzoek
  •  ECG
  • Thoraxfoto
  • Extra onderzoeken op indicatie

Slide 10 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Wat willen we uitvragen
bij het anamnese gesprek?

Slide 11 - Woordweb

Deze slide heeft geen instructies

Anamnese gesprek op verpleegafdeling
Lichamelijke voorbereidingen
  • Trombosepreventie
  • Infectiepreventie
  • allergieën
  • Conditie controle en bevordering
  

Psychische voorbereidingen
  • Angst: onbekendheid, voorgeschiedenis "Verminking"
  • Delirium

Sociale voorbereidingen
  • Familie
  • Wet op de privacy!



Slide 12 - Tekstslide

  • Trombosepreventie:
Vrijwel alle zorgvragers die geopereerd worden hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van trombose. Als dat gebeurt is dit een serieuze complicatie. Op advies van de behandelend arts wordt vaak preoperatief al gestart met anticoagulantia. Dit zijn middelen om de ontwikkeling van trombose tegen te gaan. Meestal wordt er preventief een laag moleculair heparinepreparaat subcutaan voorgeschreven.

Ook is het voorschrijven van drukregulerende kousen (TED-kousen) bij langdurige operaties een methode die gebruikt wordt om het risico op trombose te beperken.

  • Infectiepreventie:
 Bij elke operatie bestaat er een kans op wondinfectie, vooral bij een grote en/of langdurige operatie.Als uit de verpleegkundige anamnese blijkt dat de zorgvrager een vorm van ontsteking heeft (zoals een keelontsteking, steenpuist of ontstoken plekje op het lichaam) of flink verkouden is en/of koorts heeft, dan moet je dit direct melden aan de arts. De kans is dan erg groot dat de operatie uitgesteld wordt om problemen te voorkomen. 

Lichamelijke verzorging

Psychische voorbereiding:
  • Angst
Bij iedere zorgvrager die geopereerd wordt, is er een zekere mate van onzekerheid en onbekendheid met alles wat met de operatie en anesthesie te maken heeft. Bij de meeste zorgvragers leidt deze onzekerheid tot meer of minder angst. Dit is een belangrijk verpleegprobleem. Je kunt de zorgvrager helpen door na te vragen waar hij precies bang voor is en hier desgewenst zo duidelijk mogelijk informatie over geven. Voor veel zorgvragers is het bijvoorbeeld een beangstigend idee om zich zo totaal over te moeten geven aan anderen. Ook is er vaak angst voor de pijn na de operatie. Het is niet reëel te denken dat je alle angst en onzekerheid kunt wegnemen, omdat elke operatie nu eenmaal een bepaald risico met zich meebrengt. Het belangrijkste is dat de zorgvrager het vertrouwen heeft dat hij bij jou terecht kan met zijn gevoelens van angst en onzekerheid. Hij moet erop kunnen vertrouwen dat hij deze gevoelens kan en mag uiten en dat jij daar professioneel mee omgaat.

  • Delier
Zorgvragers ouder dan zeventig jaar hebben een grotere kans op het ontwikkelen van een delirium of delier. Dat is een acute, binnen een etmaal in ernst wisselende, tijdelijke, psychische stoornis die wordt veroorzaakt door een of meer somatische verstoringen, of het gebruik of onttrekking van (genees)middelen. Zorgvragers kunnen dan vooral in de avond en nacht zeer verward zijn, last hebben van meestal visuele hallucinaties en onsamenhangend spreken. In sommige ziekenhuizen wordt hier preoperatief al aandacht aan gegeven.

Sociale voorbereidingen
De sociale omgeving van de zorgvrager wil over het algemeen graag weten hoe het met de zorgvrager en zijn operatie gaat. Dit kan in tegenspraak zijn met de wet op de privacy. Gegevens rondom de gezondheid van een persoon vallen onder ‘bijzondere persoonsgegevens’ omdat informatie daarover de privacy van de zorgvrager ernstig kan aantasten. Alleen de zorgvrager bepaalt welke informatie gedeeld mag worden. Het is daarom belangrijk dat voor de operatie duidelijk is bij het team wie welke informatie over de zorgvrager en de operatie kan ontvangen. Deze gegevens worden genoteerd bij de informatie over de contactpersoon.
Opdracht
Patronen van Gorden
Bedenk bij 5 patronen 1 risico/aandachtspunt

Slide 13 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 14 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 15 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

SNAQ
Short Nutritional Assessment Questionnaire

Slide 16 - Tekstslide

Ondervoeding meer risico op complicaties, langer herstel

De SNAQ-score geeft een beperkt beeld van de voedingstoestand van een zorgvrager in het ziekenhuis. 

Slide 17 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 18 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 19 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 20 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Zelfbeleving
het zelfbeeld,
de identiteit, het gevoel van eigenwaarde en het algehele patroon van emoties. Wat voor invloed heeft een operatie hierop?

Slide 21 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Rollen en relatie
Wie mag welke informatie weten, denk aan contactpersonen. 
Wat als iets niet goed gaat, wie beslist.

Slide 22 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 23 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 24 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 25 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Verpleegkundige
pre operatieve
interventies

Slide 26 - Woordweb

Deze slide heeft geen instructies

Pre operatieve interventies
Nuchter
Slaap
Scheren
Laxeren
Pre medicatie/AB profylaxe
Lichaamsverzorging 
Voorlichting over voorbereiding / welbevinden

Slide 27 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Overdracht OK
Korte overdracht (SBAR)
Controle van patiënten gegevens.
- zorgvrager
- het EPD/de medische status
- Identiteitsbandje(s)
- Verpleegkundige van de verpleegafdeling

Slide 28 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 29 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 30 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Casus
Mw. Yilmaz werkt al een aantal maanden niet meer, omdat ze last heeft van buikpijn, diarree en vermoeidheid. Sinds drie dagen heeft ze heftige buikkrampen met bloederige dunne ontlasting. Met dehydratieverschijnselen wordt mevrouw opgenomen in het Ziekenhuis. Verschillende diagnostische onderzoeken hebben plaats gevonden om de oorzaak van de buikklachten te achterhalen. Nu verdenking voor ziekte van Crohn, wordt behandeld met influximab. Klachten nemen niet af en moet nu voor een OK voor een stoma. Is super nerveus voor OK. De arts heeft slaapmedicatie voorgeschreven voor de dag van OK en ook preoperatief oxazepam. De Stoma verpleegkundige is langs geweest en heeft in overleg met mw. een mooie plek uitgekozen voor haar stoma, deze is afgetekend op mw. Haar buik.


Slide 31 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Opdracht
Patiënt overdragen naar de verkoever met behulp van SBAR
5 minuten om individueel SBAR uit te schrijven.
5 minuten om je SBAR te vergelijken met je buurman
Klassikale bespreking

Slide 32 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 33 - Video

Deze slide heeft geen instructies