antistollingsmiddelen en middelen hartfalen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Hoofdstuk 7 boek Medicatie in de praktijk

Antistollingsmiddelen

Om preventief of ter bestrijding van ongewenste stolling te voorkomen. 

Trombus is een stolsel dat kan ontstaan bij trombose. Trombus zet zich af tegen de aderwand.

Aan welke stof kun je heel vaak denken dat zich aan de vaatwand hecht?

1. Plaque
2. Cholesterol
3. NSAID
4. Witte bloedcellen

Stollingsproces in 3 stappen

Trombocyten klonteren samen (trombocytenaggregratie) tot een propje tegen de vaatwand.

Stollingsfactoren (bloedeiwitjes) activeren elkaar.

Voorloperstof van fibrine wordt omgezet in fibrine. Vormt draden en weeft zich tussen de trombocyten van de trombocytenprop in. Prop wordt helemaal ‘waterdicht’.

Zorgt voor het korstje op de wond

Lichaam ruimt ook op:

Dit heet: Trombolyse

Afbreken van de propjes.

 

Maar soms is het te laat. 

Stollingsproces en antistollingsmiddelen

Stappen in stolling:

 1, Trombocytenklontering; Trombocytenaggregratieremmers

2, kettingreactie van stollingsfactoren; Orale anticoalgulantia

3, fibrinenetwerkvorming; Heparinesoorten

1: Ascal®

2: Sintrom® en Marcoumar®

3: Heparinesoorten

bloedneus en maagbloeding!

Remmen de aanmaak van stollingsfactoren in de lever

Nieuwe Orale Anti Coagulatia: NOAC'S

• Werken niet als vitamine K-antagonisten
• remmen direct een stap in het stollingsproces (directe orale anticoagulantia) 

Vooral gebruik als antistolling bij atriumfibrilleren

Voordeel: vaste dosering, geen trombose dienst

Nadeel: geen middel om bloedingsneiging op te heffen 

Hoofdstuk 7 boek Medicatie in de praktijk; middelen bij hartfalen

Hartfalen of Decompensatio Cordis 

Wat gebeurt er bij hartfalen?

1. Het hart pompt te weinig uit
2. Het hart pompt te weinig zuurstofrijk bloed weg
3. Het hart pomp teveel uit
4. Het hart kent ritmestoornissen.

Opdracht; Hartfalen

Wat is hartfalen?

Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van hartfalen?

Wat zijn de symptomen van hartfalen?

Wat kan de zorgvrager zelf doen bij hartfalen?

Hart pompt te weinig uit

• Nieren reageren hierop  en maken een eiwit aan waardoor extra vocht wordt vastgehouden > Bloedvolume stijgt > hart wordt geholpen om hogere bloeddruk te maken.

Links en rechts decompensatie

Links: Oedeem in romp en benen; Oedeem neemt af in de nacht > meer urineproductie s'nachts (Nycturie)

Rechts: Oedeem in de longen (benauwdheid); meer kussens nodig om te slapen (minder O2 opname = moe)  

S'nachts stroomt er meer bloed door de longen > meer kans op oedeem. S'nachts benauwd, vooral bij liggen, slecht slapen = moe

Geneesmiddelen bij hartfalen

• Hart(spier)krachtversterkers
• Diuretica (H6)
• Antihypertensiva (H6)
• Antistolling
• Zuurstof
• Morfine
• Perifere vaatverwijders (nitraten)
• Anti- aritmica (als ritmestoornissen medeoorzaak zijn)

Hart(spier)krachtversterkers

Versterken de contractiekracht van het hart en verlagen de hartfrequentie.

3 groepen hart(spier)versterkers

• RAAS- of ACE remmers (hoofstuk 6)
• Digoxine
• Bètablokker

Morfine

Een lage dosis morfine helpt tegen benauwdheid door hartfalen.

Het dreigende gevoel van benauwdheid wordt minder..........angst en onrust nemen af. 

Hierdoor hoeft het hart mogelijk minder hart te werken. 

Perifere vaatverwijders (Nitraten)

Nitraten zorgen voor verwijding van de "ver weg van het hart vaten"

Hierdoor hoeft het hart minder druk te leveren om het bloed rond te pompen. 

www.jufdanielle.nl

Wat hebben we gedaan?

Antistollingsmiddelen H 7.1

Middelen bij hartfalen H 7.2

Boek medicatie in de praktijk