antistollingsmiddelen en middelen hartfalen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Medicatie in de praktijk

Vandaag behandelen wij:

• H 7.1 Antistollingsmiddelen
• H 7.2 Middelen bij hartfalen  

Hoofdstuk 7 boek Medicatie in de praktijk

Antistollingsmiddelen

Om preventief of ter bestrijding van ongewenste stolling te voorkomen. 

Trombus is een stolsel dat kan ontstaan bij trombose. Trombus zet zich af tegen de aderwand.

Stollingsproces in 3 stappen

Trombocyten klonteren samen (trombocytenaggregratie) tot een propje tegen de vaatwand.

Stollingsfactoren (bloedeiwitjes) activeren elkaar.

Voorloperstof van fibrine (fibrinogeen) wordt omgezet in fibrine. Vormt draden en weeft zich tussen de trombocyten van de trombocytenprop in. Prop wordt helemaal ‘waterdicht’.

Zorgt voor het korstje op de wond

Lichaam ruimt ook op:

Dit heet: Trombolyse

Afbreken van de propjes.

 

Maar soms is het te laat. 

Stollingsproces en antistollingsmiddelen

Stappen in stolling:

 1, Trombocytenklontering; Trombocytenaggregratieremmers

2, kettingreactie van stollingsfactoren; Orale anticoalgulantia

3, fibrinenetwerkvorming; Heparinesoorten

1: Ascal®

2: Sintrom® en Marcoumar®

3: Heparinesoorten

bloedneus en maagbloeding!

Remmen de aanmaak van stollingsfactoren in de lever

Nieuwe Orale Anti Coagulatia: NOAC'S

• Werken niet als vitamine K-antagonisten
• remmen direct een stap in het stollingsproces (directe orale anticoagulantia) 

Vooral gebruik als antistolling bij atriumfibrilleren

Voordeel: vaste dosering, geen trombose dienst

Nadeel: geen middel om bloedingsneiging op te heffen (dat is inmiddels achterhaald)

Hoofdstuk 7 boek Medicatie in de praktijk; middelen bij hartfalen

Hartfalen of Decompensatio Cordis 

Opdracht; Hartfalen

Wat is hartfalen?

Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van hartfalen?

Wat zijn de symptomen van hartfalen?

Wat kan de zorgvrager zelf doen bij hartfalen?

Hart pompt te weinig uit

Links en rechts decompensatie

Links: Oedeem in romp en benen; Oedeem neemt af in de nacht > meer urineproductie s'nachts (Nycturie)

Rechts: Oedeem in de longen (benauwdheid); meer kussens nodig om te slapen (minder O2 opname = moe)  

S'nachts stroomt er meer bloed door de longen > meer kans op oedeem. S'nachts benauwd, vooral bij liggen, slecht slapen = moe

Geneesmiddelen bij hartfalen

• Hart(spier)krachtversterkers
• Diuretica (H6)
• Antihypertensiva (H6)
• Antistolling
• Zuurstof
• Morfine
• Perifere vaatverwijders (nitraten)
• Anti- aritmica (als ritmestoornissen medeoorzaak zijn)

Hart(spier)krachtversterkers

Versterken de contractiekracht van het hart en verlagen de hartfrequentie.

3 groepen hart(spier)versterkers

• RAAS- of ACE remmers (hoofstuk 6)
• Digoxine
• Bètablokker

Morfine

Een lage dosis morfine helpt tegen benauwdheid door hartfalen.

Het dreigende gevoel van benauwdheid wordt minder..........angst en onrust nemen af. 

Hierdoor hoeft het hart mogelijk minder hart te werken. 

Perifere vaatverwijders (Nitraten)

Nitraten zorgen voor verwijding van de "ver weg van het hart vaten"

Hierdoor hoeft het hart minder druk te leveren om het bloed rond te pompen. 

www.jufdanielle.nl

Let op: 

Leer ook de bijwerkingen, interacties en stof/ merknamen.