Rapporteren / overdragen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Rapporteren / overdragen

Lesdoel

Je kunt bij de eerste stap van het verpleegproces de bevindingen volgens de eisen en richtlijnen rapporteren en/of

overdragen.

Wat is belangrijk bij rapporteren?

Objectief (geen aannames).

Relevantie bevatten (geen overbodige info).

Tijdig zijn (direct na de zorg).

Correct en duidelijk

Concreet en systematisch zijn

Wie leest jouw rapportage?

Opdracht

• Documentaire Jeroen Jeroen 
• Rapportage via SOAP/SOEP en gezondheidspatronen Gordon
• Bespreken in groepjes (zie opdrachtformulier)

SOAP / SOEP 

S

O

A/E

P

Afkorting	Nederlandse term	Inhoudelijke betekenis
S	subjectief	wat zorgvrager zelf vertelt (klachten, gevoelens, beleving)
O	objectief	wat zorgverlener waarneemt (metingen, observaties)
A/E	evaluatie / analyse	interpretatie van de zorgverlener (wat is er mogelijk aan de hand?)
P	plan	wat is het vervolg? (behandelplan, doorverwijzing, adviezen, ,medicatie etc.)

Waarom is het nuttig? 

• het zorgt voor structuur
• het ondersteunt klinisch redeneren
• het maakt samenwerking makkelijker
• het helpt bij verantwoording bij bijv. inspecties/ klachten

Gezondheidspatronen van Gordon

Holistisch model

(lichamelijk, psychisch, sociaal en spiritueel functioneren worden in samenhang bekeken)

11 gezondheidspatronen 

1. Gezondheidsbeleving en -instandhouding

2. Voeding en stofwisseling

3. Uitscheiding

4. Activiteit en mobiliteit

5. Slaap en rust

6. Cognitie en waarneming

7. Zelfbeleving

8. Rollen en relaties

9. Seksualiteit en voortplanting

10. Stressverwerking en coping

11. Waarden en levensovertuiging

Waarom is het nuttig? 

• Het geeft breed inzicht in de situatie van een cliënt – fysiek, mentaal én sociaal.
• Helpt bij het stellen van verpleegkundige diagnoses.
• Ondersteunt zorg op maat, gebaseerd op individuele behoeften.
• Biedt structuur voor zowel anamnese als rapportage.
• Is internationaal erkend.

Reflectie (gezamenlijk)

• Wat hebben jullie geleerd over het belang van duidelijke rapportage voor overdracht?

 

• Welke valkuilen kwamen veel voor?

• Wat neem je mee voor in de praktijk?