Periode 2 - Les 7 - Hartritmestoornissen en klepaandoeningen

les 7 - Hartritmestoornissen en klepaandoeningen
1 / 49
volgende
Slide 1: Tekstslide
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 1

In deze les zitten 49 slides, met interactieve quizzen, tekstslides en 6 videos.

time-iconLesduur is: 60 min

Onderdelen in deze les

les 7 - Hartritmestoornissen en klepaandoeningen

Slide 1 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Hoe zat het ook alweer met hartfalen??

4 vragen

Slide 2 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Chronisch hartfalen is in de meeste gevallen te genezen.
A
Juist
B
Onjuist

Slide 3 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Hartfalen (verminderde pompfunctie van het hart), kan leiden tot een prikkelhoest.
A
Juist
B
Onjuist
C
Weet niet

Slide 4 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Waarvan is sprake bij een astma cardiale?
A
Acuut hartfalen LINKS
B
Acuut hartfalen RECHTS
C
Chronisch hartfalen LINKS
D
Chronisch hartfalen RECHTS

Slide 5 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Wat is het meest belangrijke aandachtspunt bij hartfalen?
A
Vochtbalans
B
Lage bloeddruk
C
Stress
D
Cholesterol

Slide 6 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Nieuwe lesstof
Hartritmestoornissen
Hartklep problemen

Slide 7 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Hartritmestoornissen
Bij een stoornis in het hartritme is er iets mis met de prikkelgeleiding van het hart
Er zijn verschillende soorten stoornissen:
  • hart klopt te snel
  • hart klopt te langzaam
  • hart klopt onregelmatig
  • boezems en kamers werken niet goed samen

Slide 8 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Wat is een bradycardie?
A
hartslag die onregelmatig is
B
hartslag van 50 slagen of minder per minuut
C
hartslag van 100 slagen of meer per minuut

Slide 9 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Een snelle hartslag noemen we ook wel...
A
bradycardie
B
hypotensie
C
hypertensie
D
tachycardie

Slide 10 - Quizvraag

>100 p/min

Slide 11 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Bonusvraag
Bij welke meetgegevens moet je denken aan shock? (bijv bij sepsis)
A
Tachycardie + hypertensie
B
Bradycardie + hypotensie
C
Tachycardie + hypotensie
D
Bradycardie + hypertensie

Slide 12 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Klachten bij ritmestoornissen
  • palpitaties/hartkloppingen
  • pijn of druk op de borst
  • duizeligheid of lichtheid in het hoofd,
  • tintelingen,
  • droge mond,
  • hoofdpijn,
  • misselijkheid.

Slide 13 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Oorzaken ritmestoornissen
  • ouderdom
  • te snelwerkende schildklier 
  • hartinfarct
  • cardiomyopathie (hartspierziekte)
  • hartfalen
  • hartoperatie
  • intoxicatie (alcohol, drugs, cafeïne)
  • Erfelijke aandoeningen

Slide 14 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 15 - Video

Deze slide heeft geen instructies

Diagnostiek

Slide 16 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Diagnostiek ritmestoornissen
  • ECG
  • Holter registratie
  • "Verklikker" (reveal)

Slide 17 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Wat wordt er op een ECG geregistreerd?
A
De prikkelgeleiding over de kransslagaders
B
De bloedstroom door het hart
C
De geleiding van elektrische prikkels in de hartspier
D
De bloedstroom door de kransslagaders

Slide 18 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

ECG aansluiting
ECG: elektrocardiogram
(rust vs inspanning/fietsproef)
VVT-2: 8.3.1

Slide 19 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Reveal

Slide 20 - Tekstslide

het apparaat is 2 lucifers​
het zit gedurende 3 jaar in je lichaam​
controleert 24u per dag je hartritme​
uitleg geven waarom dit nodig is (klachten zoals duizelig afgelopen tijd of dat de oorzaak nog niet bekend is)​
U kunt met uw hartimplantaat zwemmen, in bad gaan en sporten zonder dat u bang hoeft te zijn dat de hartmonitor beschadigd raakt​
Soms kunnen bepaalde activiteiten (nog) niet uit te voeren vanwege het onverklaarbare flauwvallen of omdat uw operatiewond nog niet genezen is.
Behandeling

Slide 21 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Medicatie bij hartritmestoornissen

Digoxine
Bètabokkers: bijv. atenolol, bisoprolol, metoprolol, propranolol 
Calciumblokkers: verapamil en diltiazem 
Anti-aritmica: amiodaron, disopyramide, propafenon

                                      Antistollingsmiddelen



 

Slide 22 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Behandeling ritmestoornissen
  • Pacemaker
  • Medicatie
  • Cardioversie
  • ICD (interne defibrillator)
  • Ablatie

Profylaxe: Anticoagulantia

Slide 23 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 24 - Video

Deze slide heeft geen instructies

Slide 25 - Video

Deze slide heeft geen instructies

Slide 26 - Video

Vasalva methode
  • Thuis ook uit te voeren
  • In 45% van de SVT's effectief
Pacemaker en ICD

Slide 27 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 28 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 29 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Hartklepproblemen
Aortaklepstenose
Mitralisklep insufficiëntie


Slide 30 - Tekstslide

De meest voorkomende niet-aangeboren hartklepafwijking 
(40% van alle hartklepaandoeningen) is een vernauwing van de aortaklep (aortastenose). Ongeveer de helft van alle 80-plussers heeft een vorm van aortaklepvernauwing. Bij 4% is de aandoening zo ernstig dat ze aanleiding geeft tot hartfalen.
De tweede meest voorkomende niet-aangeboren hartklepaandoening bij volwassenen is een mitralisklep die niet meer goed sluit (mitralisinsufficiëntie).
Andere hartklepaandoeningen komen veel minder vaak voor:
tricuspidalisklep die niet meer goed sluit (tricuspidalisinsufficiëntie);
mitralisklep die niet meer goed opent (mitralisstenose);
aortaklep die niet meer goed sluit (aorta-insufficiëntie).
Kleppen
hartkleppen:  tussen kamers en boezems AV kleppen!!!
mitralis (links), 
tricuspidalis (rechts)

RK  en longslagader:  Pulmonaliskleppen
halve maanvormige kleppen 

LK en aorta : Aortaklep



Slide 31 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Aortaklepstenose
40% van alle niet aangeboren hartklepproblemen
Helft van alle 80+ers
4% v.d. patiënten -> hartfalen

Slide 32 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Buitenkant
Binnenkant
Kransslag aders
LB
RB
RK
LK
Bovenste holle ader
Onderste holle ader
Rechter hartklep
Linker 
hartklep
Aortaklep
Aorta
Longslagader
Pulmonarisklep
Harttussenwand
Longader

Slide 33 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Hartkleppen
Op een echo wordt de aortaklep ook weleens gezien als het Mercedes logo 

Slide 34 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Aortaklep stenose (AOS)
Incomplete opening van de aortaklep
Oorzaak; degeneratie, acuut reuma, hypertensie, artherosclerose van de klep, endocarditis
Symptomen; 
kortademigheid bij inspanning, vermoeidheid, 
POB, flauwvallen

Slide 35 - Tekstslide

Doordat de aortaklep minder goed opent, zal de linkerhartkamer harder werken om dit te proberen opvangen en zo toch zoveel mogelijk bloed naar het lichaam te pompen. Hierdoor zal de hartspier dikker worden.
Je kan de volgende symptomen hebben:
Inspanningen zullen merkbaar minder vlot gaan.
Mogelijke klachten zijn kortademigheid en pijn op de borst.
In vergevorderde stadia kan er bij inspanning je zelfs flauwvallen optreden.
Een plotse dood is zeldzaam.
Bij ongeveer een vijfde van de personen met een aortaklepvernauwing ontstaat er een verhoogde bloedingsneiging, vooral in het maagdarmstelsel.
Chirurgische behandeling:

Vervangen aortaklep via de lies (TAVI)
Vervangen aortaklep via bovenkant borstbeen

Slide 36 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Mitralisklep insufficiëntie
Nummer 2 van de meest voorkomende niet aangeboren hartklepafwijkingen

Slide 37 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Mitralisklep insufficiëntie
Onvolledig sluiten (lekken) van de mitralisklep
Oorzaak; degeneratie, acuut reuma, hypertensie, artherosclerose van de klep, endocarditis
Symptomen; 
kortademigheid bij inspanning, later ook in rust. tachycardie, POB, hoesten, hoofdpijn
Oedeem in benen, buikpijn. 
Gewichtstoename 

Slide 38 - Tekstslide

Lichte tot matige vormen veroorzaken geen klachten. Omdat de klep niet meer goed sluit, kan er tijdens de samentrekking van het hart wat bloed terugstromen naar de longen. Hierdoor kan er vocht in de longen komen (longoedeem).
Je kan de volgende symptomen hebben:
Vooral kortademigheid treedt op, eerst bij inspanning, later zelfs in rust.
Ook hartkloppingen, een onregelmatige hartslag en pijn op de borst kunnen aanwezig zijn.
Door vochtopstapeling kunnen de benen opzwellen (oedeem) en kan de lever uitzetten met buikpijn tot gevolg.
Ook het gewicht neemt toe.

Slide 39 - Tekstslide

Mitralisklep insufficientie, ook wel mitralisklep regurgitatie genoemd, treedt op wanneer de mitralisklep in het hart niet goed sluit en bloed terugstroomt van de linker ventrikel naar de linkerboezem. Dit kan leiden tot verschillende symptomen, waaronder kortademigheid, vermoeidheid, hartkloppingen en zwelling in de benen.
Er zijn verschillende oorzaken van mitralisklep insufficientie, waaronder:
Degeneratieve klepaandoeningen: Dit treedt op als gevolg van veroudering en slijtage van de klep. De klepbladen worden stijver en kunnen zich niet goed sluiten, waardoor er bloed terugstroomt.
Reumatische hartziekte: Dit treedt op als gevolg van een bacteriële infectie die leidt tot ontsteking van de klep. Hierdoor kunnen littekens ontstaan op de klep, wat kan leiden tot een slechte sluiting.
Aangeboren afwijkingen: Dit treedt op als gevolg van een aangeboren afwijking van de mitralisklep. De klep kan te groot of te klein zijn, of er kunnen te veel of te weinig klepbladen zijn.
Hartspierziekten: Dit treedt op als gevolg van een hartspierziekte, zoals cardiomyopathie. Hierdoor kan de hartspierzwakte de klep vervormen, wat kan leiden tot een slechte sluiting.
Acute myocardiale infarcten: Dit treedt op als gevolg van een hartaanval, waarbij een deel van de hartspier afsterft. Hierdoor kan de klep vervormd raken en niet goed sluiten.
Andere oorzaken: Mitralisklep insufficientie kan ook worden veroorzaakt door bepaalde medicijnen, trauma of andere medische aandoeningen.
Behandeling van mitralisklep insufficientie hangt af van de ernst en de oorzaak van de aandoening. In sommige gevallen kan medicatie voldoende zijn om de symptomen te behandelen, terwijl in andere gevallen een operatie nodig kan zijn om de klep te repareren of te vervangen.

Behandeling

Maar eerst een slokdarmecho (+CT) -> exacte diagnostiek
Keuze 1:
 reparatie (voorkeur) of vervanging
Keuze 2:
Openhartoperatie of (DaVinci)robot chirurgie

Slide 40 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 41 - Video

Deze slide heeft geen instructies

Slide 42 - Video

Deze slide heeft geen instructies

Oorzaken niet aangeboren hartklepafwijkingen

Slide 43 - Woordweb

- endocarditis
- ontstekingsziekten zoals reuma
- ouderdom
- atherosclerose
- roken
- hypertensie
- hoog cholesterol
- DM

Endocarditis en pericarditis
-itis = ontsteking

Endocard = weefsel binnenzijde hart en hartkleppen
Pericard = weefsel buitenzijde hart


Slide 44 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Endocarditis en pericarditis
Endocarditis - ontsteking van de hartkleppen
Pericarditis - ontsteking van het hartzakje

Slide 45 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 46 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 47 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Endocarditis profylaxe
Preventief antibiotica bij bepaalde ingrepen bij hoog risico patiënten

Hoog risico patiënten:
Bij patiënten met bijvoorbeeld een kunsthartklep, aangeboren hartafwijking, eerder doorgemaakte endocarditis

Slide 48 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Volgende week
Anemie
Lesstof en opdracht in Teams

Slide 49 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies