KG - Acuut coronair syndroom

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Acuut coronair syndroom

Lesdoelen

De student kan benoemen wat het ACS is en welke hartziekten hieronder vallen

De student kan benoemen wat een hartinfarct is en wat angina pectoris is 

De student kan benoemen wat de risicofactoren, oorzaken, symptomen, diagnostiek en behandeling van ACS zijn

Opdracht

Aan de slag met het maken van een MBZ

2 groepen: een groep werkt hartinfarct uit en de andere groep angina pectoris

Duur: 1 uur (vervolgens bespreken in de klas en uitwerking naar elkaar mailen)

Inhoud

Vaatverkalking: gevolgen, oorzaken en risicofactoren, diagnostiek en behandeling

Acuut coronair syndroom: hart en kransslagaders, hartinfarct, angina pectoris (stabiel en instabiel), risicofactoren, oorzaken, symptomen, diagnostiek, behandeling

Wat is een andere naam voor vaatverkalking?

Wat is atherosclerose?

Gevolgen 

• Weefsels/organen krijgen geen zuurstof meer
• Beschadiging van bloedvaten met als gevolg een trombus/embolus
• Aneurysma
• Perifeer vaatlijden (ook wel etalagebenen genoemd) 

Oorzaken en risicofactoren 

• Te veel cholesterol in het bloed
• Diabetes mellitus
• Overgewicht
• Een hoge bloeddruk
• Ongezond eten
• Roken
• Weinig bewegen
• Metabool syndroom

 

Diagnostiek

• ECG: de elektrische signalen van het hart worden gemeten
• Echografie: gekeken wordt naar de vorm en bewegingen van het hart
• Angiografie: mbv contrastmiddel kunnen de bloedvaten in beeld gebracht worden (röntgen) en kan er gezien worden of deze vernauwd zijn
• Hartkatheterisatie: gekeken wordt (röntgen) naar de kransslagaders mbv contrastmiddel

Behandeling

• Preventieve behandeling: medicijnen om vaatverkalking te voorkomen
• Wanneer er sprake is van vaatverkalking kunnen er 3 soorten medicijnen gegeven worden:

1.  bloedverdunners
2. antihypertensiva
3. cholesterolremmers  

Behandeling (vervolg)

Als een bloedvat dicht zit moet deze open gemaakt worden:

• Dotteren: ballonnetje op de plaats van de vernauwing inbrengen
• Stent plaatsen: een soort buisje dat het vat blijft openhouden
• Openmaken van vernauwde bloedvat en plaque wegsnijden
• Bypassoperatie: omleiding van andere bloedvaten om het vernauwde vat heen

Behandeling (vervolg)

Leefstijladviezen:

• Een gezond dieet met weinig verzadigd vet en cholesterol en veel granen, fruit en groente
• Zorgen voor een gezond gewicht (BMI <25, passend bij de lengte)
• Zorgen voor voldoende lichaamsbeweging (>30min/dag)
• Stoppen met roken
• Behandelen van chronische ziekten (bv een goede regulatie van de bloedsuikerspiegel)

Welke hartziekten vallen onder het ACS?

Hoe heten de slagaders die bloed naar het hart zelf brengen?

Wat is een hartinfarct?

Bij een hartinfarct is de kransslagader meestal gedeeltelijk of volledig afgesloten waardoor een andere gedeelte van het hart geen bloed en dus ook geen zuurstof meer krijgt. Dit deel kan, indien niet op tijd behandeld, afsterven (necrose). Hierdoor ontstaat littekenweefsel, waardoor dit deel van het hart niet meer bijdraagt aan het rondpompen van het bloed.

Welke vormen van angina pectoris zijn er?

Risicofactoren

• Verkalking van de slagaders
• Ongezond eten, weinig bewegen, overgewicht, hogere leeftijd
• Hypertensie 
• Diabetes mellitus
• Te veel cholesterol in het bloed
• Familiaire belasting
• Het metabool syndroom

Oorzaken

• Verkalking van de kransslagaders (atherosclerose)
• Een bloedprop in de kransslagaders (embolie)
• Spasme (plotselinge samentrekking) van de kransslagaders waardoor een deel van het hart niet genoeg bloed krijgt
• Ontsteking van de kransslagader
• Directe verwonding van het hart
• Complicatie van een hartoperatie

Symptomen

• Pijn op de borst, kan uitstralen naar de armen, schouders of kaak
• Kortademigheid
• Zweten
• Misselijkheid
• Duizeligheid
• Een slap gevoel
• Een angstig gevoel
• Atypische klachten, wanneer iemand geen POB heeft bij een ACS (vrouwen, ouderen en zorgvragers met diabetes mellitus) 

Diagnostiek

• Lichamelijk onderzoek
• Bloedonderzoek
• ECG
• Coronair angiografie (CAG) ofwel hartkatheterisatie

ST-elevatie myocardinfarct

Behandeling

• Pijnstillers
• Bètablokkers: verlagen de hartslag
• Statines: verlagen het cholesterol
• Plaatjesremmers: trombocyten kunnen dan niet meer goed klonteren
• Bloedverdunners (heparine): bloed kan in de aders niet samenklonteren

Behandeling (vervolg)

• Dotterbehandeling
• Trombolyse: het toedienen van middelen die het bloedstolsel oplossen
• Bypassoperatie (Coronary Artery Bypass Grafting (CABG)) 

VRAGEN???