Rapporteren en observeren aan de hand van de ABCDE- methode
Rapporteren
1 / 19
volgende
Slide 1: Tekstslide
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 1
In deze les zitten 19 slides, met interactieve quizzen, tekstslides en 1 video.
Lesduur is: 30 min
Onderdelen in deze les
Rapporteren
Slide 1 - Tekstslide
Leerdoelen
Jullie herkennen het verschil tussen objectief en subjectief rapporteren
Aan het eind van deze les kennen jullie de ABCDE-methode.
Jullie kunnen na het volgen van deze les een rapportage over Britt schrijven volgens de ABCDE- methode.
Slide 2 - Tekstslide
Inhoud
Doel van rapporteren
Hoe kom ik aan mijn informatie
Afspraken rondom rapporteren
De ABCDE- methode
Opdracht
Slide 3 - Tekstslide
Wat is het doel van rapporteren?
timer
1:00
A
Het is leuk om te vertellen wat de patiënt heeft meegemaakt.
B
Het is een methode om collega's en clienten op de hoogte te houden van jouw dagplanning.
C
Het is een methode om je collega's op de hoogte te houden van jouw persoonlijke interpretatie's van de situatie.
D
Het doel van rapporteren is het ondersteunen van goede zorgverlening.
Slide 4 - Quizvraag
Welke informatie verzamel ik om te kunnen rapporteren en hoe verkrijg ik deze?
timer
1:00
Slide 5 - Open vraag
Verzamelen verpleegkundige gegevens
Observeren: Kijken-ruiken-voelen
Vragen stellen aan en luisteren naar….
Lichaamsfuncties meten
Consulteren andere disciplines
Informatie uit Verpleegkundige overdracht/verpleegkundig dossier
Slide 6 - Tekstslide
Wat is het verschil tussen objectief en subjectief?
Slide 7 - Open vraag
timer
1:00
Objectief
Subjectief
Feiten
Waarnemingen
Vaststelingen
individuele gevoelens
Vooroordelen
Meetbaar
Feitelijk
Gekleurd
Slide 8 - Sleepvraag
Afspraken rondom rapportage
Schrijf objectief Schrijf actief (wie doet wat) Pas op voor vaktaal en afkortingen (Inf. in situ, AB gb) Schrijf in complete zinnen Voorzien van initialen Voorzien van datum en tijd
Slide 9 - Tekstslide
Hoe start je een rapportage?
Verzamel gegevens
Verwerk gegevens in je dossier
Werk volgens een vast patroon.
Schrijf objectief, begrijpelijk en in complete zinnen.
Maar ook het verzorgen van wonden, kneuzingen, breuken en andere letsels.
Slide 16 - Tekstslide
timer
1:00
D= Disabillity
Exposure/ Environment
AVPU
Onrust
Agitatie
Verward
Uitvalsverschijnselen
Glucose
Met dubbele tong spreken
Pupilrectie
Hoofdpijn
Emv
GCS
Uiterlijke kenmerken
Huid, kleur, wonden, decubitis, zwelling
Catheters
drains
Apparatuur
Slide 17 - Sleepvraag
https:
Slide 18 - Link
Je bent verpleegkundige in opleiding, je hebt een dagdienst en de opname van Britt verzorgd. Aan het einde van je dienst schrijf je de verpleegkundige rapportage. Rapporteer in het verpleegkundig dossier van Britt, doe dit volgens de zojuist besproken structuur. Britt heeft een HA van 80, RR 115/72, AH 18, saturatie 98%, temp 37,2. Rechter been open cruris fractuur, huid om de wond ziet rood, gezwollen en is rood bloederig heeft iets doorgelekt in het verband. Pijnscore een 5 in rust, Britt heeft extra pijnmedicatie gekregen. Britt is warrig en stelt geregeld dezelfde vraag. Britt is gespannen en angstig. Britt heeft geurineerd op de po. Britt menstrueert op dit moment.