AFP DA1 week 11 - Pijn/migraine week 7

• Anatomie, Fysiologie en Pathologie
• MBO
• Studiejaar 1

Anatomie, Fysiologie en Pathologie 

Week 5

Leerjaar 1

Periode 3

Programma

• Terugblik vorige les
• Theorie en geneesmiddelenkennis 'pijn'
• Huiswerk 

Vorige les

Bij welke aandoening hebben kinderen in de nacht een gierende ademhaling?

1. Tonsillitis
2. Rhinosinusitis maxillaris
3. Neuritis vestibularis
4. Laryngitis subglottica

Wat adviseer je een patiënt met BPPD klachten te doen?

Hoe heet de aandoening waarbij iemand 50+ jaar is en perceptiedoofheid heeft?

1. Presbyacusis
2. Otitis media met effusie
3. Ziekte van Ménière
4. Hyperadenoïdtrofie

Otorroe

Tonsillitis

Rhinosinusitis

Bij een OMA heeft de patiënt druk op het membrana tympani

Waar

Niet waar

Lesdoelen

Aan het eind van de les kan je:

• De verschillende pijnstillingsgroepen benoemen
• De namen van de medicamenten koppelen aan de medicijngroepen
• Het verschil tussen een opioïd en niet-opioïd noemen

Pijn en migraine

Pijn - algemeen

• Persoonlijke beleving 
• Signaalfunctie 
• bescherming  
• Langdurige pijn > signaalfunctie verdwijnt

Angst voor pijn en dood hebben invloed op wijze hoe pijn wordt verdragen, Bijv. kiespijn en podb

Pijn heeft een signaalfunctie; er is iets mis. Na lange tijd pijn verdwijnt deze signaalfunctie. 

Acute - en chronische pijn

Acute pijn

• Oorzaak (vaak) duidelijk
• Behandeling op basis van klachten
• (Vaak) goede reactie op pijnstillers

Chronische pijn > 3 maand 

• Lange tijd, oorzaak niet altijd duidelijk
• Behandeling op basis van klachten en oorzaak
• Medicatie 'op de klok' 
• Wanhoop, veel ziekenhuisbezoeken
• Acupunctuur, ingrepen, zenuwblokkade, hypnose, kalmeringsmiddelen, antidepressiva etc.

Chronisch: reuma: behandeling pijnstiller en ontstekingsremmer. 

Op de klok: vaste tijden innemen, ter voorkoming van zeer hevige pijn waarvoor pijnstillers niet meer werken. Gevaar is dat pijn niet meer waargenomen wordt, waardoor de patiënt zich overbelast

Pijnstillers (analgetica)

Niet-opioïden

• 'Gewone' pijnstillers
• Meeste OTC
• Lichte tot matige pijn (pijnscore 0 t/m 7 - TRG wijzer)
• Pijnstillend, koorts dempend en soms ontstekingsremmend

Opioïden

• Sterke pijnstillers
• Uitsluitend op recept (opiumwetrecept)
• Hevige pijn (pijnscore 8 en hoger) én onvoldoende effect van niet-opioïden
• Bijwerking: Obstipatie, suf en ademhalingsproblemen, gewenning

Niet-opioïden

• Paracetamol

1.  Pijnstillend en koorts dempend
2. Geen bijwerkingen of allergieën
3. Geen interacties of contra-indicaties
4. Toxisch: chronisch gebruik of vergiftiging >  schade aan lever.
   Risicofactoren: hoge leeftijd, combi met NSAID, laag gewicht/slecht eten, nierfunctiestoornissen, >4 glazen alcohol per dag

Niet-opioïden

• NSAID's

1. Remmen vorming van prostaglandinen
2. Pijnstillend, koortsdempend en ontstekingsremmend
3. Bijwerking: maagklachten > maagzweer (maagbeschermer = preventie)
4. Interactie met antistolling! 
5. Acetylsalicylzuur, carbasalaatcalcium, diclofenac, ibuprofen en naproxen

Prostaglandinen: stofjes die vrijkomen als weefsels beschadigd zijn en deze beschadigign doorgeven aan zenuwstelsel = pijnbeleving

Sommige NSAID OTC in lage dosering

Opioïden

• Vallen onder opiumwet, gezien verslavingsrisico
•  Hevige pijn
• Fentanyl, tramadol en morfine

Pijnstillers bij reuma

• Reuma: verzamelnaam, aandoening aan bewegingsapparaat
• Niet-opioïden en opioïden
• Reumatoide artritis: DMARD's > methotrexaat en sulfasalazine 

Lastige onderwerpen?

Huiswerk

• Leren tot nu toe
• Leervragen bedenken
• Lezen: geneesmiddelenkennis H17.2 

Anatomie, Fysiologie en Pathologie 

Week 11

Leerjaar 1

Periode 3

Programma

• Terugblik vorige les
• Theorie migraine
• Oefentoets
• Oefenvragen maken
• Herhaling lesstof & vragen 

Terugblik vorige les

Welke 2 kenmerken passen bij de pijnstiller ibuprofen?

1. Opioïden
2. Niet-opioïden
3. Pijnstiller
4. Pijnstiller, ontstekingsremmer en koortsverlager

Wat is een bijwerking van een NSAID?

Mevrouw Jans krijgt van haar huisarts de pijnstiller fentanyl, onder welke groep valt dit middel?

1. DMARD's
2. NSAID's
3. Niet-opioïd
4. Opioïd

Met welk middel is er een interactie met een NSAID?

1. Opioïd
2. Niet-opioïd
3. Antistolling
4. DMARD's

Lesdoelen

Aan het eind van de les kan je:

• Benoemen wat de aandoening migraine inhoudt
• De behandeling van migraine benoemen
• Je voorbereiden op de toets door je kennis te testen

Migraine

• Aandoening van het zenuwstelsel = neurologische aandoening
• Zware hoofdpijn, vaak aan 1 kant van het hoofd
• Misselijk, braken en overgevoelig voor licht en geluid, dubbelzien en zweten
• Oorzaak onbekend, uitlokkende factoren: chocolade, zout, stress, oude kaas, alcohol, temp. wisseling, noten
• Aanval duurt uren, daarna een doffe hoofdpijn (uren tot dagen) 

Behandeling van migraine

• Behandeling van een aanval 
  
• 1e keus: paracetamol of NSAID samen met antibraakmiddel
• 2e keus: triptanen: sumatriptan

• Profylactische behandeling

Antihypertensiva

• Betablokkers > metoprolol
• Clonidine

Gimkit

Oefentoets

Ga naar: www.gimkit.com/live

Aan de slag

1. Zelfstandig werken aan opdrachten (oefenvragen KNO en oefenvragen PIJN)
2. ExpertCollege afronden
3. Aansluiten bij herhalingsmoment 'lastige onderwerpen' 

Herhaling lesstof KNO/Pijn

Huiswerk

1. Leren van de LessonUps
2. Leren hoofdstukken boeken
3. (Af)maken Expert College - middenoorontsteking
4. Nakijken opdrachten tot nu toe
5. Toets week 14!