ZZ Maagklachten Gonul

• FP
• MBO
• Studiejaar 2

ZZ 

 Maagklachten

Wat gaan we deze les behandelen?

• Zelfzorgstandaarden Maagklachten
• Huiswerkopdracht ZZ Maagklachten                         nabespreken

  

Afspraken BSP les

Op tijd in de les zijn

Lesmateriaal meenemen

Opdrachten gemaakt

Mobiel in de tas

Tas op de grond

Geen oortjes in

Zelfzorg 

Maagklachten

Zelfzorg Maagklachten

- Wat zijn maagklachten? 

- Oorzaken maagklachten?

- Klachten uitvragen!

- WHAM vragen

- Niet- medicamenteuze adviezen

- Medicamenteuze adviezen

Klachten uitvragen!

- Refluxklachten

- Maagzuur / pijn achter borstbeen  

- Zure oprispingen                                           

- Maagpijn --> drukkende, zeurende of hevig stekende pijn

- Misselijk, opgeblazen of vol gevoel

WHAM vragen

bij maagklachten

Voor wie is het advies bedoeld?

• Kinderen 
• Zwangeren
• Na maagverkleining
• Mensen uit een land waar Helicobactyer vaker voorkomt 

--> Zie ook 'Wanneer naar de huisarts verwijzen?'

Hoe lang al klachten?

- Incidenteel? Langdurig? 's Nachts klachten?

- Al eerder maagklachten gehad?

- Klachten verergeren?

--> Zie ook 'Wanneer naar de huisarts verwijzen?'

Welke vragen stel je nog meer over de klachten?

Wanneer treden ze op? Waar zit het? 

Andere klachten? Invloed voeding?

Welke vragen stel je nog meer?

- Andere klachten?

- Uitstralende pijn?

- Voedsel niet goed kunnen doorslikken?

- Zwarte ontlasting?

- Bloed braken?

- Afvallen, verminderde eetlust --> algehele malaise

-

Welke actie? Waarom vraag je welke actie er al is ondernomen?

aanpassingen leefregels

rebound effect bij maagzuurremmers >8 wkn 

Welke actie al ondernomen?

- Welke aanpassingen in voeding?

- Welke aanpassingen in leefstijl?

- Welke zelfzorggeneesmiddelen?

én hoe lang al?

--> let op Rebound effect!

Welke medicatie?

• Middelen die door verslapping van de slokdarmsfincter refluxklachten kunnen geven
• Middelen die slokdarmbeschadiging kunnen geven
• Middelen die maagbeschadiging kunnen geven

• Middelen die een interactie kunnen geven met antacida,     H2 -antagonisten of PPI's

Welke middelen kunnen de slokdarmsfincter verslappen?

Middelen die de slokdarmsfincter verslappen:

• calciumantagonisten
• anticholinergica
• benzodiazepinen
• nitraten
• progestagenen
• beta-sympaticomimetica
• alfa-sympaticolytica 

Welke middelen kunnen de slokdarm beschadigen?

Middelen die de slokdarm beschadigen:

• doxycycline
• bisfosfonaat
• kalium preparaat

Welke middelen verminderen de maagbescherming of geven een maagbeschadiging?

Middelen die minder maagbescherming of maagbeschadiging kunnen geven:

• acetylsalicylzuur
• NSAID's
• antibiotica
• ijzerpreparaten
• SSRI's
• bisfosfonaten
• corticosteroïden 

Welke IA's ken je met maagzuurmiddelen?

IA; <absorptie tetracyclines, chinolonen, bisfosfonaten, keto en itraconazol, ulipristal, rosuvastatine, thyrax en ijzer

Bijw; 

verslappen; Ca-antagonisten, anticholinergica, benzo's, nitraten, prostagenen betasympaticomimetica, alfa-sympaticolytica

Maagschadel;NSAID, cortico, SSRI, bisfosfonaten, 

Middelen die een interactie geven met maagmiddelen:

• Zie bij Antacida, H2-antagonist en PPI ....

Wanneer doorverwijzen? 

- kinderen

- uitstraling kaak, arm

- voedsel zakt niet

- zwarte ontlasting

- bloedbraken 

- aanhoudend braken /

   gewichtsverlies / alg. malaise

- ernstige pijn die verergert 

   bij beweging

- klachten verergeren

- klachten na 2 wkn ppi gebruik niet

   over

- na maagverkleining

- afgelopen 2 mnd eerder    

   klachten

- na behandeling maagzweer

- uit middellandse zeegebied,

   Azie, Afrika, Amerika enz

- drukkende zeurende pijn bij

   zwangerschap

- zorgen over de klachten 

Welke niet-medicamenteuze adviezen ken je?

• Voedsel; koffie, alcohol, scherp of vet eten, citrusvruchten, pepermunt
• roken
• stress
• verhoogde druk buik
• verhoogd hoofdeinde
• wijziging medicatie
• geen NSAID maar paracetamol 

Niet-medicamenteuze adviezen 

• Voedsel dat klachten geeft vermijden
• Stoppen met roken
• Druk in de buikholte verminderen
• Bed hoofdeinde hoger
• Overleggen over medicatie die klachten / interactie kan geven 
• ....

Welk medicamenteus stappenplan is er bij de zz maagklachten?

1. antacida  (algeldraat/ mag zout) NB geen Cacarbonaat ivm gasvorming 
2. H2 antagonsist; Ranitidine NB niet leverbaar
3. ppi; esomeprazol, omeprazol( maag wel bij zwangerschap)  of pantoprazol 

Medicamenteuze adviezen

• Stap 1 / Incidentele maagklachten                                   Algeldraat /  magnesiumzouten - suspensie / kauwtabletten             
• (Stap 2 Ranitidine)                                                                                                        
• Stap 3 Esomeprazol, Omeprazol of Pantoprazol                            - kortdurend

Duur van de zelfbehandeling

- Naar huisarts als de klachten niet binnen 2 weken verbeteren!

www.thuisarts.nl

Nabespreken 

Opdracht  

ZZ Maagklachten

Na bespreking ZZ Maagklachten

- Inleiding: Uitleg darmperistaltiek....

1. en 2. Zuurbranden / Maagpijn / Misselijk, volgevoel

3. Kind: wát is er aan de hand, leeftijd, heel vaak nl infectie...

4. Huisarts

5. Angina pectoris , hartinfarct

6. Bij hart- en vaatziekten...

7. Nifedipine, Diltiazem, Verapamil

15. Zie 14. of kies een andere anticonceptiemethode

16. Goed benadrukken om (ernstige) oorzaken uit te sluiten!

17. Zie ook 16.

18. een niet werkzaam gen, dat moet worden omgezet

19. ....

Adviezen!!!