KT 2 Zelfzorg oefentoets

• Bsp
• MBO
• Studiejaar 3

KT 2 Zelfzorg 

kennisbank.knmp.nl

Advies noodanticonceptie

Advies bij onbeschermde gemeenschap is afhankelijk van het wel of niet gebruiken van anticonceptie en welke vorm van anticonceptie is gebruikt. 

Na gebruik van de morning-afterpil aanvullende  maatregelen gebruiken bij gemeenschap tot de eerst volgende menstruatie.

https://kennisbank.knmp.nl/article/zelfzorgstandaarden/noodanticonceptie.html

Welke vorm van noodanticonceptie?

Als is vastgesteld dat noodanticonceptie nodig is, leg de klant dan de verschillende mogelijkheden voor.

Deze zijn:

• de morning-afterpil met levonorgestrel
  
• de morning-afterpil met ulipristal
  
• verwijzen naar de huisarts voor het koperspiraaltje

Hoe werkt de morning-afterpil ?

• Noodanticonceptie stelt de ovulatie uit.
• Zo snel mogelijk innemen !!
  
• Heeft de ovulatie al plaatsgevonden, dan werkt de noodanticonceptie niet meer.
• Het is helaas niet 100% effectief.
• Bijwerkingen na het slikken van een morning-afterpil zijn vaak beperkt.
  

Stromingsschema's op de KNMP Kennisbank

Wanneer naar huisarts

• Langer dan 5 dagen geleden onbeschermde seks
• Bij acute porfyrie, ernstige leverfunctiestoornis, ziekte van Crohn of een ander ernstig maagdarmprobleem.
• Bij overgevoeligheid voor progestagenen.
• Bij kans op een SOA.
• Bij ongewenst seksueel contact.
• Wanneer er meerdere keren in korte tijd een morning-afterpil is gebruikt. (advies)
• Bij kans op zwangerschap door eerder vergeten pillen en/of onbeschermde sex.
• Bij voorkeur voor een andere vorm van noodanticonceptie

Zelfzorg Maagklachten

- Wat zijn maagklachten? 

- Oorzaken maagklachten?

- Klachten uitvragen!

- WHAM vragen

- Niet- medicamenteuze adviezen

- Medicamenteuze adviezen

Klachten uitvragen!

- Refluxklachten

- Maagzuur / pijn achter borstbeen  

- Zure oprispingen                                           

- Maagpijn --> drukkende, zeurende of hevig stekende pijn

- Misselijk, opgeblazen of vol gevoel

Hoe lang al klachten?

- Incidenteel? Langdurig? 's Nachts klachten?

- Al eerder maagklachten gehad?

- Klachten verergeren?

- waardoor kan het komen? 

--> Zie ook 'Wanneer naar de huisarts verwijzen?'

Welke vragen stel je nog meer?

- Andere klachten?

- Uitstralende pijn?

- Voedsel niet goed kunnen doorslikken?

- Zwarte ontlasting?

- Bloed braken?

- Afvallen, verminderde eetlust --> algehele malaise

-

Welke actie al ondernomen?

- Welke aanpassingen in voeding?

- Welke aanpassingen in leefstijl?

- Welke zelfzorggeneesmiddelen?

én hoe lang al?

--> let op Rebound effect!

Middelen die minder maagbescherming of maagbeschadiging kunnen geven:

• acetylsalicylzuur
• NSAID's
• antibiotica
• ijzerpreparaten
• SSRI's
• bisfosfonaten
• corticosteroïden 

Wanneer doorverwijzen? 

- (jonge) kinderen

- uitstraling kaak, arm

- voedsel zakt niet

- zwarte ontlasting

- bloedbraken 

- aanhoudend braken /

   gewichtsverlies / alg. malaise

- ernstige pijn die verergert 

   bij beweging

- klachten verergeren

- klachten na 2 wkn ppi gebruik niet

   over

- na maagverkleining

- afgelopen 2 mnd eerder    

   klachten

- na behandeling maagzweer

- uit middellandse zeegebied,

   Azie, Afrika, Amerika enz

- drukkende zeurende pijn bij

   zwangerschap

- zorgen over de klachten 

Niet-medicamenteuze adviezen 

• Voedsel dat klachten geeft vermijden
• Stoppen met roken
• Druk in de buikholte verminderen
• Bed hoofdeinde hoger
• Overleggen over medicatie die klachten / interactie kan geven 
• ....

Welk medicamenteus stappenplan is er bij de zz maagklachten?

1. antacida  (algeldraat/ mag zout) NB geen Cacarbonaat ivm gasvorming 
2. H2 antagonsist; Ranitidine NB niet leverbaar
3. ppi; esomeprazol, omeprazol( maag wel bij zwangerschap)  of pantoprazol 

Medicamenteuze adviezen

• Stap 1 / Incidentele maagklachten                                   Algeldraat /  magnesiumzouten - suspensie / kauwtabletten                                                                                                                  
• Stap 2 Esomeprazol, Omeprazol of Pantoprazol                            - kortdurend

Duur van de zelfbehandeling

- Naar huisarts als de klachten niet binnen 2 weken verbeteren!