Hechtingen en drains

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Drains en hechtingen

Wat is de functie van een drain?

Drains

Een drain is een kunststofbuis of slang, die tot doel heeft bloed of weefselvocht uit het wondgebied af te laten lopen. 

Hierdoor is de kans op een wondinfectie kleiner en het bevordert de wondgenezing.

Welke soorten drains ken je?

Twee soorten 

Passief (hevel)

Hevelwerking ontstaat als het opvangsysteem lager is geplaatst dan het wondbed.

Actief (vacuumsysteem)

Vocht wordt uit het wondgebied afgezogen door  afzuigkracht in de vorm van een vacuümsysteem of door elektrische afzuigapparatuur. 

Harmonicadrain/exudrain

(passief)

Redondrain

(actief)

Passieve drainage

Actieve drainage

Op hevel

Vacuüm

Op geleide van de zwaartekracht

Met zuigkracht

Het verzorgen van een drain

• Steriel (desinfectie rondom wond, gebruik steriele splitgazen)
• Check insteek op infectieverschijnselen
• Check secreet op hoeveelheid en kleur - opvangsysteem niet te vol!
• Check doorgankelijkheid drain / check vacuüm bij actieve drainage
•  Zorg bij verzorgen zorgvrager dat er geen spanning op de drain komt

Wanneer mag een drain verwijderd worden?

1. Als de arts hier toestemming voor geeft
2. Als de drain niet meer produceert.
3. Als de vooraf bepaalde aantal dagen voorbij zijn
4. Als je de zorgvrager onder de douche gaat verzorgen

Bij de verzorging van de insteekopening van de drain gebruik je een splitgaas. Als deze niet voorradig zijn, mag je dan ook een gewoon steriel gaas gebruiken en deze inknippen?

Verwijderen drain

1. Draininsteek en hechtingen desinfecteren.
2. Hechtingen altijd eerst verwijderen.
3. Vacuüm eraf halen.
4. Dan drain verwijderen in een vloeiende vlotte beweging. ( Bij teveel weerstand stoppen en overleggen met een collega.)
5.  Insteek verbinden.
6. Noteer totaal drainvocht.

Hechtingen

Hechtingen

Een wond wordt gehecht om ervoor te zorgen dat de wond sneller geneest en er zo minimaal mogelijk vorming van littekenweefsel optreedt.

• Vooral bij mechanische wonden
• Wond moet schoon & vers zijn (+/- 6 uur)

Soort hechtingen

Kunststofdraad: Polyester of nylon

Metalen hechten: Agraves /  staples (huidnietjes)

Oplosbare hechtingen: Lijm of draad

Welk soort hechttechniek zie je hier?

1. doorlopende hechting
2. onderhuidse hechting
3. enkelvoudig geknoopt
4. agraves

Wanneer welke hechttechniek?

Afhankelijk van:

• Plaats van wond
• Soort weefsel dat gehecht moet worden
• Kans op litteken op zichtbare plaats

Wordt een verdoving gebruikt bij verwijderen van hechtingen?

wondzorg/ zetten van hechtingen/ brandwonden kun je lokale anesthesie

echt pijn doen -> is ws alarmsignaal

prikkend/ jeukend wel normaal

Hechtingen verwijderen

- Is een verpleegkundige taak

-  Alleen niet - oplosbare hechtingen!

- Altijd op voorschrift van arts, meestal na 7 of 14 dagen

- Arts adviseert: alles tegelijk of om en om te verwijderen

- Soms de helft (om en om), bijvoorbeeld bij buikwond 

- Indien >10dagen, dan meestal sprake van slechte wondgenezing door slechte doorbloeding, grote wond of gebruik van corticosteroïden

- Hechtingen in gezicht al na 3-5 dagen ( kans op litteken kleiner)

Hoe verwijder je een enkel geknoopte hechting

• Leg de patiënt uit wat je gaat doen
• Laat de patiënt in een comfortabele houding plaatsnemen
• Trek met een pincet de hechting aan het knoopje iets omhoog
• Snijd met de stitchcutter onder het knoopje, zo dicht mogelijk bij de huid de hechting door  en trek het draadje uit de huid
• Het omhoog trekken van de hechting is wat pijnlijk

Lekkende gehechte wond 

• Infecties ontstaan vaak op dag 5 of 6
• Pus, geel, groen, wondvocht, soms ook nare geur
• Wond desinfecteren en opnieuw verbinden, dit 1 tot 2 keer per dag i.o.m. arts
• Soms verwijdert arts een hechting voor wondkweek 
• Soms mag patiënt niet douchen, afhankelijk van mate infectie, overleg met arts
• Gebruik voldoende absorberend materiaal om lekkage in kleding te voorkomen