Drains en hechtingen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Drains en hechtingen

Wat is een drain?

Wat is de functie van een drain?

Welke verschillende soorten hechtingen ken je?

Lesdoelen:

- Aan het eind van de les weten jullie welke drains er zijn;

- Wat het doel is van een drain en hoe je dit verzorgd;

- Welke verschillende hechtingen er zijn;

- Hoe je hechtingen moet verzorgen en verwijderen.

Drains

- Een drain is een  kunststofbuis of slang

- Doel: bloed of weefselvocht uit het wondgebied laten lopen

- Wonddrain, galdrain of thoraxdrain

- Gevolg: Kans op een wondinfectie is kleiner en het bevorderd de wondgenezing

- Een drain wordt over het algemeen tijdens een operatie in het operatiegebied achtergelaten en met een hechting in de huid gefixeerd om losraken te voorkomen.

Twee soorten drains:

1. Passief, ook wel de hevel
   Hevelwerking ontstaat als het opvangsysteem lager is geplaatst dan het wondbed.
2. Actief, ook wel vacuumsysteem
   Vocht wordt uit het wondgebied afgezogen door afzuigkracht in de vorm van een vacuümsysteem of door elektrische afzuigapparatuur.

Passieve drain

Passieve drainage

Actieve drainage

Op hevel

Vacuüm

Op geleide van de zwaartekracht

Met zuigkracht

Verzorging wond met drain

• Maak gebruik van een splitgaasje  of ingeknipt gaasje

• Vervang 1x per dag of vaker als nodig

• Werk hygiënisch, Steriel (desinfectie rondom wond, gebruik steriele splitgazen)
• Observeer insteekopening op infectieverschijnselen.
• Check secreet op hoeveelheid en kleur - opvangsysteem niet te vol!
  
• Check doorgankelijkheid drain / check vacuüm bij actieve drainage
  
•  Zorg bij verzorgen zorgvrager dat er geen spanning op de drain komt

Wat zijn de tekenen van een infectie?

5 tekenen van een infectie:

• roodheid
• warmte
• zwelling
• pijn
• verminderd functioneren

Wanneer wordt een drain verwijderd?

• Als drain geen/nauwelijks vocht meer produceert
• Je verwijderd een drain altijd in opdracht van een arts

Hoe verwijder je een drain?

1. Draininsteek en hechtingen desinfecteren.
2. Hechtingen altijd eerst verwijderen.
3. Vacuüm eraf halen.
4. Dan drain verwijderen in een vloeiende vlotte beweging. ( Bij teveel weerstand stoppen en overleggen met een collega.)
5.  Insteek verbinden.
6. Noteer totaal drainvocht.

Hechtingen

Hechtingen

Een wond wordt gehecht om ervoor te zorgen dat de wond sneller geneest en er zo minimaal mogelijk vorming van littekenweefsel optreedt.

• Vooral bij mechanische wonden
• Wond moet schoon & vers zijn (+/- 6 uur)

Contra-indicaties

• Wond is langer dan 6-8 uur geleden ontstaan
  
• Erg bevuilde wond (bijt, vervuild object)
  
• Vermoeden dat er een lichaamsvreemd object in de wond zit

Welk soort hechttechniek zie je hier?

1. doorlopende hechting
2. onderhuidse hechting
3. enkelvoudig geknoopt
4. agraves

Soort hechtingen

1. Kunststofdraad: Polyester of nylon
2. Metalen hechten: Agraves /  staples (huidnietjes)
3. Oplosbare hechtingen: Lijm of draad

1

2

3

Soorten hechtingen (2)

- Naast onderscheid in materiaal, kan er ook onderscheid gemaakt worden in manieren van hechten.

1. Elke hechting wordt afzonderlijk gelegd (enkelvoudig geknoopt)
2. Met een draad wordt een rij hechtingen gemaakt, er wordt alleen aan het begin en aan het eind geknoopt
3. Met staples of nietjes worden de wondranden die tegen elkaar aanliggen gefixeerd.

Wanneer welke hechttechniek?

Afhankelijk van:

• Plaats van wond
• Soort weefsel dat gehecht moet worden
• Kans op litteken op zichtbare plaats

Wanneer ontstaat een mooier litteken? Hechten van...

1. Rechte wondranden
2. Gerafelde wondranden

Voordat je hechtingen gaat verwijderen, moet je de huid desinfecteren.

1. Juist
2. Onjuist

Hechtingen verwijderen

- Is een verpleegkundige taak

-  Alleen niet - oplosbare hechtingen!

- Altijd op voorschrift van arts, meestal na 7 of 14 dagen

- Arts adviseert: alles tegelijk of om en om te verwijderen 

- Indien hechtingen langer dan 10dagen, nodig zijn, is er meestal sprake van slechte wondgenezing door slechte doorbloeding, grote wond of gebruik van corticosteroïden

- Hechtingen in gezicht al na 3-5 dagen ( kans op litteken kleiner)

Hoe verwijder je een enkel geknoopte hechting?

• Leg de patiënt uit wat je gaat doen
• Laat de patiënt in een comfortabele houding plaatsnemen
• Trek handschoenen aan
• Tel het aantal geknoopte hechtingen!
• Trek met een pincet de hechting aan het knoopje iets omhoog
• Snijd met de stitchcutter onder het knoopje, zo dicht mogelijk bij de huid de hechting door  en trek het draadje uit de huid
• Het omhoog trekken van de hechting is wat pijnlijk

1 van de reden van het wisselen van verband is:

1. inspectie van het verband
2. inspectie of ok is geslaagd
3. inspectie van de wond en de omgeving
4. inspectie of er niets van de ok is achter gebleven

Het schoonmaken van een wond gebeurd:

1. van binnen naar buiten
2. van buiten naar binnen

Lekkende gehechte wond 

• Infecties ontstaan vaak op dag 5 of 6
• Pus, geel, groen, wondvocht, soms ook nare geur
• Wond desinfecteren en opnieuw verbinden, dit 1 tot 2 keer per dag i.o.m. arts
• Soms verwijdert arts een hechting voor wondkweek 
• Soms mag patiënt niet douchen, afhankelijk van mate infectie, overleg met arts
• Gebruik voldoende absorberend materiaal om lekkage in kleding te voorkomen

Wat zou je rapporteren nadat je een patiënt met een drain hebt verzorgd?

- de toestand van de zorgvrager

- de ervaring en reacties van de zorgvrager

- de toestand van de wond

de hoeveelheid secreet in opvangzak of fles

- eventueel secreet uit de wond

- de toestand van de insteekopening van de drain: roodheid, lekkage

- welke wondbedekker gebruikt is

de vochtbalans

Bij het verzorgen van meerdere wonden..

1. wordt begonnen bij de meest vuile wond
2. wordt begonnen bij de meest schone wond
3. maakt het niet uit waar je begint
4. bepaalt de zorgvrager waar je begint

Weetjes:

- Bij een ongestoorde wondgenezing verband na 24-48u verwijderen

- Soms zijn er redenen om het verband opnieuw aan te brengen, bijvoorbeeld een bloeding. 

- Reden voor verbandwisseling:

        - Inspectie van de wond en wondomgeving

        - Reiniging en desinfecteren

- In de regel laat je een gehechte wond met rust

- Mocht het nodig zijn kan je een schone wond reinigen met schoon stromend water, eerst 30 seconden laten lopen

- Schoonmaken van een schone wond gebeurt van binnen naar buiten. De wond is schoon, omliggende huid niet!

- Bescherm jezelf en de zorgvrager, trek handschoenen aan

Vragen?

Terugblik!

Zijn de lesdoelen behaalt?

Ik weet welke drains er zijn, namelijk..

Ik weet wat het doel is van een drain, namelijk..

Welke verschillende hechtingen er zijn, namelijk..

Hoe vonden jullie de les? Tips/tops