Agressie les

• maatschappelijke zorg
• MBO
• Studiejaar 2

Agressief gedrag

Hoofdvraag

Hoe ga je als verpleegkundige om met agressief gedrag ?

Inleiding 

Deelvragen: 

- Wat is agressie?

- Hoe ga je om met agressie?

- Welke disciplines kun je bij een agressie incident betrekken?

- Wat zijn de ervaringen met agressief gedrag?

- Wat is de rol van een verpleegkundige bij een agressie incident?

wat gaan we doen vandaag?

1. Wat is agressie?
   
2. Over de streep
   
3. Vormen van agressie
   
4. Persoonlijke zone
   
5. VVV
   
6. Eigen veiligheid eerst
7. Tips
8. rol van de verpleegkundige
   
9. elearning

Waar denk je aan bij het woord agressie?

Agressie

Bescherming van:

• zichzelf
• anderen
• eigendom

Soorten agressie:

• Frustratie-agressie
• Impulsieve agressie
• Instrumentele agressie

Frustratie agressie

Impulsieve/ Explosieve agressie

Instrumentele agressie

over de streep:

Stelling

Agressie hoort in de zorg

Stelling

Schelden is agressie

Stelling

Bij incidenten doe je aangifte

Stelling

Iedere vorm van agressie/incident moet besproken worden​

Stelling

Tegenspreken lokt agressie uit​

Stelling

Als je meebeweegt in iemands verhaal, durf je geen grens te stellen​

Stelling

Huilen is niet professioneel​

Stelling

Als ik geslagen wordt, sla ik terug​

stelling

Het opleiden van zorgpersoneel in de-escalatietechnieken is effectiever dan het verhogen van beveiligingsmaatregelen.

Stelling

'Agressie en grensoverschrijdend gedrag kunnen bepaalde cliënten niks aan doen en moet je als zorgverlener accepteren'

stelling

De toename van agressie in de zorg is deels te wijten aan een gebrek aan publieke waardering en respect voor zorgprofessionals.

laatste stelling

Patiënten die agressief gedrag vertonen moeten altijd verantwoordelijk worden gehouden, ongeacht hun gezondheidstoestand.

Vormen van agressie

Verbale agressie:

uitschelden, schreeuwen of zeer fel in discussie gaan, discriminerende opmerkingen 

Fysieke agressie:

schoppen, duwen, slaan, spugen, vernielen of beroven. 

Psychische agressie:

bedreiging, chantage, vernedering, negeren, beschuldigen.

Heb je al eens te maken gehad met agressie op je stage?

Ja

Nee

Persoonlijke zone ( Edward T. Hall, een Amerikaanse antropoloog)

Rekening houdend met individuele en culturele verschillen heeft Hall de interpersoonlijke ruimtes verdeeld in 4 verschillende zones, te weten:

Hoe hechter de onderlinge relatie, hoe dichterbij we de ander verdragen.

De intieme zone (0-45 cm)
De persoonlijke zone (45-120 cm)
De sociale zone (120-360 cm)
De publieke zone (360-750 cm of meer)

VVV

• Vechten​
  
• Vluchten​
  
• Vriezen​
  

​

• Instinctief​
  

Hoe handel jij bij een agressie incident?

Fight

Flight

Freeze

Drie verdedigingsmechanismen Vechten, Vluchten, bevriezen. 

Eigen veiligheid eerst

• Scan de omgeving
  
• Vluchtwegen
  
• Overige cliënten
  
• Waar is hulp
  

• Eigen veiligheid eerst​
  
• Handelen ipv reageren​
  
• Verbale interventie​
  
• Fysieke interventie​
  

Wat is grensoverschrijdend gedrag in de zorg?

•  Niet eenvoudig te beantwoorden.
• Andere normen en waarden en dus andere grenzen. 
• Niet alleen om bewust, maar ook om onbewust gedrag.
• Niet alleen om fysiek contact, maar ook om verbaal en non verbaal gedrag. 
• Denk aan ongewenste aanrakingen, seksueel ontremd gedrag of agressie en geweld maar ook aan verwaarlozing, discriminatie, pesten, vernederen, chantage of sociale isolatie.

Kenmerken

• Agressie wordt ongeremd geuit
• Kan gemakkelijk overgaan in gewelddadig gedrag
• Het verloop is onvoorspelbaar

Tips omgaan met agressie

• Bepaal je eigen grenzen
• Veiligheid
• Ieder heeft een aandeel
• Wat is de reden?
• Benoem het gedrag
• Duidelijkheid
• Uitleggen 

Wat vind je van deze benadering?

- Wat valt je op?

- Zou jij het anders aanpakken ? Zo ja hoe? 

Welke disciplines kunnen betrokken worden bij een agressie incident?

Disciplines

• Specialist ouderen geneeskundige
• Psycholoog
• Activiteiten begeleider
• Maatschappelijk werker
• Geestelijk verzorger
• Ergotherapeut
• Arts

Hoeveel procent van de zorgmedewerkers worden jaarlijks slachtoffer van agressiegedrag?

1. 15
2. 40
3. 87
4. 66

De rol van de verpleegkundige

• Per instelling verschillend
• Handelen volgens protocol
• Meldingen maken: mim
• Rapporteren
• Gesprekken
• De wet zorg en dwang 

Hoe veilig voel jij je op stage?

Zeer onveilig

Onveilig

Veilig

Zeer veilig

Voorkomen nieuw incident

- Gebruik de uitkomsten van de evaluatie (vanuit de patiënt en collega’s)

- Aanleidingen wegnemen (bv. overvraging, overprikkeling, om leren gaan met emoties)

- Vroegtijdige signalering (o.a. door signaleringsplan)

- Duidelijke regels en consequente uitvoering:

• Blijf jezelf als hulpverlener afvragen waarom jullie welke regels hanteren.
  
• Zorg dat je het kan uitleggen aan de patiënt.
  
• Voorkom onnodig veel regels, dit kan weer agressie uitlokken.
  

Wat wordt er op je stage gedaan na een agressie incident?

Online vragen over Agressie

https://www.free-learning.nl/modules/omgaan-met-agressie/start.html 

groepjes van 2 personen

oefenen 

www.npostart.nl