LE 16 les 4

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

LE 16 les 4

hartritmestoornissen

Planning

Herhalen
Lesdoelen

Theorie
Opdracht
Evaluatie
Huiswerk

Een ander woord voor hartfalen is

1. myocardinfarct
2. endocarditis
3. claudicatio intermittens
4. decompensatio cordis

......decompensatio. Er stroomt onvoldoende bloed de aorta in. Bloed blijft achter in ....kamer en .....boezem. Longaders (O2 rijk) kunnen bloed niet kwijt, stuwing! Hierdoor treed er vocht uit in longen = longoedeem. Patiënt kan grauw zien ( cyanose)

1. rechter rechterkamer en rechterboezem
2. Linker linkerkamer en linkerboezem
3. rechter linkerkamer en rechterboezem
4. linker rechterkamer en linkerboezem

Rechterkamer kan te weinig bloed in longslagader (O2 arm) pompen. Bloed blijft achter in rechterkamer en rechter boezem.
Welke klachten geeft dit?

1. oedeem benen, ascites, nycturie
2. benauwd, cyanose, longoedeem
3. braken, zweten, diarree
4. onrust, pijn in linker bovenbuik

Lesdoelen

- Benoemt de verschillende onderdelen van de geleiding van het hart

- Legt uit hoe een ECG eruit ziet en waardoor dit plaatje zichtbaar wordt en wat de P- en T- top

en de gebieden QR en RS inhouden

- Benoemt wat een hartritmestoornis is en hoe deze te herkennen valt

- Noemt de 5 meest voorkomende hartritmestoornissen en legt deze kort uit

- Legt uit wat een supraventriculaire extrasystole betekend en wat hiervan de gevolgen zijn voor

de pols en bloeddruk

- Benoemt wat atriumfibrilleren is, de oorzaken, de gevolgen, hoe de diagnose bevestigd kan

worden en de behandelingsmogelijkheden

- Benoemt wat ventrikelfibrilleren is, de oorzaken, de gevolgen, hoe de diagnose bevestigd kan

worden en de behandelingsmogelijkheden

- Benoemt wat een hartblok is en wat de gevolgen hiervan zijn

- Geeft aan bij welke hartritmestoornissen een AED gebruikt wordt

jufdanielleacademie.com

Geleiding

PQRST

ECG

P-top: samentrekken van de boezems (de lijn wordt daarna weer vlak, omdat het elektrische signaal even wordt vastgehouden)

QRS-complex: samentrekken van de hartkamers

T-top: ontspannen van de hartspier

Na de T-top begint het weer opnieuw voor de volgende hartslag

Meest voorkomende 

boezemfibrilleren of atriumfibrilleren

prematuur ventriculair complex

bundeltakblokken

bradycardie

ventrikelfibrilleren.

Atriumfibrilleren

Sinusknoop functioneert niet

Bereikt op verschillende momenten de AV-knoop
geen regelmatig samentrekken

Onregelmatige snelle hartslag.

Kunnen makkelijk stolsels ontstaan -> Longembolie of CVA

Bij boezemfibrilleren (ook wel atriumfibrilleren) is de hartslag onregelmatig. Hoewel het niet levensbedreigend is, moet het meestal wel behandeld worden

Diagnose:
hartfilmpje (ECG)

echografie

Holteronderzoek

inspanningstest

Oorzaak:
hoge bloeddruk

diabetes

problemen met het hart: hartinfarct, hartfalen, hartspierziekte, hartklepziekte of een aangeboren hartaandoening

een te snel werkende schildklier (hyperthyreoïdie)

een ontsteking (zoals een longontsteking)

regelmatig gebruik van alcohol over langere tijd  

Ouderdom

Behandeling:
antistolling
medicatie om je hartritme onder controle te houden
cardioversie

ablatio

Ventrikelfibrilleren

Bij ventrikelfibrilleren is sprake van een totaal ongecoördineerd samentrekken van alle spiervezels van het ventrikel. Dit is de meest bedreigende complicatie van een hartinfarct. Er is geen circulatie van bloed meer en hartmassage is direct nodig. Door defibrillatie (met behulp van gelpads wordt een elektrische schok gegeven) en medicatie zal worden geprobeerd het hartritme weer op gang te krijgen

Oorzaken:
hartinfarct: dit is de meest voorkomende oorzaak.

ventrikeltachycardie.

cardiomyopathie (hartspierziekte)

hartfalen.

bijwerking van sommige medicijnen.

lange-QT-syndroom, Brugada syndroom of CPVT (erfelijke hartritmestoornissen)

WPW-syndroom (aangeboren hartritmestoornis)

Diagnose:
inspanningstest

Holteronderzoek of eventrecorder om een hartritme voor langere tijd te registreren

hartkatheterisatie om vernauwingen in de kransslagaders op te sporen

elektrofysiologisch onderzoek (EFO) om de aard en plek van de ritmestoornis te ontdekken

erfelijkheidsonderzoek als er aanwijzingen zijn voor een erfelijke afwijking

Behandeling: 

medicijnen (anti-aritmica)

ICD: inwendig apparaatje dat bij ventrikelfibrilleren een stroomstoot geeft. Dit herstelt het ritme van de kamers

dotter- of stentbehandeling of een bypassoperatie bij vernauwingen in de kransslagaders

ablatie om de plek uit te schakelen waar de ritmestoornis ontstaat

Supraventriculaire extrasystole

Supraventriculaire ritmestoornissen zijn ritmestoornissen waarbij de atria deel uitmaken van de ritmestoornis. Supraventriculaire ritmestoornissen hebben over het algemeen hun oorsprong in de atria of de AV-knoop. Dit in tegenstelling tot ventriculaire ritmestoornissen waar de ventrikels van het hart het ritme bepalen, onafhankelijk van de atria.

Hartblok

Een hartblok (of atrioventriculair blok) is een storing in de prikkelgeleiding van het hart. De prikkeling van de hartkamer sluit hierbij niet goed meer aan bij die van de boezem, waardoor een onregelmatige hartslag ontstaat en slagen worden overgeslagen

Een bundeltakblok is een hartritmestoornis. Er gaat iets mis in de rechter- of linkerbundeltak van het hart. Problemen in de bundeltakken komen vaak voor, maar leiden zelden tot klachten. Meestal is behandeling van een bundeltakblok niet nodig, maar er zijn uitzonderingen.

Oorzaak:
De oorzaak van een AV-blok is een AV-knoop die niet goed functioneert. Normaal gesproken maakt de sinusknoop in de boezems (de holtes van het hart waar het bloed het eerste in komt) de prikkels die het hart laten samentrekken

Bij welke hartprobleem kun je een AED gebruiken?

Een AED kan je altijd gebruiken, ook bij twijfel. De AED voert namelijk eerst een test uit om te analyseren of het hart van het slachtoffer een schokbaar hartritme heeft. Bij een normaal hartritme of helemaal geen hartactiviteit zal geen schok gegeven worden. In principe kan je een AED dus niet foutief gebruiken. 

geen hartactie geen schok

normale hartactie geen schok

fibrilleren wel een schok

Test je kennis

Antwoorden: 

1C 2A 3B 4A 5B 6B 7C 8A

Aan de slag