Ileus

• Welzijn
• Speciaal Onderwijs
• Praktijkonderwijs
• MBO
• Leerroute n4
• Studiejaar 3

Ileus

Desiree 

Nina 

3 april 2023

Ileus

Wat is ileus?

Ileus is een acute stoornis in de passage van de voedselbrij door de darm, de normale doorgang wordt belemmerd.

Je hebt een ileus en een sub ileus. 

Sub ileus, wat denk je dan?

1. Volledige afsluiting van de darm
2. afsluiting einde dunne darm
3. nog wel enige passage door darm
4. afsluiting einde dikke darm

Epidemiologie

Komt voor bij zorgvragers die in een vergevorderd stadium van kanker, vooral bij het ovariumcarcinoom en het colorectale carcinoom. 

Wat is ovariumcarcinoom en het colorecale carcinoom ?

1. eierstokkanker
2. eierstokkanker, kanker dikke darm langste gedeelte
3. eierstokkanker, kanker dikke darm korte gedeelte
4. eierstokkanker, kanker in dikke darm middelste gedeelte

wat denk je dat de oorzaak kan zijn van een ileus?

oorzaak

een obstakel die de doorgang blokkeert, dit kan een tumor, littekenweefsel of verdraaiing van de darm. dit kan ontstaan door buikvliesontsteking, abces in de buik, alvleesklierontsteking , gebruik van bepaalde medicijnen of na een buik operatie. 

wat is een obstructieve ileus?

1. afsluiting van de dikke darm door een obstakel in de darm
2. Peristaltische bewegingen
3. afsluiting van de dunne darm door een obstakel in de darm
4. verplaatsen van de darminhoud heen en weer geschoven

obstructieve ileus

is afsluiting van de darm door een obstakel in de darm, de darm probeert de voedselbrij voorbij dit obstakel te krijgen. dit leidt tot hevige darmbewegingen, dit vaak aan de buitenkant van het lichaam goed zichtbaar.

wat is paralytische ileus?

1. geen peristaltische bewegingen
2. weinig peristaltische bewegingen
3. volledige peristaltische bewegingen
4. allemaal

paralytische ( verlammende) ileus

de bewegingen van de darm zijn ernstig verminderd of zelfs afwezig. De darmafsluiting wordt dus niet veroorzaakt door obstakel, maar door verlamming, als gevolg van een oorzaak buiten de darm, van de darm waardoor de voedselbrij in de darm stilstaat.

Als een zorgvrager met ileus de drang nog heeft om naar toilet te gaan, is er sprake van obstructieve ileus

Waar

Niet waar

Normale functie 

Als het voedsel in de dunne darm aanwezig is zorgen de peristaltische bewegingen van de darm ervoor dat het voedsel goed gemengd wordt met spijsverteringsappen. Voedsel wordt door de dunne darm geschoven en gekneed.

normale functie

voedsel blijft lange tijd op een plaats in de dunne darm om de voedingsstoffen goed op te kunnen nemen en door te geven aan het bloed. als alles goed verteerd en de nodige stoffen zijn opgenomen, zorgen de bewegingen er voor het snel wordt doorgeschoven naar de dikke darm.

peristaltische bewegingen ontstaan door:

1. samenwerking tussen spieren en zenuwen
2. samenwerking tussen spieren, zenuwen, pacemaker cellen
3. samenwerking tussen spieren en hartcellen
4. samenwerking tussen zenuwen, spieren en vitamine K

De beweging

door ringvormige insnoeringen, die zich telkens verplaatsen wordt de darminhoud heen en weer geschoven. De darminhoud wordt hierdoor tegengehouden. hierdoor heeft de dikke darm genoeg tijd om zouten en vocht uit de dunne massa op te nemen waardoor ontlasting ingedikt wordt. 

de beweging

enkele keren op de dag zorgen bewegingen ervoor dat de ontlasting naar het laatste deel van de darm, de endeldarm verplaatst wordt, hierdoor ontstaat een aandranggevoel en verplaats het ontlasting het lichaam. dit duurt vaak een dag.

Hoe werkt de peristaltiek in de darm?

Hoe werkt de peristaltiek  in de darm?

de dubbele spierlaag in de wand van de dunne darm en de dikke darm is hiervoor verantwoordelijk. Doordat de spieren van de darm zich afwisselend op verschillende plaatsen samen trekken en vervolgens weer verslappen, de darminhoud langzaam voortgeduwd. 

bij verstopping zijn de ringvormige insnoeringen vaak versterkt. de ontlasting blijft daardoor veel langer in de dikke darm. Hierdoor wordt er te veel vocht opgenomen, waardoor de ontlasting te veel indikt en te hard wordt. 

Ileus is acuut.

1. waar
3. niet waar

indeling

ileus is acuut, kan ook chronisch zijn, Chronische intestinale pseudo-obstructie (CIP) , kan op elke leeftijd optreden. Klachten met tussenpozen, wel chronisch. Meestal is de voedselpassage verstoord in slokdarm/ maag.

Diagnose 

Door een röntgenfoto zonder contrast ( buikoverzichtsfoto). de foto zijn de uitgezette, met gas of vloeistof gevulde darmlissen duidelijk te zien zitten. of een bariumcontrastfoto van de darm worden gemaakt. wellicht ook een CT scan of MRI. 

Hoe kun je de diagnose stellen?

1. rontgenfoto
2. bariumcontrastfoto
3. mri en ct scan
4. scopie

Therapie

maagsap wordt afgezogen voor opgezette buik te verminderen en complicaties te voorkomen. 

de slang waarmee het maagsap wordt afgezogen heet:

1. maaghevel
2. maagkatheter
3. maagsonde
4. maagslang

therapie

om ervoor te zorgen dat de zorgvrager genoeg vocht en voeding binnen krijgt wordt er een infuus aangelegd. Bij obstructieve ileus is een operatie die vrijwel altijd noodzakelijk is, bij paralytische ileus is het niet altijd noodzakelijk.

Therapie

tijdens de operatie bij obstructieve ileus wordt het afgesloten stuk met het obstakel verwijderd, waarna de resterende delen van de darmverklevingen, dan zal zo lang mogelijk geprobeerd te worden om niet te opereren. 

Wat zouden klachten zijn bij Ileus?

Klachten obstructieve ileus 

aanvallen van de hevige buikpijn, opgezette buik, een pijnlijk gevoel als arts op de buik drukt, braken, weg blijven van winden, hevige samentrekkende bewegingen 

klachten bij paralytische ileus

matige en constante buikpijn;

· een opgezette buik;

· braken, het braaksel wordt steeds donkerder van kleur en lijkt steeds meer op ontlasting;

· het wegblijven van ontlasting en winden;

· geen darmbewegingen en geen darmgeluiden, er is sprake van een “stille buik”.

· Bij een dunne darmileus beginnen de klachten vaak acuter en staat braken meer op de voorgrond dan bij een dikke darmileus.

Wat gebeurd er als ileus niet op tijd ontdekt wordt?

1. ophoping van ontlasting
2. ophoping van ontlasting die blijft zitten
3. ophoping van ontlasting die openbarst
4. ophoping van ontlasting die uitgebraakt wordt

Wat gebeurd er als darmperforatie plaats vindt?

1. Als gevolg van een darmperforatie kan een buikvliesontsteking ontstaan
2. Als gevolg van een darmperforatie moet de arts een operatie uitvoeren
3. een gedeelte van de darm afsterven doordat de doorbloeding van de darmwand niet goed is
4. Kans op buikvlies ontsteking

Darmperforatie 

Daarnaast kunnen er in beide gevallen klachten zijn van een achterliggende ziekte, bijvoorbeeld een buikvliesontsteking of een tumor. Wanneer de ileus niet op tijd wordt ontdekt en behandeld, kan een levensbedreigende situatie ontstaan. Door ophoping van ontlasting in de darm kan de darmwand openbarsten (perforeren). Dit wordt een darmperforatie genoemd. Als gevolg van een darmperforatie kan een buikvliesontsteking ontstaan. Ook kan een gedeelte van de darm afsterven doordat de doorbloeding van de darmwand niet goed is. Als dat gebeurt, besluit de arts om snel te opereren.

Wat zouden de complicaties zijn? Zijn besproken als je goed nadenkt.

Prognose 

Als het opgeheven is dan, zijn de voortuitzichten goed. Ook hoe erg het ook kan zijn, is afhankelijk van de situatie.

Preventie 

Indien er slechts een beperkte doorgang is van voeding / ontlasting is het advies een vloeibare voeding, eventueel aangevuld met drink- of sondevoeding zonder vezels en desgewenst aangevuld met vezelarme vaste voedingsmiddelen zoals ei, plakje kaas, gestoofde vis, vleeswaren.

Goed op eten letten. 

Verpleegkundige methodiek 

Stelling 1:
ileus kent twee termen.

1. Waar
2. Niet waar

Stelling 2: Als je niet tijdig erbij bent dan is de kans op heftigere complicatie groter

1. waar
2. niet waar

Zorgvragers met Ileus moeten letten op wat ze eten en drinken

1. waar
2. Niet waar

Zorgvragers met Ileus die hebben last van opgezette buik en braken de kleur hiervan is vaak het zelfde als ontlasting

1. Waar
2. Niet waar

einde 

bedankt