Les 2.2.1 Oorklachten en regie houden in gesprek

• Triage
• MBO
• Studiejaar 2

Triage DA2BOL

Les 2.2.1 2023-2024

Oorklachten

Regie houden in een gesprek

Viola Holtrust & Sanne Breden

Deze les:

- Terugblik periode 1 + toets

- Vooruitblik periode 2

- Oorklachten

- Regie nemen/houden in gesprek

Terugblik periode 1

Vertel eens...

• Hoe vond je de lessen in periode 1? 
• Hoe is de toets gegaan? 
• Wat zou je van periode 1 mee willen nemen in periode 2?
• Wat zou je anders willen in periode 2 dan in periode 1?

Vooruitblik periode 2

Pittige periode! 

3 dagen school + 2 dagen stage...

Hoe zorg je dat je toch bij blijft met voorbereidingen van de les (inlezen + casussen schrijven) en medilect maken?

Overzicht onderwerpen op CL.

Voorbereid de les in komen - met gerichte vragen en casussen gemaakt over het onderwerp. 

Medilect bijhouden! - hiervoor trekken we ook in de les 15 minuten tijd voor uit. 

Oorklachten

Vragen vanuit de voorbereiding?

Inventariseer de vragen vanuit de voorbereiding op het bord. 

Oorklachten bij kinderen

- OMA  = Otitis media acuta

(acute middenoorontsteking)

- OME = Otitis media met effusie 

- Loopoor

Oorklachten bij volwassenen

- Cerumen

- Verkoudheid (ingetrokken  trommelvlies)

- Otitis externa

- Othematoom

- Tinnitus

- Menière

Bij kinderen wordt oorpijn vaak veroorzaakt door een OMA

Bij volwassenen zijn er (vaak) andere oorzaken 

Ken en herken deze ziektebeelden - welke symptomen horen er bij? Welke adviezen geef ik en/of welke urgentie zet ik in en waarom?

Oorontsteking bij kinderen veroorzaakt vaak buikklachten.

1. Waar
2. Niet waar

Veroorzaakt vaak algemene symptomen of buikklachten. Wanneer een klein kind last heeft van koorts, prikkelbaarheid, nachtelijke onrust, buikpijn en/of diarree, of wanneer een baby slecht drinkt of suf is, moet worden gedacht aan otitis media acuta.

Hoe lang mag oorpijn vanuit een OMA (zonder andere verschijnselen) duren?

1. 1 week
2. 5 dagen
3. 3 dagen
4. 2 dagen

Oorpijn geneest meestal vanzelf binnen 2-3 dagen.

Wanneer het langer aanhoudt dan 3 dagen - U4

Wat zijn de risicogroepen voor een afwijkend verlopende oorontsteking?

• Kinderen onder de 2 jaar met een tweede oorontsteking binnen een jaar
• Patiënten met het syndroom van Down 
• Patiënten met een palatoschisis 
• Patiënten met verminderde afweer (chronische ziekte) 
• Jonger dan 6 maanden

 Dit kan een reden zijn om in een vroeg stadium antibiotica voor te schrijven.

Bij een kindje met OMA is het raadzaam om neusspray te adviseren

1. Waar
2. Niet waar

Neusspray of neusdruppels met fysiologisch zout helpen niet bij middenoor-ontsteking.

Er is ook geen bewijs dat neusspray of neusdruppels met xylometazoline helpen. Ze kunnen wel bijwerkingen hebben.

Adviseer wél paracetamol!

Binnen hoeveel tijd plan je een afspraak wanneer iemand een ernstig zieke indruk maakt bij oorklachten?

1. 3 uur
2. 24 uur
3. 1 uur
4. niet, je geeft eerst adviezen

U2 urgentie - ernstig zieke indruk 

(denk aan suf, hoge koorts etc)

Binnen hoeveel tijd groeit het trommelvlies weer dicht na een loopoor?

Een loopoor gaat in principe vanzelf over; vaak is het oor na een week weer droog.

Het gaatje in het TV groeit vaak na 2 weken dicht --> controle afspraak bij HA 1 week nadat oor droog is.

Dan mag het kind ook weer zwemmen.

Welke urgentie kies je?
Mvr. Knapen heeft sinds 1 dag last van éénzijdige oorpijn. Haar linker oorschelp is ook helemaal rood en dik...

1. U2
2. U3
3. U4
4. U5

U3: Roodheid oorschelp bij volwassene

Kan een perichondritis zijn - deze wordt met AB behandeld en soms geïncideerd. 

Waartoe kan een bloeduitstorting in de oorschelp (= othematoom) leiden?

Door een bloeduitstorting in de oorschelp kan de zuurstofvoorziening van het kraakbeen in gevaar komen, waardoor het kan afsterven. De trauma’s die dit veroorzaken komen herhaald voor bij worstelaars, rugbyspelers en boksers. Onbehandeld kan het tot misvorming van het oor leiden (bloemkooloren). Door (herhaald) afzuigen van het bloed kan dit worden voorkomen.

Snap je de vragen en urgenties?

Loop de vragen en de urgenties langs.

Snap je waarom je dit wilt weten en hoe je dit kunt vragen?

Snap je de bijbehorende urgenties?

Zorg dat je de adviezen weet!

- OMA

- OME

- Loopoor

- Cerumen

Zijn er nog vragen over oorpijn?

Regie in het gesprek

- Hoe zorg je ervoor dat je de regie neemt in een gesprek?

- Kun je de regie ook kwijtraken? Hoe/waardoor?

- Wat kun je dan doen? Hoe doe je dat?

- Vind je dit makkelijk/moeilijk? Waarom?

- Hoe kun je hier mee oefenen?

Vervolg van deze les:

Casussen oefenen! 

Laatste 15 minuten: tijd om alvast te starten aan medilect oorklachten. (docent geeft aan wanneer hier mee gestart kan worden)

Huiswerk voor volgende les:

- Medilect oorpijn af

- Voorbereiden + 2 casussen schrijven over: Oogklachten