obstipatie

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Obstipatie 

Onderwerpen: 

• Korte omschrijving         
• Epidemiologie
• De meest voorkomende oorzaken
• Het normaal menselijk functioneren
• symptomen die wijzen op een onderliggende oorzaak
• filmpje
• Diagnose  obstipatie                                        
• Adviezen
• Hoe gaat het nu verder
• Complicaties 
• Preventie
• casus
•  woordweb
• evaluatie

Een korte omschrijving

Bij obstipatie lukt het niet goed om te poepen. De ontlasting komt minder dan 3 keer per week. 

* hard persen bij ontlasting

* harde, droge en of keutelige ontlasting 

* gevoel van nog niet klaar zijn na het poepen

* dunne ontlasting lekt langs de harde ontlasting naar buiten

* soms zitten er scheurtjes aan de binnenkant van de anus , daardoor doet het poepen pijn, vooral bij harde ontlasting.

Mannen hebben meer last van obstipatie dan vrouwen.

1. Juist
2. Onjuist

Epidemiologie

10-30% van de algemene bevolking ervaart op enig moment klachten van obstipatie

er zijn aanwijzingen dat vrouwen tweemaal zo vaak obstipatieklachten hebben als mannen

Het normaal menselijk functioneren 

Een gezonde ontlasting; 

• Is regelmatig 
• Stinkt niet
• Verloopt moeiteloos
• Heeft een gladde s-vorm
• Hoef je niet af te vegen, want bij een gezonde stoelgang blijft er niets of nauwelijks iets aan je billen kleven
• Is bruin van kleur
• Is 2.5 tot 4.5 cm breed en kan wel 40 cm lang zijn

De meest voorkomende oorzaken:

• onvoldoende vezelinname
• weinig drinken
• weinig lichaamsbeweging
• stress en spanning en afleiding
• niet naar het toilet gaan als u aandrang voelt
• Medicijngebruik
• prikkelbare darm syndroom
• aanleg; sommige mensen hebben minder actieve darmen
• spieren onder in het bekken werken niet goed mee

Welk type stoelgang is het meest 'ideaal'?

1. 
2. 
3. 
4. 

symptomen die wijzen op een onderliggende oorzaak

• malaise, onverklaard gewichtsverlies, rectaal bloedverlies,
• veel buikpijn, braken, afwezige peristaltiek, gootsteengeluiden
• Weinig eetlust
• Huidirritaties
• Ontwijkgedrag

Diagnose obstipatie

Voor de diagnose obstipatie zijn een Anamnese en een lichamelijk onderzoek voldoende.

Anamnese; aanvang, duur vd klachten ontlastingspatroon;

 bristol stool scale

 Lichamelijk onderzoek; onderzoek van de  buikholte  met inspectie, luisteren, voelen en kloppen.

inspectie van de perianale regio en rectaal toucher op indicatie

 

Adviezen;

* drink tenminste 1,5 tot 2 liter per dag

* eet voldoende vezels

* iedere dag een half uur intensief bewegen

* ga naar het toilet als u aandrang voelt

* overleg met huisarts als u medicijnen gebruikt die verstopping als bijwerking hebben

Er zijn verschillende middelen om verstopping te verminderen of te voorkomen;

- psylliumzaad

- lactulose of macrogol

- bisacodyl ( tablet)

- bisacodyl ( zetpil) 

- ( micro-) klysma

soms doet een scheurtje bij de anus pijn tijdens poepen dan kan lidocaïnezalf ter verzachting helpen.

hoe gaat het nu verder?

*ook als u laxeermiddelen gebruikt, blijft bewegen, drinken en vezelrijke voeding belangrijk

* na 2 weken nadat je gestart bent met de medicijnen even evalueren hoe het gaat en of er iets aangepast moet worden

* houdt er rekening mee dat middelen zoals; psyllium, lactulose en macrogol soms wat langer gebruikt moeten worden ( tenminste 2 maanden) 

* ga je minderen met de laxeermiddelen dan moet dit geleidelijk gaan omdat de darmen moeten wennen om het zonder medicijnen te doen.

Complicaties 

Als obstipatie langer dan drie maanden aanwezig is ondanks behandeling spreken we van chronische obstipatie. Als geen onderliggende aandoening de oorzaak is, spreken we van functionele obstipatie.

Complicaties die bij chronische obstipatie kunnen voorkomen:

• Aambeien 
• scheurtje in de huid van de anus ( fissuur) 
• vastzittende droge harde brok ontlasting 
• verzakking van de endeldarm ( rectale colaps)

Preventie

• Voldoende lichaamsbeweging
• Vezelrijke voeding
• Genoeg vochtinname 
• Regelmatige tijden eten
• Tijdig naar het toilet
• Bekkenbodemspieren
• Stress en spanning

casus

Mevr de jong gaat niet meer zo vaak naar het toilet en geeft regelmatig aan last van haar buik te hebben

Ze is al meer vezels gaan eten maar tot nu toe helpt dat niet zoveel.

Uit de medicatielijst blijkt dat ze al een aantal weken tramadol gebruikt.

wat doe je?

obstipatie waar denk je aan?