Echosymposium

• Mentorles
• HBO
• Beroepsopleiding
• Studiejaar 1

TES 5

Vragen sprekers

Testvraag:
Ik ben hier vandaag:

1. Omdat ik enorm fan van Heracles ben
2. Omdat Twente de mooiste landstreek van Nederland is
3. Ik had niks beter te doen
4. Ik een leerzame dag wil hebben

De piezoelectric kristallen zijn ondekt in de

1. 20e eeuw
2. 19e eeuw
3. 18e eeuw
4. 17e eeuw

Een belangrijke mitralisklepinsufficiëntie heeft invloed op de EF

1. Juist
2. Onjuist

RV volume belasting uit zich vaak in

1. septal D-sign in systole
2. septal D-sign in diastole
3. locale w.b.s. RV
4. septal D-sign in systole & diastole

3DE modus: welke hoort niet in het rijtjes thuis?

1. Multi-D
2. Multi-plane
3. X-plane
4. R-plane

Drop out bij 3DE is

1. Signaalverlies door te lage gain
2. Signaalverlies door matig echovenster
3. Verlies van detail door akoestische schaduw of reverberatie
4. Een echografist/cardioloog die 3DE niet toepast

is er altijd een shunt zichtbaar bij een defect in het atrium septum?

1. Ja, van rechts naar links
2. Ja, van links naar rechts
3. Nee, want het is een gat tussen 2 ongeveer gelijke ruimtes
4. Anders:…

Bij alle ASD’s ontstaat na de geboorte geleidelijk een links-rechtsshunt.

De grootte van de shunt is afhankelijk van o.a.

de grootte van het defect en

de soepelheid van de rechter harthelft: soepeler = lagere druk rechts = groter drukverschil met links = grotere shunt.

Bij een PFO blijft er een opening van gem. 4-9mm; soms alleen zichtbaar met hoesten of na Valsalva manoeuvre: omkering van de druk gradiënt tussen de atria: shunt rechts -> links

Wanneer heb je een relevante shunt aangetoond? Indien…

1. >3 bubbels binnen 3 hartslagen
2. >3 bubbels binnen 5 hartslagen
3. >10 bubbels binnen 5 hartslagen
4. >10 bubbels binnen 3 hartslagen

“Hoewel al bij meer dan drie belletjes contrast een PFO of klein ASD is aangetoond, moet het contrast (al dan niet na een Valsalva-manoeuvre) aanzienlijk zijn om een reëel risico op aanwezigheid van een belangrijke shunt waarschijnlijk te maken” (Hamer & Pieper).

“Passage of >20 bubbles has been regarded as marked shunting  and has also been associated with repeat ischemic events. ” (Malhotra, J neurosonol Neuroimag 2019)

Wat is de conclusie voor onderstaande resultaten? 

LVEF 35%

Max PG 55mmHg, mean gradient 34 mmHg

AVA 0.84cm2, DI 0.17

SV 58ml, SVi 27 ml/m2

Vraag 1: Wat is de conclusie voor onderstaande resultaten?

1. Ernstige aortaklepstenose
2. Matige aortaklepstenose
3. ‘Klassieke’ low-flow low-gradient aortaklepstenose
4. Normal flow low-gradient aortaklepstenose

Vraag 2: Wat zou u vervolgstap zijn?

1. Voorstellen voor aortaklepvervanging
2. Dobutamine stress echo
3. CT calcium score
4. Controle 6 maanden