s.c en i.m. Injecteren en s.c. infuus

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Injecteren s.c. en i.m. 

Wat doen we bij injecteren?

Inbrengen van een lichaamsvreemde stof nl. een vloeibaar geneesmiddel op voorschrift van een arts d.m.v. een steriele spuit en een steriele holle naald in weefsels

Valt onder parenterale toediening.

Waarom injecteren?

Doel van injecteren

Waarom injecteren?

- Snellere inwerking door snellere resorptie

- Lokale inwerking

- Als de toediening langs orale weg niet mogelijk is

- Genezend (curatief)

- Verdovend

- Voorkomend (preventief)

Nadelen injecteren

• behandeling kost tijd
• pijnlijk
• ontstaan infectie/ irritatie
• beschadiging bloedvaten en zenuwen
• weefselbeschadiging/ infiltratie

Op welke manieren kan je injecteren?

Verschillende toedieningsvormen

Bij subcutaan injecteren injecteer je...

1. In de spier
2. in de huid
3. in een ader
4. in het onderhuids bindweefsel

Als ik denk aan s.c. injecteren, dan denk ik aan.....

            Subcutane injectie

Een subcutane injectie geef je in het onderhuis bind- of vetweefsel, de subcutis.

Opgenomen door bloedvaatjes in het vetweefsel.

Voorbeelden van geneesmiddelen die subcutaan worden gegeven zijn heparine en insuline.

Subcutane injectie

Bij welke injectie kan je 45 en 90 graden injecteren?

1. intramusculair
2. subcutaan
3. intraveneuze
4. insuline injectie

Specifieke aandachtspunten

• Niet masseren
• De juiste injectieplaats bepalen
• Roteren, minimaal 1 cm van vorige injectieplaats injecteren
• Hoeveelheid in te kunnen spuiten medicatie beperkt (2 ml)
  

Complicaties

• Abcesvorming
• Weefselnecrose
• Allergische reactie
• Spuitplekken (lipo's)

         Injectieplaats bepalen

Voorkeurslocaties voor het geven van een subcutane injectie zijn:

• de vetkussentjes aan de buitenzijde van de bovenarm;
  
• het vet aan de buitenkant van het bovenbeen;
  
• het vet op de buik, rondom de navel;
  
• de billen / flanken 

Welke techniek kun je het best toepassen wanneer je een subcutane injectie moet toedienen aan een oudere, magere zorgvrager?

1. Rangeertechniek
2. Huidplooitechniek
3. Loodrechttechniek

                 Je prikt niet in..

• Gebied met oedeem/trombose;
  
• verlamde ledematen;
  
• ledematen met infuus of shunt;
  
• te opereren of geopereerd gebied;
  
• ontstoken gebied;
  
• wondjes of eczeem;
  
• het gebied rond een stoma;
  
• de buurt van grote bloedvaten;
  
• bestraald gebied.

Als ik denk aan i.m. injecteren, dan denk ik aan...

Intramusculair injectie

• Bij een i.m. injectie dien je een geneesmiddel toe in de spier. 
• Opgenomen via kleine bloedvaatjes in de spier.
• De opname verloopt sneller dan bij een subcutane injectie.
• Een grotere hoeveelheid kan ingespoten worden (max. 5 ml)
• Inbrengen irriterende stoffen (bijv. antibiotica)
• 2 technieken toepasbaar.

Specifieke aandachtspunten

• Houd de injectiespuit altijd vast alsof het een pen is. 
• De zuiger terugtrekken na het injecteren. 
• Medicijnen langzaam injecteren.
• Prikplek wisselen maar niet mbt locatie/spier
  

Complicaties

• Hematoomvorming
• Aanprikken van een bloedvat 
• Aanprikken van de grote beenzenuw                                    (nervus ischiadicus)

Op welke plaatsen mag je intramusculair injecteren?

1. buik, bovenbeen en bil
2. bovenarm, bil en buik
3. bovenarm, bilspier, bovenbeen
4. onderarm, bilspier en bovenbeen

Injectieplaats bepalen

Intramusculaire injecties moet je toedienen in een spier met voldoende spiermassa:

• de bovenarmspier (musculus deltoideus)
• de bilspier (musculus gluteus maximus)
• de bovenbeenspier (musculus rectus femoris)

Je prikt niet in..

• gebied met oedeem/trombose;
  
• verlamde ledematen;
  
• ledematen met infuus of shunt;
  
• te opereren of geopereerd gebied;
  
• ontstoken gebied;
  
• wondjes of eczeem;
  
• het gebied rond een stoma;
  
• de buurt van grote bloedvaten;
  
• bestraald gebied.

Waarvoor dient de rangeertechniek bij het i.m. injecteren?

1. niet terugvloeien medicatie
2. minder beschadiging aan huid
3. niet lekken van bloed
4. rangeertechniek gebruik je bij s.c. injectie

Wanneer moet je de huid desinfecteren?

1. altijd
2. alleen bij verminderde weerstand
3. alleen na het injecteren
4. nooit

Wat te doen bij prikaccident? 

• Protocol prikaccident hanteren
• Laat de wond goed doorbloeden en uitspoelen onder de   kraan
• Desinfecteren
• Aard accident beoordelen of er een risico bestaat op     infectie (hygiënist, bedrijfsarts)

 Tot slot..

Altijd veilige naalden gebruiken!

Sinds 2013 verplicht!

Subcutane infusie

In welk gedeelte van de huid plaats je de vleugelnaald?

Subcutaan

Subcutane injecties worden toegediend in het onderhuidse bind- of vetweefsel, waar de vloeistof langzaam wordt opgenomen.

Subcutane infuusbehandeling kan

intermitterend of continu worden toegediend.

Waarom een s.c. infuus?

Waarom subcutaan infuus?

Als oraal of anderszins niet meer volstaat
Pijn
Benauwdheid
Misselijkheid
Palliatieve sedatie
Vocht
Medicatie

Wat zijn de voordelen van een s.c. infuus?

Voordelen

Efficiënt: constante spiegel, daardoor beter effect met minder bijwerkingen. Bolus mogelijk. 

Veilig: minder bewaking nodig als bij een i.v. infuus.

Medicatiecassette of medicatiezakje (via infuussysteem) 

Eenvoudig: 1 x per 5-7 dagen vervangen s.c naaldje 

Wat zijn de voorkeursplaatsen voor een s.c. infuus?

Noem voorkeursplaatsen voor s.c. infuus

Hoe weet je of je subcutaan zit?

1. Juiste techniek van injecteren (hoek van 45 gr)
2. Alle antwoorden zijn juist
3. Geen directe bobbel zichtbaar na injecteren
4. Geen terugloop van bloed

Wat kunnen complicaties zijn van een s.c. infuus?

Veilige vleugelnaalden

Saf-T-Intima

Neria Guard