wet- en regelgeving Zorg

• Zorg en Welzijn
• Middelbare school
• vmbo k
• Leerjaar 4

Wet en regelgeving

Doel van deze les

Aan het eind van deze les ken je de wetten en regelgeving van: 
ZVW, WMO, WLZ, CIZ, PGB

en kunnen jullie deze toepassen in een casus. 

Welke wetten en regelgeving zijn er binnen de zorg: 

ZVW

WMO

WLZ

CIZ
PGB

ZVW

ZVW staat voor zorgverzekeringswet. Deze wet verplicht iedereen in Nederland, boven de 18 jaar, om een basiszorgverzekering af te sluiten. 
De zorgverzekeraars zijn verantwoordelijk voor het uitvoeren van de basiszorgverzekering. 
In de basisverzekering 

Zorgverzekeringswet

Verplicht!

Ziektekosten.

Eigen risico.

Zorg vanuit Zorgverzekeringswet
(niet geïndiceerd) 

- basiszorg

- huisarts

- geneesmiddelen

- ziekenhuiszorg

- ambulance vervoer

maar ook geïndiceerde zorg

- thuis of instelling korter dan drie jaar

Wet Langdurige Zorg (WLZ) regelt zware, intensieve zorg voor kwetsbare ouderen, mensen met een handicap en mensen met een psychische aandoening.

Voor wie is de WLZ bedoeld?

De WLZ is bedoeld voor mensen met een:

• Somatische aandoening of beperking en/ of
• Psychogeriatrische aandoening of beperking en/ of
• verstandelijke handicap en/ of
• lichamelijke handicap en/ of
• Zintuigelijke handicap

WLZ indicatie

• Om zorg te kunnen krijgen in instelling is een WLZ indicatie nodig
• De Wet langdurige zorg (WLZ) is 1 januari 2015 ingevoerd 
• De WLZ is er voor zorgvragers die 24 uur per dag intensieve zorg of toezicht nodig hebben, bijvoorbeeld ouderen met vergevorderde dementie of zorgvragers met ernstige beperkingen.
  

Welke zorg valt onder de WLZ?

In de Wet langdurige zorg (WLZ) staat welke zorg u kunt krijgen:

• Verblijf in een zorginstelling
  
• Persoonlijke verzorging en verpleging
• Medische zorg
• Dagbesteding
• Hulpmiddelen

CIZ

• Centrum indicatiestelling zorg. 
• Indicatiestellen voor wet langdurige zorg
• Er wordt een zorgprofiel vastgesteld en de indicatie wordt gesteld. Er wordt met zo'n indicatie vastgesteld, hoeveel (tijd) en welke zorg iemand nodig heeft
• Zorg wordt intramuraal (in een instelling) verleend

WMO

Wet is vooral gericht op het zelfstandig thuis wonen te stimuleren. De gemeente bepaald of iemand een vergoeding krijgt (keukentafelgesprek). Je vraagt de hulp ook aan bij de gemeente.

Zelfredzaamheid en participatie is het uitgangspunt. Uit de WMO kan de volgende zorg vergoed worden:

• Begeleiding en dagbesteding
• Ondersteuning die de mantelzorgers tijdelijk ontlast
• Een plaats in een beschermde woonomgeving (psychiatrische stoornis)
• Opvang in geval van huiselijk geweld

De WMO verzorgt de voorzieningen. De cliënt heeft niet automatisch recht op een vergoeding. De vergoeding kan per gemeente verschillen

Keukentafelgesprek met WMO consulent…

- Mensen krijgen niet zomaar huishoudelijk hulp, hulpmiddelen of woningaanpassingen. Het is dus maatwerk

- Tijdens een keukentafelgesprek (onderzoek) wordt besproken waar iemand behoefte aan heeft, welke rol het eigen netwerk kan spelen en welke professionele zorg nodig is. De WMO consulenten (gemeente ambtenaren) besluiten uiteindelijk waar ze professionele zorgverleners voor willen en kunnen inzetten.

PGB

PGB staat voor persoonsgebondenbudget. Hiermee kan je zelf je zorg inkopen die je nodig bent. 

PGB --> jeugdwet

PGB --> vanuit wet maatschappelijke ondersteuning (wmo)

PGB --> vanuit de wet langdurige zorg (wlz)

PGB --> vanuit de zorgverzekeringswet (zvw)

Afspraken die je maakt 

• Het werk
•  de tijden waarop het werk/de zorg plaatsvindt 
• Het bedrag dat je erover betaalt. 

De afspraken staan in een zorgovereenkomst

Wat betekent CIZ?

Waar staat de afkorting ZVW voor?

Voor wie is de Wlz?

1. mensen met een beperking
2. mensen die 24 uur per dag zorg nodig hebben
3. mensen die permanent toezicht nodig hebben
4. ouderen

Toepassen van de wetten in een casus

• Maak groepjes van ong 4
• Lees de casus door
• Benoem welke wetten er van toepassing zijn en geef een uitleg hierbij 

Casus

Mevrouw de Vries is 89 jaar. Ze is weduwe en woont alleen in een rijtjeshuis. Mevrouw heeft 3x in de week thuiszorg. De thuiszorg helpt mevrouw met schoonmaakwerkzaamheden en de was. Daarnaast helpt de thuiszorg mevrouw, tijdens een kopje thee, met het invullen van het boodschappenbriefje. De boodschappen haalt mevrouw 1x in de week met haar dochter. 

Mevrouw de Vries heeft last van botontkalking en oedeem. Hiervoor draagt mevrouw dagelijks steunkousen. Voor het aan- en uittrekken van de steunkousen krijgt mevrouw in de ochtend en avond thuiszorg. Omdat mevrouw de Vries lichte dementieklachten laat zien, helpt de wijkverpleegkundige bij de inname van de medicatie in de ochtend. 

Verwerkingsopdracht

met welke wet- en regelgeving heeft mevrouw de Vries te maken. 

Leg je antwoord uit.

Uitkomsten bespreken

ZVW: mevrouw de Vries heeft een zorgverzekering omdat ze boven de 18 is

WMO: Hierin wordt de thuiszorg geregeld 

WLZ: niet aan orde, want mevrouw heeft geen indicatie en woont nog zelfstandig

CIZ: mevrouw woont niet in een instelling

PGB: mevrouw kan aanspraak maken op PGB vanuit de WMO, maar dit staat niet beschreven in de casus.