Verpleegkundig proces, PES en Rumba

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Wat gaan we doen vandaag?

PES en Rumba nog een keer doornemen. 

Pes en Rumba uitgelegd! 

https://digibib.consortiumbo.nl/uitgave/6747661/b96634b0-36c7-44f7-8f71-5bbd3179bd7e/

Even opfrissen:

Wat wordt er hier mee bedoeld?

Leerdoelen:

1. Je kunt uitleggen wat het belang is van het stellen van verpleegdoelen voor een zorgvrager.

2. Je kunt een PES maken

3. Je kunt uitleggen hoe je verpleegdoelen formuleert volgens de RUMBA-criteria.

4. Je kunt uitleggen hoe je verpleegdoelen formuleert volgens de SMART-criteria.

Hoe stel je een VPK diagnose? Beschrijf het proces, welke bronnen gebruik je?

Verpleegplan maken

P= Probleem > verpleegkundige diagnose/probleem (zie inhoudsopgave Carpenito)
E= Ethiologie> oorzaak (zie beinvloedende factoren)
S= Sigs & symptoms (zie verschijnselen Carpenito + casus/anamnese)
D=Doel (RUMBA)
I= interventies ( zie interventies)
E= evaluatie: Proces (interventies) vragen die je stelt aan patiënt/naasten Product (doel) vragen die je stelt aan patiënt/naasten

Waar?---> EPD

Electronisch patiënten Dossier

Sleep de juiste stap in het verpleegkundig proces naar de juiste plaats 

Verpleegkundige 

diagnose stellen 

Monitoren/evalueren 

Evalueren van verpleegkundige zorg

Verpleegkundige interventies kiezen 

Uitvoeren van verpleegkundige zorg /interventies

Gegevens verzamelen

Verpleegdoelen formuleren 

Binnen het verpleegkundig proces wordt één classificatiesysteem gebruikt

1. juist
2. onjuist

Een classificatiesysteem kun je zien als een hulpmiddel dat door alle verpleegkundigen begrepen wordt.

1. juist
2. onjuist

welke bron gebruik je in welke stap?

5. Noteer de verpleegkundige diagnose in het dossier (P).

(hetero) anamnese, (huis)artsenbrief, CIZ indicatie, eigen observaties, Carpenito blz. 418

Carpenito: inhoudsopgave & Bijlage A blz. 418

Carpenitio: beïnvloedende factoren

Toelichting auteur Carpenito, zorgvrager en naasten, collega's

Elecktronisch Patiënten Dossier (EPD)

1. verzamel en orden gegevens (S)

2. Formuleer (voorlopige) diagnose (P)

3. Beschrijf etiologische factoren (E).

4. Valideer en toets de voorlopige verpleegkundige diagnose

Hoe maak je een verpleegplan?

1. verzamelen: welke problemen zie je?
  (Bronnen: (hetero) anamnese, (huis)artsenbrief, CIZ indicatie, eigen observaties)
2. ordenen: welke patronen vallen deze
      problemen onder? (Bron: Carpenito blz. 418)
3. maak de PES---> (Bronnen: Carpenito: inhoudsopgave, beïnvloedende factoren, verschijnselen, maar ook eigen observaties)

P = Probleem > begin verpleegkundige diagnose/
        gezondheidsprobleem

E = Ethiologie > oorzaak van het probleem

S= Symptoms > Symptomen van het probleem: wat zie je? Wat hoor je?  Waaruit blijkt dat het probleem bestaat?

Zorgproblemen in een verpleegplan

Na de PES komt nog

-D = doelen

-I = interventies

- E= evaluatie

Mw. de Bruijn, is gevallen heeft sinds een tijdje moeite met lopen. Zij is erg stijf en wankel ter been. Zij loopt hierdoor instabiel. Onder welk patroon is er sprake van een verpleegprobleem?

Daarnaast zou mw. de Bruijn beter willen doorslapen, onder welk patroon kijk je?

Ook heeft lukt het haar niet om genoeg te drinken, ze heeft een droge huid en droge slijmvliezen. Onder welk patroon kijk je?

Maak een RUMBA/SMART doelen vochttekort, verstoorde slaap, moeite met transfer

RUMBA

UITLEG RUMBA FORMULEREN

RUMBA betreft net als SMART, een instrument om verpleegdoelen te controleren op haalbaarheid.

Het verschil is dat SMART ook helpt om de verpleegdoelen te formuleren en RUMBA dit niet doet.

RUMBA helpt alleen bij het controleren van de haalbaarheid van een PES geformuleerd doel.

Deze vragen kunnen je helpen om te bepalen wat de haalbaarheid van een PES-doel is:

Relevant (Van belang)

Zijn er genoeg betrokkenen die belang hebben in het te behalen doel?

Wat is de actuele waarde van het PES-doel?

Understandable (Begrijpelijk)

Verstaan alle betrokkenen hetzelfde onder het geformuleerde doel?

Hebben alle betrokkenen hetzelfde doel voor ogen?

Measurable (Meetbaar)

Op wat voor objectieve wijze kan vastgesteld worden dat het doel behaald is?

Binnen welk tijdbestek wil je het doel behaald hebben?

Behavioral (Gedrag)

Wat voor zichtbare verandering brengt het behaalde doel teweeg?

Attainable (Haalbaar)

Beschik je over de juiste middelen en kennis om het gestelde doel te bereiken?

Beschik je over voldoende motivatie om het doel te behalen

VOORBEELD

De basis van een RUMBA-formulering is een PES-verpleegprobleem. We nemen het volgende PES  probleem als voorbeeld.

Probleem Wat is het probleem volgens jouw verpleegkundige observatie?

De patiënt kan zichzelf moeilijk staand wassen omdat zij bang is om te vallen.

Wat voor klachten heeft de patiënt? De patiënt heeft angst- en pijnklachten ten gevolge van een eerdere val.

Wat voor beperkingen leveren die klachten voor de patiënt op? Verlies van autonomie, mobiliteit en energie ten gevolge van spanning.

Ethiek Welke oorzaken van het probleem neem je waar? De patiënt ondervindt pijnklachten en spanning bij het staan.

Welke samenhangende factoren zijn van invloed? De angst en pijnklachten ten gevolge van haar eerdere val maken het staan moeizaam.

Symptomen Welke symptomen neem je waar?  Angst en pijnklachten

Wat voor gevolgen hebben de oorzaken van de patiënt? Verlies van autonomie, mobiliteit en energie ten gevolge van spanning.

Hoe reageert de patiënt op de problematiek? Boos, ten gevolge van verlies autonomie en verdrietig ten gevolge van oplopende spanning

VOORBEELD

De basis van een RUMBA-formulering is een PES-verpleegprobleem. We nemen het volgende PES probleem als voorbeeld.

Relevant (Van belang)

Zijn er genoeg betrokkenen die belang hebben in het te behalen doel?

Wat is de actuele waarde van het PES-doel?

Wanneer dit probleem blijft voortbestaan loopt de patiënt verhoogd risico op somatische complicaties ten gevolge van vallen. 

Werken aan dit doel kent daarom een preventief belang

Voorbeeld:

U + M Begrijpelijk Meetbaar

Understandable (Begrijpelijk)

Verstaan alle betrokkenen hetzelfde onder het geformuleerde doel?

Ja, zowel de patiënt als de verpleegkundige verstaan hetzelfde onder het doel.

Hebben alle betrokkenen hetzelfde doel voor ogen?

Ja, zowel de patiënt als de verpleegkundige hebben herstel autonomie voor ogen.

Measurable (Meetbaar)

Op wat voor objectieve wijze kan vastgesteld worden dat het doel behaald is?

Wanneer de patiënt zich zichtbaar zonder sprake van angst of pijnklachten staand kan wassen.

Binnen welk tijdbestek wil je het doel behaald hebben?

Drie weken, voor (fictieve datum

Voorbeeld:

B + A Gedrag Haalbaar 

Behavioral (Gedrag)

Wat voor zichtbare verandering brengt het behaalde doel teweeg?

Herstel autonomie, persoonlijke hygiëne en toename in energie door verdwijnen spannings- en

pijnklachten.

Attainable (Haalbaar)

Beschik je over de juiste middelen en kennis om het gestelde doel te bereiken?

Ja, namelijk kennis over het herstel van de opgelopen valblessure en kunnen coachen om de aanwezige

angst terug te dringen.

Zorgdoel

Definitie: ​

‘een concrete omschrijving van een gewenste situatie, waarbij een duidelijke tijdslimiet is aangegeven. Zorgdoelen worden geformuleerd aan de hand van het zorgprobleem.’ 

Zorgdoel kan zich richten op:

• Het voorkomen van een probleem​;
• Uitstel of beperken van een probleem​;
• Het oplossen van een probleem​;
• Het in ernst laten afnemen van een probleem​;
• Het in ernst stabiliseren van een probleem;​ 
• Het verslechteren van het probleem​.

Formuleren zorgdoel

SMART-doelen

S     = specifiek 

M    = meetbaar 

A     = acceptabel 

R     = realistisch

T     = tijdgebonden

Specifiek:

Wat willen we bereiken?

Wie zijn erbij betrokken?

Waar gaan we het doen?

Wanneer gebeurt het?

Welke delen van de doelstelling zijn essentieel?

Waarom willen we dit doel bereiken?

Voorbeelden SMART

Niet: mevrouw is niet meer verward

Maar... mevrouw kan binnen één week aangeven waar ze is en hoe laat het is.

Niet: mevrouw krijgt dagelijks voldoende voeding

Maar... mevrouw heeft dagelijks een inname van 1500 kcal en behoudt minimaal haar huidige gewicht van 49 kg.

De rest van de tijd:

A.d.h.v. je eigen casus een PES en Rumba maken.
Voor volgende week inleveren in Itslearning