MTH, specifieke ingrepen

• MTH
• MBO
• Studiejaar 2

Specifieke ingrepen

Wat gaan we bespreken per ingreep:

• De behandeling
• Adviezen na de behandeling
• Extra steriel veld
• Extra onsteriel veld 

Wigexcisie 

De behandeling:

• Allereerst wordt de teen verdoofd met lidocaïne, ook wordt de teen afgebonden met een elastiek om de bloedtoevoer te verminderen. 

• Er wordt een driehoek (wig) van de ingegroeide nagel weggesneden, samen met een stukje nagelbed.
  

• Het nageldeel aan de kant van de ingroei wordt daarna met een tangetje weggetrokken.
  

• Na de excisie wordt Fenol aangebracht. Fenol is een stof die het stukje wortel van de nagel laat afsterven en zorgt ervoor dat de nagel niet terug groeit. 
  
• De wond wordt gespoeld met alcohol en de teen wordt netjes verbonden.

De behandeling:

• Na de excisie wordt Fenol aangebracht. Fenol is een stof die het stukje wortel van de nagel laat afsterven en zorgt ervoor dat de nagel niet terug groeit. 
  

• De wond wordt gespoeld met alcohol en de teen wordt netjes verbonden.

De adviezen na de behandeling.

• De voet normaal gebruiken
  
• De eerste dagen is het beter om een ruimere schoen of slipper dragen.
  
• Douchen mag nog niet de eerste 3 dagen.
  
• Bij pijn de voet hoog leggen.
  

Extra steriel veld:

- nagelextractietang 

-spits/spitse schaar 

- sleufsonde 

- 2 arterieklemmen volgens kocher 

- scherpe lepel.

Extra onsteriel veld:

- elastiek 

- wattenstokjes 

- fenoloplossing 

- materialen voor het verbinden (geïmpregneerd gaas, steriele gazen en verband) .

Verwijderen van een abces of ontstoken atheroomcyste

De oorzaak van de aandoening. 

• Een abces is een met pus gevulde holte omgeven door een abceswal van afweercellen. 
• We spreken van een furunkel (steenpuist) als er een abces ontstaat in een haarzakje.  

De behandeling:  het abces wordt ingesneden en schoongemaakt.                

De wond wordt of helemaal of gedeeltelijk gehecht.

Soms wordt er een drain achter gelaten.

De adviezen na de behandeling.

• De verdoving is na 2 tot 4 uur uitgewerkt.
• De zwelling verdwijnt langzaam in de komende dagen.
• Contact opnemen als de zwelling of pijn erger worden of bij koorts boven de 39 graden.

Extra steriel veld:

- scherpe lepel.

Extra onsteriel veld:

- Chloorthylspray  

- wondverzorging voor drain

Verwijderen van een atheroomcyste / lipoom / naevus

De behandeling. 

Er wordt ruim om de cyste / lipoom / naevus heen gesneden.

Het doel is om het er in zijn geheel uit te halen.

Wondhaakjes / wondspreider worden gebruikt om wond goed open te houden. 

Daarna wordt er gehecht.

De adviezen na de behandeling.

De arts bellen bij de volgende klachten:

• Als de wond rood wordt, warm wordt of pijn doet.
  
• Als er pus uit de wond komt.
  
• Als de patiënt koorts krijgt.
  

• Bellen na 1 week als het weefsel wordt opgestuurd voor onderzoek

Extra steriel veld:

- Wondspreider of wondhaakjes.

Extra onsteriel veld:

- Verzendset voor weefselonderzoek

Wondrandexcisie

De ideale wond om te hechten is vergelijkbaar met een operatiewond of chirurgische wond. 

In de traumatologie zijn snijwonden vaak rafelig en verontreinigd met straatvuil. 

Om er een 'gunstige' hechtwond van te maken, wordt zo'n wond meestal gespoeld en vervolgens uitgesneden (wondexcisie) om gladde randen te verkrijgen.

Extra steriel veld:

- Geen extra materialen

Extra onsteriel veld:

- Geen extra materialen

Wratten verwijderen 

De oorzaak van de aandoening. 

• Wratten zijn kleine, harde, goedaardige gezwellen op de huid, vaak veroorzaakt door een virus.
• Het virus dat de wratten veroorzaakt heet humaan papilloma virus (HPV). 

De behandeling.

• Wratten kunnen worden uitgesneden met een mesje of uitgelepeld met een scherpe lepel, na voorafgaande verdoving door middel van injecties.
• Dit gebeurt alleen als men er veel last van heeft. Voetwratten bijvoorbeeld kunnen pijn doen bij staan of lopen.

De adviezen na de behandeling.

• Bij napijn paracetamol innemen.
• Voorzichtig zijn met bewegen, het liefst de voet omhoog tijdens zitten.
• Na het verwijderen van de hechtingen mag er pas gedoucht worden.

Extra steriel veld:

- Scherpe lepel

Extra onsteriel veld:

- Geen extra materialen

Vragen??