Carpenito

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Binnen het verpleegkundig proces wordt één classificatiesysteem gebruikt

1. juist
2. onjuist

Een classificatiesysteem kun je zien als een hulpmiddel dat door alle verpleegkundigen begrepen wordt.

1. juist
2. onjuist

Stappenplan methodisch werken

1. Verzamelen van gegevens

2. Vastellen van de behoefte en het probleem

3. Vaststellen doelen 

4. Vaststellen van en plannen zorgactiviteit

5. Bepalen en plannen van de verpleegkundige interventies

6. Het evalueren van de verpleegkundige zorg

Gegevens interpreteren

Bij het maken van een verpleegplan zal je vooral moeten gaan zoeken in de patronen waar een zekere verandering heeft plaatsgevonden. 

Door te proberen aanwijzingen over iemands gezondheidstoestand te interpreteren, wordt het mogelijk bepaalde gevolgen te verklaren of te voorspellen.

Gegevens interpreteren

Is één van de belangrijkste onderdelen in het formuleren van het verpleegprobleem.

Elke verpleegkundige zal op basis van haar ervaring/kennis, intuïtie en beschikbare informatie de gegeven (Gordon) op een andere manier interpreteren dan haar collega's.

wat is een verpleegprobleem?

Verpleegprobleem

Zijn verschijnselen waar je je als verpleegkundige op richt. Problemen die (kunnen) optreden in de fundamentele levensverrichtingen als gevolg van gezondheidsverstoringen.

Een verpleegprobleem heeft een scharnierfunctie in het vpk-proces: het is de overgang van het verzamelen van gegevens enerzijds en doelen en interventies anderzijds. 

Eisen verpleegprobleem

• verpleegkundig probleem (niet de medische diagnose van de arts)
• bekeken vanuit de zorgvrager
• kort en concreet beschreven
• actueel of potentieel probleem 

Verpleegkundige diagnose

Vormt de basis voor de keuze van verpleegkundige interventies, om resultaten te bereiken waarvoor de verpleegkundig verantwoordelijk is.

• is moeilijk / lastig
• kost veel tijd en oefening om te leren
• het accent moet vooral liggen op het proces van het verpleegproblemen formuleren en in eerste instantie minder op het uiteindelijke resultaat

Voorbeeld

Moniek kan zich niet zelfstandig aankleden(P). Door gebrek aan kracht in haar armen (E), lukt het niet om knopen, bh-sluiting en ritsen te openen of te sluiten(S).

Het probleem

Bij een verpleegprobleem moet een verpleegkundige zich steeds afvragen:

wat is het probleem?

wat zijn de gevolgen voor de patiënt van het probleem (dit wordt dan het probleem in het verpleegplan)

welke factoren hebben bijgedragen tot het ontstaan van het probleem?

Welke factoren houden het probleem in stand?

Het probleem

Voorop staat dat het probleem zo concreet mogelijk beschreven moet worden zonder interpretatie mogelijkheden.

Zo eenvoudig mogelijk het actuele probleem weergeeft.

Probleem geeft reden van opname weer.

Etiologie (de oorzaak)

Dit zijn factoren die verband houden met de oorzaak van het probleem (p) of de reden zijn dat de problemen in stand worden gehouden. Hoe komt dit?

Onderdeel wat het meest gevoelig is voor interpretaties.

Onder de etiologie zal de vpk een aantal veronderstellingen formuleren op basis waarvan een logisch verband naar het probleem kan worden gelegd

Symptomen

Beschrijft een aantal karakteristieken (de klachten en verschijnselen) die een indicatie zijn voor de toestand van het moment.

Waar zie/hoor/ruik/voel/proef ik dit aan?

Objectieve signalen (Signs)

Subjectieve signalen (Symptoms)

Eet en drinkt alleen het meest noodzakelijk. Verslikt zich snel

P= Mevr. is niet zelfstandig in staat voldoende voedingsstoffen in te nemen.

E=Mogelijk ten gevolge van gebrek aan eetlust en of slikproblemen.

S=eet en drinkt alleen het meest noodzakelijke. Verslikt zich snel.

Incontinent urine. 

P= Mevr is niet in staat urine op te houden

E=mogelijk ten gevolge van functieverlies blaas, niet zelfstandig naar toilet waardoor niet snel genoeg bij het toilet.

S=Regelmatig inco voor urine, gebruik incomateriaal. Haar blaas ledigt zich snel nadat zij aandrang heeft gevoeld.

Activiteiten

P= Mevr is niet in staat om haar persoonlijke zorg uit te voeren.

E=mogelijk ten gevolge van het verlies aan zelfstandigheid (functieverlies)

S=onstabiele rompbalans waardoor zij moeite heeft met wassen, aankleden, uitkleden en verplaatsen.

Kan zich niet verleggen om in gewenste slaaphouding te komen

P = Mevr. is niet in staat om s ’nachts 6 uren aangesloten te slapen.

E = mogelijk ten gevolge van piekeren en zich niet kunnen verleggen.

S = Ligt ‘s nachts vaak wakker-schrikt bij geluid wakker- doezelt veel overdag, kan niet doorslapen

Verpleegkundige diagnosen

-Zoek in deel 4 diagnostische clusters:

bijv: diabetes mellitus of CVA

-Kijk welke diagnosen voor jou patiënt relevant zijn.

bijv: Risico op overgewicht.

Standaardverpleegplan

-Indien aanwezig 

-Aanpassen voor jou patiënt

Standaardverpleegplannen in het EVD zijn altijd up-to-date

1. juist
2. onjuist

Individuele risico's identificeren

Betreffen situaties, persoonlijke eigenschappen, gezondheidsproblemen, die de mogelijkheidtot herstel in de weg staan.

Bijv: Diabetes mellitis

Leerproblemen, verminderde zelfredzaamheid

Positief beïnvloedende factoren vaststellen

Bijv: Diabetes mellitis

Gezonde eetgewoonte

Zelfzorgvermogen

Positief ingesteld karakter

Verpleegkundige diagnosen vast stellen

Aanwijzingen zijn feiten die de verpleegkundige verzamelt!

Conclusies zijn oordelen op basis van waarnemingen!

Voorlopige diagnoses stellen, kijken of je voldoende bewijs kan vinden om hem te onderbouwen.

Verpleegkundige diagnose

Inhoudopgave

Deel 1 verpleegkundige diagnosen

Bijv: verstoorde stemmingsregulatie

Defenitie

Verschijnselen

Beinvloedende factoren

Resultaten

Interventies

Formuleren

P: Probleem kernachtig geformuleerd 

E: Etiologie: beïnvloedende factoren 

S: Signs and Symptoms: objectieve en subjectieve verschijnselen 

Definitie: neem de definitie van de P over (alleen bij diagnosen uit Carpenito).  

EBP

Evidence-based practice (EBP) is het uitvoeren van een handeling door een beroepsbeoefenaar op zo'n wijze dat de uitvoering is gebaseerd op de best beschikbare informatie over doelmatigheid en doeltreffendheid