Week 7 zorgvragers met aandoeningen aan de mannelijke geslachtsorganen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

(Mannelijke) geslachtsorganen

ZKH 2 - H7.17 - Aandoeningen aan de mannelijke geslachtsdelen

Aandoeningen mannelijke geslachtsorganen

Mannelijke geslachtsorganen

De prostaat is een klier: zorgt voor productie van vloeistof dat deel uitmaakt van de zaadvloeistof.

Prostaatklachten: Moeilijk plassen, soms wat bloed bij zijn urine.

Vergrootte prostaat: Prostaatoperatie via urine buis (TURP).

Prostaat ziekte verschijnselen: 
minder krachtige straal tijdens het plassen.

 druppelsgewijs plassen.

 moeilijk op gang komen van plassen.

 de blaas loopt over en de zorgvrager

 verliest af en toe een beetje urine.

 niet meer kunnen plassen.

Vooraf aan de operatie

Zorg na de operatie

Medicatie geven tegen vergrootte prostaat

Urine kweken

Kruisbloed afnemen

Patiënt is nuchter

Patiënt inlichten over de operatie

Controle wond en bloedingen

Controle vitale functies en mictie

Pijn

Schoon en hygiënisch werken

Waar moet je opletten voor een operatie aan de mannelijke geslachtsorganen?

 

- Medicatie geven tegen vergrootte prostaat

- Urine kweken

- Kruisbloed

- Nuchter

- Inlichten

Waar moet je opletten na een operatie aan de mannelijke geslachtsorganen?

- Mictie controle

- Schoon werken (kans op infecties is groot)

- Doorademen

- Controle functies

- Psychisch aspect

- Wond en bloedingen, zwelling (kans op nabloeding turp is groot)

- Pijn en blaaskrampen

- Oedeem

Aandoeningen aan de penis, testis en prostaat

Hydrocele

Spermatocele

Torsio testis

Variocele

BPH

Oorzaak onbekend. Uit onderzoek; verandering in de cellen veroorzaakt door testosteron.

Symptomen:

• Plasproblemen. Niet goed kunnen uitplassen door residu in de blaas. Residu-gevoel. Vaak ook veel s'nachts moeten plassen. 

Bengine prostaat hypertrofie

Diagnose

Rectaal toucher.

onderzoek op grootte, vorm, consistentie (vastheid) en afwijkingen.

Onderzoek is niet pijnlijk, wat bij een ontsteking wel het geval is. 

BPH

Behandeling

 1ste keuze is medicatie.

• Selectieve x1receptorblokkers (effect binnen enkele dagen merkbaar)
• 5-X-reductaseremmers ( na 2 tot 6 maanden merkbaar)
• Fosfodiesteraseremmers
• Combinatie preparaten

BPH

Deze medicijnen werken door de spieren rond de prostaat en de blaashals te ontspannen.

Deze medicijnen werken door het enzym 5-α-reductase te remmen, wat de omzetting van testosteron in dihydrotestosteron (DHT) vermindert. DHT speelt een belangrijke rol bij de groei van de prostaat. Door de productie van DHT te verminderen, helpen deze medicijnen de prostaat te verkleinen en verdere groei te stoppen.

Deze medicijnen werken door de gladde spieren in de prostaat en de blaas te ontspannen

Gevolgen BPH

• Blaasontsteking
• Nierbekkenontsteking
• Nierstuwing
• Blaasstenen
•  Hematurie
• Urine incontinentie
• Retentieblaas

Behandeling

Medicijnen geen of onvoldoende effect:

• TURP middels kijkoperatie. 

BPH

Benoem de specifieke verpleegkundige zorg na een prostaathypertrofie

Retentie

Residu

als het onvermogen om de blaas volledig of gedeeltelijk te legen

 de hoeveelheid urine die achter blijft in de blaas na het plassen

Wat zegt de psa waarde in het bloed?

Wat is PSA

Prostaat Specifiek Antigeen. Dit is een eiwit dat in de prostaat wordt gemaakt en zorgt voor vervloeiing van het zaad. 

PSA

Met welke chirurgische ingrepen kan een prostaatcarcinoom worden behandeld?

Chirurgische ingrepen bij prostaatcarcinoom

• TURP (via de urethra en scoop)​
  
• Prostatectomie volgens Millin (open procedure)​
  
• Prostatectomie volgens Hryntchak (met urinecatheter en mediane onderbuikincisie)​
  
• Radicale prostatectomie (kan laproscopisch, perineale en open)

Bij deze operatie wordt de prostaat via een incisie in de onderbuik verwijderd, zonder de blaas te openen. Dit biedt een directere toegang tot de prostaat en kan complicaties verminderen die gepaard gaan met andere methoden waarbij de blaas wordt geopend.

Een chirurgische ingreep waarbij een deel van de prostaat wordt verwijderd via een incisie in de onderbuik. Bij deze methode opent de uroloog de blaas om toegang te krijgen tot de prostaat en verwijdert het obstructieve prostaatweefsel door het met de vinger weg te 'pellen'.

Deze procedure wordt vaak gekozen wanneer de prostaat te groot is om via de plasbuis te verwijderen (zoals bij een TURP-procedure).

Een chirurgische ingreep waarbij de gehele prostaatklier en soms ook omliggend weefsel, zoals de zaadblaasjes, worden verwijderd. Deze operatie wordt meestal uitgevoerd om prostaatkanker te behandelen.

Er zijn verschillende methoden om een radicale prostatectomie uit te voeren:

Open radicale prostatectomie: Hierbij maakt de chirurg een incisie in de onderbuik om de prostaat te verwijderen1.

Laparoscopische (robot-geassisteerde) radicale prostatectomie: Hierbij worden kleine incisies gemaakt en gebruikt de chirurg een robot om de instrumenten te bedienen, wat vaak resulteert in een kortere hersteltijd.

Benoem de specifieke postoperatieve zorg bij aandoeningen aan blaas urethra en mannelijke geslachtsorganen