P7 - Les 15 - Aandoeningen urinewegen (2)

Periode 7 



Aandoeningen urinewegen

1 / 48
volgende
Slide 1: Tekstslide
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 2

In deze les zitten 48 slides, met interactieve quizzen, tekstslides en 5 videos.

time-iconLesduur is: 50 min

Onderdelen in deze les

Periode 7 



Aandoeningen urinewegen

Slide 1 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Deze week
Aandoeningen urinewegen
Bemoeilijkte mictie
Prostatitis
Benigne prostaathypertrofie
Prostaatcarcinoom

Slide 2 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Wat is urine retentie?
A
Zonder aandrang urine verliezen
B
Door hoesten urine verliezen
C
Het onvermogen om (volledige uit) te kunnen plassen
D
Het overlopen van de blaas

Slide 3 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Bloed in de urine
A
nycturie
B
hematurie
C
dysurie
D
cystitis

Slide 4 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Een ander woord voor plassen (urineren) is....?
A
Micro
B
Mictie
C
Meso
D
Macro

Slide 5 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Wat kan een oorzaak zijn van urine-incontinentie
A
Verslapte spieren van de bekkenbodem
B
Zwangerschap
C
Verzakking van de baarmoeder
D
Alle drie de antwoorden zijn goed

Slide 6 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Normale bestanddelen van urine zijn:
A
Water; zouten; afbraakproducten van eiwitten; uribilline; celresten
B
Water; zouten; suikers; celresten
C
Water; zouten; uribilline; rode bloedlichaampjes
D
Water; zouten; suikers; eiwitten

Slide 7 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Een ander benaming voor verblijfskatheter is
A
Clean intermittent catheterisation
B
Catheter a demeure
C
Residu
D
Mictie

Slide 8 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Waar kan een witachtig troebele verkleuring van de urine op wijzen?


A
Glucosurie
B
Leukocyturie
C
Proteïnurie

Slide 9 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Kunnen jullie oorzaken bedenken waardoor problemen met het plassen ontstaan?

Slide 10 - Woordweb

Deze slide heeft geen instructies

Oorzaken gestoorde mictie
Niet-obstructieve urineretentie



Slide 11 - Tekstslide

  • beroerte
  • vaginale bevalling
  • letsel of trauma aan het bekken,
  • aangetaste spier- of zenuwfunctie door medicatie of narcose,
  • trauma waarbij de hersenen of het ruggenmerg beschadigd is geraakt.
Oorzaken gestoorde mictie
Obstructieve retentie:

Slide 12 - Tekstslide

  • kanker;
  • nier- of blaasstenen;
  • vergrote prostaat (BPH) bij mannen..
Pijn of ongemak bij het plassen noemen we
A
Anurie
B
Dysurie
C
Oligurie
D
Poly-urie

Slide 13 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Urethrastrictuur
Vernauwing van de blaashals 


Slide 14 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Urethrastrictuur

Slide 15 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 16 - Video

Deze slide heeft geen instructies

Urethrastrictuur
Oorzaken:
beschadiging/verlittekening van slijmvlies in de urethra.
  • Trauma (medisch)
  • SOA
  • Maligniteit

Slide 17 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Urethrastrictuur
Symptomen:
• een slechte urinestraal;
• te vaak plassen;
• vervelende aandrang om te plassen;
• nadruppelen;
• blaasontstekingen;
• problemen met erectie en klaarkomen.

Slide 18 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Urethrastrictuur
Behandeling:
  • Dilatatie
  • Urethrotomie →bij urethrastrictuur kan via Otis en via Sachse
  • Urethraplastiek → bij terugkerende vernauwingen van urethra.mbv cystoscoop wordt een urethrakatheter ingebracht langs vernauwing, via incisie in perineum wordt de urethra benaderd →vernauwing verwijderd en uiteinden weer verbonden.
  • na beiden wordt een CAD geplaatst om te spalken en genezen

Slide 19 - Tekstslide

CAD = catheter à demeur
BPH
Benigne prostaat hypertrofie

Slide 20 - Tekstslide

Benigne prostaat hypertrofie is een goedaardige prostaat vergroting bij oudere mannen. De precieze reden hoe het komt dat de prostaat vergroot is nog niet geheel bekend. Gedacht wordt dat
het komt door een verandering in de balans van het
hormoon testosteron.
Wat is prostaathypertrofie?

Slide 21 - Open vraag

Deze slide heeft geen instructies

BPH = benigne prostaat hyperplasie. Benigne betekent:
A
goedaardig
B
kwaadaardig
C
weet ik niet

Slide 22 - Quizvraag

De prostaat heeft normaal de grote van een walnoot en levert de zaadvloeistof bij een zaadlozing. Bij het passeren van het zaad uit de teelballen langs de prostaat zorgt de prostaat ervoor dat er vloeistof toegevoegd wordt voor het via de zaadleiders vanuit de prostaat in de plasbuis terecht komt.
Wanneer mannen ouder worden wordt de prostaat groter. Dit kan goedaardig, of kwaadaardig zijn. Goedaardige prostaatvergroting: Benigne prostaathyperplasie.
Prostaathyperplasie komt meestal voor bij mannen boven de 50 jaar
Wanneer de prostaat steeds groter wordt zal deze geleidelijk aan de plasbuis dicht drukken, op den duur kan de belemmering op de plasbuis zo erg zijn dat de de blaas niet meer volledig geleegd kan worden en er urine achter blijft, dit vergroot de kans op infectie en steenvorming.

BPH
BPH: Benigne Prostaat Hyperplasie. 

Hier krijgt bijna iedere man ooit mee te maken, maar niet iedereen heeft er last van. 
Zeker 30% van alle mannen krijgt er last van.

Slide 23 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 24 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 25 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

BPH
Oorzaak: onbekend. 
Verandering in de cellen veroorzaakt door testosteron.
Symptomen:
- Gevoel van aandrang
- Pollakisurie is de behoefte om vaker dan om de 2 uur te plassen of meer dan 8 keer per 24 uur.
- Nycturie

Slide 26 - Tekstslide

  • De urinestraal wordt minder krachtig en soms druppelt het maar wat
  • Het duurt even voordat de eerste plas komt
  • Kort achter elkaar weer moeten plassen en weinig urine per plas
  • Nadruppelen, ook nog wel eens een paar druppels in uw broek
  • Het gevoel hebben dat de blaas niet leeg wordt (residugevoel)
  • Soms een branderig gevoel tijdens het plassen
  • Moeilijk de plas op kunnen houden, soms zelfs helemaal niet
  • ’s Nachts enkele keren uit bed moeten om te plassen
BPH
Diagnostiek:
  • Rectaal toucher.
Onderzoek op grootte, vorm, consistentie (vastheid) en afwijkingen.
Onderzoek is niet pijnlijk, wat bij een ontsteking wel het geval is. 
  • Bloedonderzoek (PSA)
Bij verdenking ontsteking/maligniteit (Bijv bij PSA>10 ng/ml):
  • Uroflowmetrie
  • TRUS: transrectale echografie

Slide 27 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

BPH
Complicaties
  • Blaasontsteking
  • Nierbekkenontsteking
  • Nierstuwing
  • Blaasstenen
  • Hematurie
  • Urine incontinentie
  • Retentieblaas

Slide 28 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Behandeling
  • Medicatie: Tamsusoline


Medicijnen geen of onvoldoende effect:
  • Operatie: TURP  
BPH

Slide 29 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Wat is een TUR prostaat?
A
Dit is een medicamenteuze therapie bij prostaatcarcinoom
B
Dit is een operatie van de prostaat via de urethra
C
Dit is een kijkoperatie van de prostaat via een sneetje net boven het schaambeen

Slide 30 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Slide 31 - Video

Deze slide heeft geen instructies

TURP ingreep
  • Prostaat van binnenuit (grotendeels) in stukjes verwijderd.
  • Schil blijft staan-> prostaatweefsel kan aangroeien.
  • Urethra wond
  • Gesloten spoelsysteem
  • Externe sluitspier vaak overrekt -> tijdelijk incontinent

Slide 32 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

TURP
  •  Trans 
  • Urethrale 
  • Resectie
  • Prostaat 

Slide 33 - Tekstslide

TURP: Trans Urethrale Resectie van de Prostaat) is het mogelijk om de prostaat kleiner te maken. De operatie wordt via de plasbuis gedaan. U houdt er dus geen uitwendige wond aan over.

Tijdens de operatie
De uroloog schuift een buisje (cystoscoop) in uw plasbuis. In dit buisje zit een cameraatje en een lichtbron. Zo kan de uroloog de plasbuis en de prostaat van binnen bekijken. Aan het buisje zit een metalen lisje, waardoor elektrische stroom loopt. Daarmee kan de uroloog stukje voor stukje het prostaatweefsel wegsnijden dat op de plas­buis drukt. Om de verwijderde stukjes weef­sel af te voeren, wordt de blaas schoongespoeld met spoelvloeistof. De operatie duurt ongeveer een uur.

Weefselonderzoek
Het weggehaalde prostaatweefsel gaat voor onderzoek naar een laboratorium. Daar wordt vastgesteld of er afwijkingen zijn. Deze kunnen goedaardig zijn of kwaadaardig, zoals prostaatkanker. Als er een kwaadaardige afwijking wordt gevonden, neemt de uroloog uiteraard contact met u op.

Slide 34 - Video

Deze slide heeft geen instructies

TURP

Gesloten spoelsysteem
3-weg katheter
Grote ballon
Soms ook met tractie



Slide 35 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Prostaatcarcinoom

Slide 36 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

 Prostaatcarcinoom
Symptomen:
Vroeg stadium: nauwelijks klachten.
  • klachten mictie (pijn, hematurie, pollakisurie, nycturie)
BPH kent ook veel van deze klachten.
Later stadium 
  • uitzaaiingen naar botten (vaak heupen en onderrugwervels) 
  • pijn

Slide 37 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Prostaatcarcinoom
Behandeling:
  • (Radicale) prostatectomie (kan laproscopisch, perineale en open)
  • Uitwendige en/of inwendige bestraling i.c.m.
  • Anti-hormonale therapie
  • Cryo-ablatie

Uitzaaiingen:
Anti-hormonale therapie i.c.m. chemotherapie



Slide 38 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Welke bloedwaarde is belangrijk bij prostaatproblemen?
A
Leukocyten
B
PSA
C
BSE

Slide 39 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Wat is PSA?

Prostaat Specifiek Antigeen. Dit is een eiwit dat in de prostaat wordt gemaakt en zorgt voor vervloeiing van het zaad. 

Slide 40 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 41 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Wat is kenmerkende klacht bij een blaasontsteking?
A
hevige buikpijn
B
slijm in de urethra
C
pijnlijke mictie

Slide 42 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Prostatitis
ontsteking van de prostaat (gevolg van cystitis of SOA)

→ onderzoek: rectaal toucher, klachten en onderzoek bloed en urine
→ behandeling AB-kuur (grote kans op recidief)

Slide 43 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Samenvatting Prostaatklachten

  • Prostatitis - Ontsteking van de prostaat -> antibiotica
  • BPH - Vergrote prostaat -> TUR-P
  • Prostaatkanker -> kwaadaardige vergrote prostaat
     Uitzaaiingen vaak in het skelet.
     Behandeling afhankelijk van levensverwachting en conditie.
     Operatie, anti-hormoontherapie, radiotherapie en chemotherapie

Slide 44 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Volgende week
Urinewegen en bewegingsapparaat
Herhaling en verdiepen

Slide 45 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Huiswerk
Lees: 
* IGC: hfst 9: 9.7.4, 9.8.1, 9.8.2
* A&F: Hfst 5.2 en 5.3
* AZ: Hfst 15
Bekijk
https://youtu.be/aM_fITcbW4s (Prostaat)
https://youtu.be/E5vAFtVnqIs (TURP)
Maak:
Lesopdracht 5 – Aandoeningen Urinewegen (Teams)

Slide 46 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 47 - Video

Deze slide heeft geen instructies

Slide 48 - Video

Deze slide heeft geen instructies