Les 2 P10 PS Ziek kind/trauma kind

• Verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Welkom! 

 

Praktijkscholing

Leerjaar 3

Ziek kind/trauma kind

Planning 

-> Terugblik vorige les  

-> Uitleg Ziek kind/trauma kind

-> Nabespreking

-> Next Week! :) 

Welke lesonderwerpen
hebben we vorige week behandeld?

Hoe lang mag een ongecompliceerde koortsperiode aanhouden?

1. 3-5 dagen
2. 5-8 dagen
3. 5-10 dagen
4. 5-15 dagen

Benoem 2 open vragen die je kan stellen om de mate van ziek zijn van het kind in te schatten:

Moeder van Thijs belt naar de praktijk, Thijs heeft vorige week een koorts periode gehad. Vandaag heeft hij weer koorts, wat wordt je beleid?

1. Telefonisch consult HA
2. Ambulance inzetten
3. U3 consult inplannen
4. Zelf afhandelen > advies

Wat moet je vooral niet doen bij een koortsstuip?

Bij welk ziektebeeld behoren de volgende verschijnselen: Hoge koorts die langer dan 5 dagen aanhoudt: een rode uitslag op de huid en rode, opgezwollen handpalmen en voetzolen

1. Hand-voet-mondziekte
2. Vijfde ziekte
3. Sepsis
4. Ziekte van Kawasaki

Ingangsklacht: Ziek kind - Achtergrondgrondinformatie

*Mate van ziek zijn

-> Informeren naar drinken, sufheid, gedrag (loopt het kind rond, speelt het?) en huilen

-> Natte luiers, kwijlen en een flinke traanproductie duiden op een goede vochttoestand

-> Voortdurend ontroostbaar huilen kan wijzen 

op een ernstige onderliggende oorzaak

Ingangsklacht: Ziek kind - Achtergrondgrondinformatie

*ALTE Apparent Life Threatening Event: 

-> Plotseling optredende, schijnbaar levensbedreigende situatie bij een gezond kind

-> Oorzaak vaak onduidelijk 

-> Zeer bedreigend ogende situatie, waarbij de ouder ervan overtuigd is dat het kindje zal overlijden als er niet meteen 

iets wordt gedaan

-> Bleke of blauwe kleur, slap kind > AMBU

-> Kinderarts!! > Observatie 

Ingangsklacht: Ziek kind - Achtergrondgrondinformatie

*Andere symptomen bij koorts: 

-> Hoesten, snotneus, oorpijn, keelpijn, buikpijn, diarree, pijn bij het plassen, puntvormige bloedinkjes in de huid, vlekjes

-> Puntbloedingen zijn altijd reden voor spoedonderzoek door de huisarts

-> Mogelijk heeft het kind een meningokokkensepsis

-> Vlekjes die ontstaan nadat de koorts is gezakt of verdwenen, passen bij een virale infectie -> Vlekjes die ontstaan bij het begin van de koorts, kunnen wijzen op een ernstig ziektebeeld

-> Consult HA

Ingangsklacht: Ziek kind - Achtergrondgrondinformatie

*Invaginatie: 

-> Een gedeelte van de darm stulpt uit in het naastgelegen gedeelte en veroorzaakt obstructie (verstopping)

-> Acute en recidiverende aanvallen van hevige buikpijn – huilen – van een gezond kind, vooral tussen 3 maanden en 2 jaar

-> Gaat vaak gepaard met braken

->  Tussen de aanvallen zijn er geen klachten

-> Na ongeveer twaalf uur kan de ontlasting bloed en slijm bevatten

Ingangsklacht: Ziek kind - Achtergrondgrondinformatie

*Meningitis – hersenvliesontsteking: 

-> Zéér ernstige ziekte

-> Koorts, hoofdpijn, misselijkheid, braken, geen fel licht kunnen verdragen, uiteindelijk sufheid en coma

-> Nekstijfheid en niet weg te drukken vlekjes op de huid, 

die eigenlijk kleine bloedingen zijn

-> In korte tijd wordt de patiënt ernstig ziek

-> Zowel bacteriën als virussen kunnen de 

veroorzakers zijn

Ingangsklacht: Ziek kind - Achtergrondgrondinformatie

*Respiratoir syncytieel virus – RS-virus: 

-> Veroorzaakt bij oudere kinderen en volwassenen een infectie van de hogere luchtwegen 

-> Bij jonge kinderen en zuigelingen kan de infectie ernstig verlopen met hoesten, piepen en ademhalingsproblemen, doordat de lagere luchtwegen ontstoken raken 

Ingangsklacht: Ziek kind - Achtergrondgrondinformatie

*Sepsis: 

-> Bacteriën vermeerderen zich in de bloedbaan

-> Een levensbedreigend ziektebeeld 

-> De patiënt maakt vaak een ernstig zieke indruk

-> Bij de meningokokkensepsis kunnen – ook als er geen sprake is van een meningitis – typische puntbloedingen in de huid optreden

Ingangsklacht: Ziek kind - Achtergrondgrondinformatie

*Volvulus: 

-> Draaiing van de darm, die ervoor zorgt dat de darmen geen bloed meer krijgen

-> Een van de oorzaken is een aangeboren afwijking waarbij de darm niet goed gedraaid in de buikholte ligt (malrotatie)

-> Volvulus treedt meestal op in de eerste levensmaanden, maar kan ook op volwassen leeftijd voorkomen

-> Door insnoering van de bloedvaten kan de darm afsterven

-> Om dat te voorkomen is een operatie nodig

Kindermishandeling, ander huiselijk geweld en de kindcheck

-> Kindermishandeling of huiselijk geweld is moeilijk te herkennen

-> En het signaleren aan de telefoon is heel lastig

Kindermishandeling, ander huiselijk geweld en de kindcheck

*Beschrijving van het ongeval en de klacht passen niet bij elkaar

-> Lichamelijk letsel dat door ouder of gezinslid is toegebracht, doen slachtoffer en dader vaak alsof er een ongeluk(je) is gebeurd

-> Ook komt voor dat het letsel niet past bij het ongevalsmechanisme dat wordt beschreven

-> Brandwond aan voetzool of billen kan bijvoorbeeld niet komen doordat het kind hete thee over zich heen kreeg

-> Bijvoorbeeld: een kind dat nog niet eens kan kruipen, 

kan zichzelf niet allerlei letsels bezorgen

Kindermishandeling, ander huiselijk geweld en de kindcheck

*Ouders/melders hebben lang gewacht met het inroepen van hulp

-> Het valt op wanneer ouders of andere melders lang wachten met het inroepen van medische hulp

-> Misschien hadden ze de ernst van het letsel niet in de gaten

-> Maar het kan ook zijn dat ze zelf iets hadden misdaan en hoopten dat het vanzelf over zou gaan

-> Dat kan de reden zijn dat het (volwassen) slachtoffer 

lang wacht met het inroepen van hulp

Kindermishandeling, ander huiselijk geweld en de kindcheck

*Ouders/melders hebben vaker hulp gezocht voor letsels en verwondingen

et slachtoffer (volwassene of kind) kan regelmatig letsels hebben

-> In het geval van lichamelijke verwaarlozing let de ouder niet goed op het kind

-> Zo’n kind valt bijvoorbeeld nogal eens van de trap, of komt in aanraking met een hete oven etc., met als gevolg verwondingen als blauwe plekken, botbreuken of brandwonden

-> Bij mishandelding (of lichamelijke verwaarlozing) is meer aan de hand

Kindermishandeling, ander huiselijk geweld en de kindcheck

*Ouder/melders reageren op een manier die niet past bij de omstandigheden

-> In het geval van mishandeling weet de dader natuurlijk zelf ook dat er iets niet klopt

-> Verwondingen worden gebagatelliseerd

-> Het slachtoffer kan deze reacties ook vertonen

-> Als het slachtoffer relatief ernstige verwondingen bagatelliseert, gebeurt dat misschien vanuit een gevoel van loyaliteit

-> Het slachtoffer is namelijk vaak op de een of andere manier afhankelijk van de dader

Kindermishandeling, ander huiselijk geweld en de kindcheck

*Er waren geen anderen bij het voorval aanwezig

-> Als er andere mensen bij het ongeval aanwezig waren

-> Is de kans dat het om mishandeling gaat, kleiner

Kindermishandeling, ander huiselijk geweld en de kindcheck

*Signaleren: checklist

-> Het signaleren van huiselijk geweld is van groot belang voor de veiligheid van de slachtoffers

-> Vanuit de optiek van de hulpverlener kan huiselijk geweld worden gezien als een schreeuw om hulp

-> Als een hulpverlener op professionele wijze de helpende hand reikt, wordt deze vaak geaccepteerd, wordt erger voorkomen en zijn zowel slachtoffer als dader geholpen

-> Reden te meer om alert te zijn op tekenen van huiselijk geweld

-> De volgende checklist kan de triagist helpen om hem/haar op het spoor te zetten van mishandeling (voor uitleg zie tekst hiervoor)

Kindermishandeling, ander huiselijk geweld en de kindcheck

Kindermishandeling, ander huiselijk geweld en de kindcheck

*Kindcheck

-> Sinds juli 2013 is de zogeheten Kindcheck verplicht geworden

-> De Kindcheck houdt in dat, wanneer een volwassen patiënt in een zorgelijke toestand komt te verkeren, nagegaan moet worden of er minderjarige kinderen betrokken zijn, en of er voor deze kinderen hulp nodig is

-> In de meeste gevallen zal het hierbij niet gaan om U5-situaties, maar het is goed dat ook een triagist zich ervan bewust is dat het belang van minderjarige kinderen een aandachtspunt is

-> Overleg met de huisarts in geval van twijfel

-> LUISTER ALTIJD NAAR JE ONDERBUIK GEVOEL!

Nabespreking les 

           Waar liepen jullie tegenaan?

            Wat zouden jullie de volgende keer anders willen? 

            Zijn er vragen?

Next Week! :) 

-> Reanimeren Kind