Copd

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

 COPD

lesdoelen

• je kunt benoemen welke aandoeningen onder COPD vallen
• je kunt de oorzaken van COPD benoemen 
• je kunt de symptomen benoemen bij COPD
• je kunt de diagnostiek van COPD benoemen 
• je kunt de behandeling van COPD benoemen 
• je kunt de complicaties van COPD benoemen

Wat is het verschil tussen COPD en astma?

Bij zowel COPD en astma ontstoken epitheel in de bronchiën. Bij COPD echter ook een constante vernauwing van de bronchiën met veel slijm.

COPD = geen klachten vrije perioden, astma = klachten vrij perioden.

Wat betekend exacerbatie COPD?

Een toename van klachten (COPD patiënt) waarbij er een algehele verslechtering optreed.

Wat kan een exacerbatie uitlokken?

Luchtweginfecties.

COPD betekend

1. Chronic Obesitas Pulmonary Disorder
2. Chronic Obstructive Pulmonary Disease
3. Chronic Open Pulmonary Disease
4. Chronic Open Pulmonary Disease

COPD

oorzaken COPD

Oorzaken COPD

- roken, gerookt hebben of vaak rook van anderen inademen

- astma (onbehandelde), longontsteking of andere longziekten hebben

- de erfelijke ziekte Alfa 1 antitrypsine deficiëntie: als je deze ziekte hebt, maak je het eiwit alfa 1 dat de longen beschermt niet aan

- schadelijke stoffen inademen zoals houtstof, lijm- of verfdampen

- vervuilde lucht inademen, bijvoorbeeld door fijnstof:

Symptomen COPD

Symptomen COPD

Symptomen COPD:

Hoesten: sputum op hoesten(chronische bronchitis)

Benauwdheid: bij inspanning en bij rust

Vermoeidheid

Soms piepende ademhaling

Verlies van spierkracht 

Gewichtsverandering

COPD GOLD fases

GOLD fase 1: Lichte COPD

GOLD fase 2: Matig COPD

GOLD 3: Ernstig COPD

GOLD 4: Zeer ernstig COPD

Een zorgvrager met COPD heeft

1. Een hoog zuurstofgehalte en een hoog CO2 gehalte
2. Een hoog zuurstofgehalte en een laag CO2 gehalte
3. Een laag zuurstofgehalte en een laag CO2 gehalte
4. Een laag zuurstofgehalte en een hoog CO2 gehalte

Zoek de betekenis van deze veel gebruikte begrippen:

Dyspneu =  

Dyspneu d éffort =  

Orthopneu =  

Apneu =  

Hyperventilatie =  

Hypoventilatie =

Dyspneu = kortademigheid.

Dyspneu d éffort = kortademigheid bij inspanning.

Orthopneu = kortademigheid in rust.

Apneu = ademstilstand.

Hyperventilatie = te diepe en te snelle ademhaling (angst).

Hypoventilatie = te ondiepe en te trage ademhaling.

Diagnostiek?

Diagnostiek:

-Spirometrie

-lab : Aat eiwit aanwezig?, bloedgasanalyse

-X-thorax

-Ct scan

-sputum kweken

-pleurapunctie

-Bronchoscopie

Is COPD te genezen?

1. ja
2. nee

Behandeling COPD

Behandeling:

-medicatie

-leefstijl: stoppen met roken, dietiste 

-fysiotherapie 

-longrevalidatie

-evt zuurstof

-ventiel behandeling(plaatsing eenrichtingsventielen in de longen via bronchoscopie)

uitleg medicatie

-Kortwerkende luchtwegverwijders, effect binnen vijf minuten werking zes uur.

Bijv. Ventolin®, Salbutamol Cyclocaps®

Ipratropium (atrovent)

-Langwerkende luchtwegverwijders, werking twaalf uur.

Bijv. Serevent®

De pufjes kunnen met of zonder voorzetkamer gegeven worden, dat ligt aan de ernst van de klachten en effectieve inademing.

Altijd de mond goed laten spoelen!!!

-Ontstekingsremmers en antibiotica( bijv Prednison)

Complicaties bij COPD:

-pneumonie

-Pulmonale hypertensie (waardoor rechterventrikel hard moet werken--->hartfalen)

-Hypoventilatie

-verhoogde kans op Osteoporose(vermoedelijk door gebruik corticosteroiden)

-hogere kans op een pneumothorax

-gewichtsverlies

-exacerbatie COPD

Exacerbatie COPD:

Plotselinge verandering klachten en verslechterde conditie van de zorgvrager

Waar let je op bij een verdenking exacerbatie COPD?

- SpO2 (<92 %).

- Polsfrequentie (=120).

- AH (>30).

- gebruik hulpademhalingsspieren.

- bradycardie en bradypnoe wijzen op zeer ernstige problemen.

- T (> 38,5).

- Afwijkende longgeluiden.

Red flags:

Uitputting, cyanose, bewustzijnsdaling.

Wat is cyanose en waar kan je dit zien?

Blauwe verkleuring van de huid en slijmvliezen, nagels, vingertoppen, lippen en tong.

Normaal waarde ademhalingsfrequentie (ah)

12-16 keer per minuut.

Tachypneu = meer dan 20 ah/pm

Bij: inspanning, koorts (hyperthermie), anemie, longoedeem, stress, acidose (pH < 7,35) of astma aanval.

Bradypneu = minder dan 12 ah/pm

Bij: ontspanning (slaap), onderkoeling (hypothermie), bijwerking medicatie (opiaten)

 

Ree

 

Huiswerk voor volgende week: 

In groepjes van 3 een diagnostiek onderdeel uitwerken en volgende week presenteren

Individueel 7 bijwerkingen van Prednison opzoeken.