Les 3 2023-2024 Drain/sonde/katheter

• Triage
• MBO
• Studiejaar 2

Triage Module 2a

Les 3. 2023-2024

Drain/sonde/katheter verstopt/eruit

Casuïstiek oefenen

R.Koops & V.Holtrust

Hoe ziet de les er uit

Terugblik vorige week - diarree, rectale klachten, braken

Onderwerp vandaag: Drain/sonde/katheter verstopt/eruit

Casussen - klassikaal

Medilect

Terugblik vorige week

Kennis testen over diarree, rectale klachten en braken, ABCD(E), gespreksfasen, LSD en koorts

Hoe zat het ook al weer? 

Enkele controle vragen...

Stel controle vragen - zie lesopzet 

De letter C in de ABCDE-check staat voor het beoordelen van de circulatie. Wat is een teken van een bedreigde circulatie?

1. Massale bloeding
2. Blauwe huid
3. Beide antwoorden
4. Geen van beide antwoorden

Welk symptoom past bij een verstoring in bewustzijn?

1. Verlamming
2. Snelle pols
3. Snelle ademhaling
4. Speeksel niet kunnen inslikken

Welk symptoom past niet bij een verstoring in Exposure (E)

1. Paniek
2. Sufheid
3. Suicidaliteit
4. Blootstelling aan giftige dampen

Waarvoor staat de letter V in de afkorting AVPU?

1. Vesiculair ademgeruis
2. Reactie op aanspreken
3. Reactie op schudden
4. Vitale functies

Koorts volwassen met een recent bezoek aan de (sub) tropen is een urgentie...?

1. U5
2. U4
3. U3
4. U2

Omschrijf de opbouw van een goed triagegesprek (7 stappen)

NAW gegevens

ABCDE

Reden van contact en hulpvraag (WHAM)

Ingangsklacht bepalen die de urgentie bepaalt (vragen uit je boek) 

Urgentie bepalen

Bepalen en inzetten van vervolgactie

Resultaat afstemmen met de beller

Waarvoor staat de afkorting LSD?
Waarom is dit belangrijk?
Hoe doe je dit?

Luisteren Samenvatten Doorvragen

Je wilt een zo goed en duidelijk mogelijk beeld van de situatie krijgen. Wees nieuwsgierig. Wanneer iemand iets aan informatie geeft....vraag door, wat wil je er nog meer over weten? Neem niet gelijk genoegen met een antwoord. Laat merken dat je luistert door af en toe te hmm-en en te reageren op de patiënt. Stel geen dubbele vragen!

Samenvatten om te checken of je de informatie juist hebt begrepen en of er nog dingen missen. 

'U gaf net aan dat....kunt u hier iets meer over vertellen' 

'Wat bedoelt u precies met....' 

'U zegt dat u pijn heeft....waar zit de pijn, pijnladder, wordt het erger, heeft u er al iets aan gedaan, helpt dat dan ook?' 

'Dus als ik u goed heb begrepen...' 

Drain/Sonde/Katheter

Wanneer gebruik je deze TRG-kaart?

Als er een drain/sonde of katheter verstopt is of eruit, zonder dat er lichamelijke klachten zijn opgetreden. 

Als er wel lichamelijke klachten zijn gebruik je deze ingangsklacht.

Bijv. katheter is gesneuveld, patiënt heeft plasklachten-> ingangsklacht UWI.

(blaas)Katheter

CAD (blaaskatheter)

Een katheter à demeure is een soepel slangetje dat in de blaas wordt gebracht om de urine uit de blaas te laten lopen. Aan het uiteinde van de verblijfskatheter zit een ballonnetje dat gevuld wordt met water om te voorkomen dat de verblijfskatheter uit de blaas glijdt. De verblijfskatheter wordt meestal aangesloten op een urinezak om de urine op te vangen. Andere namen voor CAD zijn: ballonkatheter, verblijfskatheter, Foley-katheter. Kan vaak door de thuiszorg verwisseld worden. Raakt soms verstopt door bloedstolsels; blaasspoelen kan dit verhelpen.”

Bij triage dus goed om te vragen of een patiënt thuiszorg krijgt - deze kun je in eerste instantie inschakelen om de katheter door te spoelen of een nieuwe inbrengen.

Suprapubische katheter

Rechtstreeks door de buikwand in de blaas wanneer iemand niet meer van zijn urine af kan komen op een natuurlijke manier.

Aangenamer en makkelijker te verzorgen dan CAD. Met SP katheter kun je nog seksueel actief zijn. 

Een verstopte SP katheter kan ook door de thuiszorg worden gespoeld.

Wanneer de katheter er uit is (U2) moet deze snel worden vervangen door een nieuwe katheter - anders groeit het gaatje in de buikwand dicht. 

PEG sonde

Percutane endoscopische gastrostomie: afsluitbaar systeem, hierdoor kun je voeding en/of medicatie rechtstreeks in de buik plaatsen. Dus dit hoeft niet eerst de mondholte en slokdarm te passeren

Rechtstreeks door de buikwand in de maag

Verstopt? (U3) --> doorspoelen

Eruit? (U2) --> vervangen Zo snel mogelijk, gaatje kan zich al binnen 1 uur sluiten. 

Klassikaal casussen oefenen

We gaan klassikaal casussen oefenen.

Wie is DA? (je mag een buddy kiezen die je helpt)

Heb je de gespreksfasen kaart? - hoe was het ook alweer? 

Feedback rondje

Casussen oefenen met:

buikpijn

braken

diarree

wormen

rectale klachten

Huiswerk

Onderwerp

Medilect braken én drain/sonde/katheter

Voorbereiding volgende les (module 2B les 1)

Urinewegproblemen