Les 1 - Pathologie Nieren en Urinewegen

• KT1 theorie
• MBO
• Studiejaar 1

Kerntaak 1 theorie

Pathologie nieren en urinewegen

Week 3

Leerjaar 1

Periode 2

Programma

- Terugblik vorige les

- Vervolg pathologie van de nieren/urinewegen
- Huiswerk

Lesdoelen

Aan het eind van de les kan je:

• Benoemen welke verschillende ziektes rondom nieren/urinewegen er zijn
• Kenmerken van de verschillende ziektes benoemen
• Behandelmethodes van de ziektes benoemen

Terugblik vorige les 

1.  In welk deel vd nier zitten nefronen?
2. Welke 3 processen spelen zich in de nier af om tot urine te komen?
3. Wat gebeurt er in de glomerulus?
4. Wat gebeurt in de tubulus contortus?
5. Hoeveel liter voorurine wordt er per dag gemaakt?
6. De urethra is de.............?

1. bovenste deel van de cortex
2. Filtratie, Terugresorptie, Excretie

3. filtert het bloed

4. De voorurine wordt via het kapsel van Bowman opgevangen in het afvoerende nierkanaaltje. 

5. 170l vocht

6. plasbuis, urinebuis

Vragen over de podcast: 

waarom hebben vrouwen vaker blaasontsteking?

1. de plasbuis is korter, de anus ligt dichterbij
2. de plasbuis is even lang als de man maar gevoeliger

Moet je de huisarts bellen als je een vrouw bent met blaasontsteking?

Nee, het hoeft niet. Na een week kan eventueel de blaasontsteking vanzelf overgaan. wel is het advies dan paracetamol of andere pijnstilling hiervoor in te nemen.
Je mag wel naar de huisarts bellen voor antibiotica maar dit hoeft dus niet. 
(na een week moet je wel bellen)

Hoe wordt de urine getest op blaasontsteking?

Nefronen

Vena renalis

Arteria renalis

Pyelum

Ureter

Medulla renalis

De voorurine wordt via het kapsel van Bowman opgevangen in het afvoerende nierkanaaltje

De tubulus cortortus  mondt uit in de verzamelbuis

Het kapsel van Bowman vangt de afgescheiden voorurine op

De glomerulus wordt omgeven door het kapsel van Bowman.  De glomerulus filtert het bloed.

Een dun eindtakje van de nierslagader bereikt het nefron

Stap 1

Stap 2

Stap 3

Stap 4

Stap 5

 Pathologie

Cystitis (blaasontsteking)

Vrouwen vaker dan mannen:

Vrouwen> darmbacteriën (,E. Coli) komen in urethra terecht via de huid. Meer kans bij geslachtsgemeenschap

Mannen> vaak oudere leeftijd. Plassen niet alle urine uit de blaas

Symptomen:

- pijn onderbuik

- loze aandrang of kleine beetjes plassen

- Urine troebel en stinkt

- Soms bloed bij urine

Pyelonefritis (nierbekken ontsteking)

Voornamelijk door Reflux. Soms door nierstenen.

Vaak een complicatie van cystitis. > symptomen ontstaan acuut

Symptomen:

- aanhoudende pijn in zij of rug

- soms aanvalsgewijs

- koorts

- rillingen

- misselijk/braken

Complicaties:

Urosepsis > bloedvergiftiging als gevolg van een urinewegontsteking

Hoge koorts, erg ziek, kan dodelijk zijn.

Soms wordt Pyelonifritis chronisch > kan leiden tot nierinsufficientie

Nefrolithiasis/Urolithiasis

• Steenvorming in de urine = nierstenen
• Vaak op middelbare leeftijd, vaker bij mannen
• Zouten slaan in de urine neer - dit worden grotere stenen
• Oorzaak onbekend
• Symptomen:

1. Pijn wanneer de steen loslaat of wanneer urine langs de steen gaat
2. Pijn in aanvallen (= koliekpijn) hoog in de zij met uitstraling naar de lies > bewegingsdrang 

• Complicatie: pyelonefritis
• Behandeling: 

1. Stenen worden vanzelf uitgeplast, goed blijven drinken
2. Pijnbestrijding met NSAID's (bijv. diclofenac)
3. Afwachten
4. Bij complicaties of toename/terugkerende klachten: vergruizing of verwijderen met een scopie of operatie

Nierstenen kleiner dan ... mm worden in 85 tot 95% binnen twee maanden vanzelf uitgeplast

1. 0,5mm
2. 1mm
3. 5mm
4. 10mm

Huiswerk

- CumLaude

- Opdrachten pathologie nieren en urinewegen

- Opdrachten medicatie blaasontsteking