AFP 1.3.4 Nieren en urinewegen - vervolg pathologie

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 1

Anatomie, Fysiologie en Pathologie 

Week 6

Leerjaar 1

Periode 3

Programma

- Terugblik vorige les

- Vervolg pathologie van de nieren/urinewegen
- Huiswerk

Lesdoelen

Aan het eind van de les kan je:

• Benoemen welke verschillende ziektes rondom nieren/urinewegen er zijn
• Kenmerken van de verschillende ziektes benoemen
• Behandelmethodes van de ziektes benoemen

Terugblik vorige les - Quiz

1.  Wat doet het hormoon erythropoëtine?
2. Welk hormoon zorgt de vochtbalans in het lichaam?
3. Hoe heet het kijkonderzoek van de urinewegen/blaas?
4. Welke bacterie veroorzaakt vaak een UWI?
5. Bij welke patiënten spreek je van een gecompliceerde UWI?

2. Zorgt voor aanmaak erytrocyten

3. ADH

4. Cystoscopie

5. E.coli

6. Zwangeren, mannen, <12jr, ziekte aan nieren, DM

7. UWI en nierstenen

8. Schors, blaas, bekken, glomerulus, veel plassen, niet kunnen plassen

Nefronen

Vena renalis

Arteria renalis

Pyelum

Ureter

Medulla renalis

De voorurine wordt via het kapsel van Bowman opgevangen in het afvoerende nierkanaaltje

De tubulus cortortus  mondt uit in de verzamelbuis

Het kapsel van Bowman vangt de afgescheiden voorurine op

De glomerulus wordt omgeven door het kapsel van Bowman.  De glomerulus filtert het bloed.

Een dun eindtakje van de nierslagader bereikt het nefron

Stap 1

Stap 2

Stap 3

Stap 4

Stap 5

Vervolg pathologie

UWI

• Behandelmethoden: preventie / advies bij gezonde, niet zwangere vrouwen
•  Gecompliceerde UWI/risicogroep/langdurig of hevige klachten: Antibiotica

1e keus: nitrofurantoïne
2e keus: fosfomycine
3e keus: trimethoprim
Bij koorts: co-trimoxazol

Nefrolithiasis/Urolithiasis

• Steenvorming in de urine = nierstenen
• Vaak op middelbare leeftijd, vaker bij mannen
• Zouten slaan in de urine neer - dit worden grotere stenen
• Oorzaak onbekend
• Symptomen:

1. Pijn wanneer de steen loslaat of wanneer urine langs de steen gaat
2. Pijn in aanvallen (= koliekpijn) hoog in de zij met uitstraling naar de lies > bewegingsdrang 

• Complicatie: pyelonefritis
• Behandeling: 

1. Stenen worden vanzelf uitgeplast, goed blijven drinken
2. Pijnbestrijding met NSAID's (bijv. diclofenac)
3. Afwachten
4. Bij complicaties of toename/terugkerende klachten: vergruizing of verwijderen met een scopie of operatie

Niersteenvergruizer

patient ligt op een kussen met water, wat schokgolven opvangt. Vaak poliklinisch, doet geen pijn. 

Nierstenen kleiner dan ... mm worden in 85 tot 95% binnen twee maanden vanzelf uitgeplast

1. 0,5mm
2. 1mm
3. 5mm
4. 10mm

Huiswerk

Volgende les: vervolg pathologie 

1. Leren van de LessonUp(s)
2. Lezen: medische kennis H8.6.1, 8.6.2 en 8.11
3. ExpertCollege afronden
4. Boek medische kennis mee!