Les 7 Methodisch werken met onbegrepen gedrag

• Excel
• Beroepsopleiding

Les 7

Methodisch werken

met 

probleemgedrag

Wat gaan we doen vandaag?

• Wat is onbegrepen/ probleemgedrag?
• Oorzaken van probleemgedrag
• Soorten/vormen probleemgedrag
•  Methodisch werken met probleemgedrag (ABC, SOAP)
• Casus bespreking
• evt les psychiatrie

Wat is volgens jou probleemgedrag?

Definitie Probleemgedrag

Onder probleemgedrag verstaan we alle gedrag van de cliënt die door de cliënt zelf en/of zijn omgeving als moeilijk hanteerbaar ervaren wordt

Probleemgedrag kan je vergelijken met koorts

• Er wordt aangegeven dat er sprake is van een ander probleem
  
• Net als met koorts wanneer je lichaam aangeeft dat er iets aan de hand is.
  
• Probleemgedrag is vaak de enige manier hoe een bewoner zich kan uiten.
  

Waar kan probleemgedrag vandaan komen?

1. omgevingsfactoren

2. Client gebonden factoren

Opdracht

Werk de oorzaken van probleemgedrag in twee groepen uit.

Omgeving

Fysieke omgeving

Geluid: tv, roepende medebewoners, karren etc..

Licht: Verlichting, daglicht etc..

Ruimte: afdelingsgrootte, bewegingsvrijheid, gesloten deuren etc..

Privacy: Eigen kamer, omgaan met spullen van een ander, rustige plekjes etc…

Kleur: Gebruik van rustige kleuren, contrasten etc..

 

Sociale omgeving

Medeclienten: Groepsgrootte,contact met andere bewoners.

Personeel: Bejegening van cliënten(Luisteren betrekken serieus nemen) tijd voor ontspanning.

Anderen: contact met familie, vrijwilligers, hoe vaak is er contact etc..

Dag invulling

Wensen : Sluit de daginvulling hierop aan?

Keuzes: vrijheid om zelf te kiezen, keuze om niets te doen.

Daginvulling: dagstructuur,variaties, voldoende ondersteuning.

 Overbelasting, verveling

Client gebonden

Psychische factoren

Psychiatrische diagnose: depressie, angst etc..

Hoe gaat iemand om met zijn ziekte..

Persoonlijke factoren

Levensloop: (traumatische) gebeurtenissen, relatie kinderen

persoonlijkheid: copingstrategie, reactie op afhankelijkheid..

Levensstijl: dag en nacht ritme, teruggetrokken of juist graag in gezelschap

Lichamelijke factoren

Medische diagnose: dementie, delier, ziekte van parkinson etc..

Beperkingen: minder zicht minder gehoor etc…

Medicatie: psychofarmaca, bijwerkingen.

Sensomotorisch: prikkelbaar voor licht, geluid etc..

Slaapproblemen

Eetproblemen etc..

Welke soorten probleemgedrag kom je tegen?

Waaruit komt probleemgedrag  voort?

Meest voorkomende gedragsproblemen

• Psychotisch
  
• Depressief
  
• Angstig
  
• Geagiteerd
  
• Apathisch

• rusteloosheid
• zorg afhouden
• doe jij maar, is goed
• geen zin in, weet het niet, nu even niet
• wantrouwen, hallucinaties

Opdracht

In tweetallen het volgende nazoeken:

Wat zie je

Wat doe je.

Methodisch werken

Hoe word er op jullie locaties methodisch gewerkt met probleemgedrag?

ABC Methode

A = Actie = gedrag

B = Beweger, begint vanwege

C = Consequenties

D = Denken

A  omschrijf de actie 

■ Welke vorm nam het probleemgedrag aan?

■ Wat doet de cliënt?

■ Waar speelt dit zich af

■ Hoe lang duurt het al?

■ Hoe vaak en hoe ernstig is dit?

■ Voor wie is het een probleem?

B Bewegers

Interne bewegers

Interne toestand van de cliënt zoals bijvoorbeeld honger, fase dementie en het eventueel

betrekken van de levensgeschiedenis, beperkte verwerkingscapaciteit van de hersenen.

■ Wat kan er aan de hand zijn in de cliënt zelf?

Externe beweger: Uitlokker: Wat ging er vooraf aan het probleemgedrag, of hoe zag onze eigen omgang met

de cliënt eruit?

■ Wanneer en waar begon het onbegrepen gedrag?

■ Wat deed de persoon vlak voordat hij/zij met het gedrag begon?

■ Wat gebeurde er op dat moment om hem/haar heen?

■ Hoe ziet de omgeving eruit? Wat doen de andere aanwezigen?

■ Is er de laatste tijd iets veranderd?

■ Wanneer vertoont de cliënt dit onbegrepen gedrag niet?

■ Is er gedurende de dag of nacht iets gebeurd waar de cliënt zich aan heeft geërgerd, wat hem boos of

opgewonden heeft gemaakt?

■ Is er onlangs iets bijzonders gebeurd?

C = omschrijf de consequenties

■ Hoe gaat de actie verder?

■ Hoe reageerden de zorgverleners of begeleiders?

■ Hoe reageren de anderen?

■ Wat is het gevolg voor de cliënt?

■ Bespreek de observaties met elkaar.

D = Denken. 

Wat denk en voel je als verzorger over dit gedrag?

www.zorgvoorbeter.nl

SOAP

Subjectief: wat de cliënt zegt over zijn eigen belevingen.

Objectief: de observatie van de situatie door de zorgverlener.

Analyse: de conclusie die de zorgverlener trekt uit de subjectieve en objectieve gegevens die zijn verzameld.

Plan: wat de zorgverlener vervolgens gaat doen.

Casus